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Toxicología en Medicina de Urgencias
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TOXICOLOGÍAENMEDICINADEURGENCIAS
DraRosarioMaríaTorresSantos‐OlmoMédicoadjuntoServiciodeUrgenciasHospitalUniversitarioLaPaz
Profesor Dr Quintana Facultad de Medicina
UAM
TÓXICO: cualquier sustancia química que sea capaz de provocar la muerte, herida u otros efectos perjudiciales en el organismo
INTOXICACIÓN: son los signos y los síntomas resultantes de la acción de un tóxico sobre el organismo
1. ANAMNESIS E HISTORIA CLÍNICA
2. MANIFESTACIONES CLÍNICAS
3. DIAGNÓSTICO
1. ANAMNESISEHISTORIACLÍNICA
1º Evaluación rápida de la situación general (ABCE)
2º Preguntar a testigos (información sobre el origen del envenenamiento)
ESTABILIDAD CLÍNICA DEL PACIENTE
ANAMNESIS (30-50% de los casos la información no es fiable)
SOSPECHAR UNA INTOXICACIÓN O ESTABLECER UN DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL CON ÉSTA: • Pac con traumatismos con mala evolución sin otra causa que lo justifique • Enfermos psiquiátricos con síntomas no relacionados con su enfermedad • Comas de etiología no esclarecida en pacientes 15-45 años • Arritmias graves en jóvenes y niños sin enfermedades previas • Acidosis metabólica de etiología desconocida • Niños con síntomas poco habituales en la infancia o inesperados
2.MANIFESTACIONESCLÍNICAS
1º Mimetizan o se confunden con cuadros habituales de origen no tóxico
2º La gran mayoría pueden estar originados por un gran número de tóxicos
MANIFESTACIONES RESPIRATORIAS
2.MANIFESTACIONESCLÍNICAS
MANIFESTACIONES DIGESTIVAS
2.MANIFESTACIONESCLÍNICAS
MANIFESTACIONES NEUROLÓGICAS Y PSIQUIÁTRICAS
2.MANIFESTACIONESCLÍNICAS
MANIFESTACIONES OCULARES
2.MANIFESTACIONESCLÍNICAS
MANIFESTACIONES CARDIOVASCULARES
2.MANIFESTACIONESCLÍNICAS
MANIFESTACIONES CUTÁNEAS
2.MANIFESTACIONESCLÍNICAS
MANIFESTACIONES MUSCULARES
2.MANIFESTACIONESCLÍNICAS
MANIFESTACIONES ENDOCRINO Y MEDIO INTERNO
2.MANIFESTACIONESCLÍNICAS
MANIFESTACIONES TARDÍAS
TÓXICO TIEMPO MÁXIMO Amanita phalloides 12h
Metanol 6h Paracetamol 48h Salicilatos 12h
Inhibidores de la MAO 12h Paraquat 24h Hierro Muy variable
Antidepresivos Tricíclicos Muy variable
2.DIAGNÓSTICO
A. EXPLORACIÓN FÍSICA
B. PRUEBAS DE LABORATORIO
C. RADIOGRAFÍA DE TÓRAX
D. ECG
E. ANÁLISIS TOXICOLÓGICO
ESTRATEGIAGENERALDETRATAMIENTO
REANIMACIÓN CARDIOPULMONAR Y MEDIDAS DE APOYO A LAS FUNCIONES VITALES
PREVENCIÓN DE UNA MAYOR ABSORCIÓN DEL TÓXICO
INCREMENTO DE LA ELIMINACIÓN DEL TÓXICO
TRATAMIENTO CON ANTÍDOTOS
TRATAMIENTO SINTOMÁTICO Y DE LAS COMPLICACIONES
TRATAMIENTO PSIQUIÁTRICO (todos los intentos de suicidio con tóxicos)