UNIVERSIDAD MICHOACANA DE SAN NICOLS DE HIDALGO
UNIVERSIDAD MICHOACANA DE SAN NICOLS DE HIDALGOFacultad de
medicina Dr. Ignacio Chvez
TETANOS ALUMNO: Adan Gmez Castro3er ao matricula:
1167725hSeccin: 13ASIGNATURA: Patologa Quirrgica PROFESOR: Tapia
Garibay Jorge Ignacio
22/09/2014
TETANOS El ttanos es una enfermedad transmisible, no contagiosa,
txico infecciosa que ataca al hombre y a los animales y es de
distribucin mundial.
TETANOSCON FRECUENCIA ES MORTALES PREVENIBLE POR
INMUNIZACININFRECUENTE EN PAISES INDUSTRIALIZADOSES UN PROBLEMA
GRAVE EN PAISES EN DESARROLLO (1 MILLON DE MUERTES)TETANOS NEONATAL
ADULTO - HERIDAS
CLOSTRIDIUM TETANI Bacteria gram positivaFormador de
esporasAnaerobioFORMA BACILAR (BAQUETA)
Encontrado en la naturaleza como esporas en el suelo o como
parsito en tracto gastrointestinal de animalesTETANOS GENERALIZADO,
TTANOS CEFLICO, TTANOS DE LAS HERIDAS Y TTANOS NEONATAL.
Las esporas de C. tetani son extremadamente resistentes al calor
y a la mayora de los antispticos
EPIDEMIOLOGIA 2.47 por cada 100,000 habitantes en el ao
1975Actualmente se presumen Ceros.
45 en 2008
Disponible en:
http://www.who.int/whosis/whostat/ES_WHS10_Full.pdf
PATOGENIALa mayora de los casos de ttanos ocurren por heridas
punzocortantes, desgarro o aplastamiento. El m.o se encuentra en un
ambiente receptor cuando hay necrosis tisular, anoxia u otros
contaminantes bacterianos.
PATOGENIA 1er Periodo: Penetracin del C. tetani en el organismo
y produccin te la toxina.
2do Periodo: Diseminacin por via nerviosa y humoral.
3er Periodo: Fijacin de la toxina en el SNC
ASPECTOS CLINICOS Trismo (rigidez muscular en mandbula)
Risa sardnica
Rigidez en cuello, hombro y espalda, abdomen y Msculos
proximales de extremidades
Opisttonos
PERIODOS DE EVOLUCIN CLINICA Periodo de incubacinPeriodo de
invasinPeriodo de estadoPeriodo de convalecencia5-15 dias
InsomnioTrismo (rigidez en msculos de la mandbula)Raquialgia
(dolor en columna vertebral)
PERIODOS DE EVOLUCIN CLINICA Periodo de incubacinPeriodo de
invasinPeriodo de estadoPeriodo de convalecencia1-2 das
Raquialgia, insomnio, disfagia, rigidez de nuca, dificultad de
marcha TRISMO
PERIODOS DE EVOLUCIN CLINICA Periodo de incubacinPeriodo de
invasinPeriodo de estadoPeriodo de convalecenciaContracturas: Nuca,
tronco, paravertebrales, abdominales, miembros.
OPISTONOSRisa SARDONICA
Retencin urinaria y fecal
Complicaciones
PERIODOS DE EVOLUCIN CLINICA Periodo de incubacinPeriodo de
invasinPeriodo de estadoPeriodo de convalecencia40-50 das
Desorientacin, labilidad emocional, depresin psquica.
Hipertermia preagnica y postmortem
Segn la gravedadSegn la gravedadSegn la localizacinSegn la
edadSegn la puerta de entradaGrado 1-subagudoGrado 2- agudoGrado
3-sobreagudoIncubacin >12 das
Buen pronosticoIncubacin 6-11 das
Precoz,
Mal pronosticoIncubacin < 5 das
Trastornos cardiorespiratorios
Mortalidad elevada
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Segn la localizacinSegn la gravedadSegn la localizacinSegn la
edadSegn la puerta de entrada1) generalizado2) Ceflico3) local>
frecuente
80% de los casos
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Segn la localizacinSegn la gravedadSegn la localizacinSegn la
edadSegn la puerta de entrada1) generalizado2) Ceflico3) localPares
craneales
Poco frecuente
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Segn la edadSegn la gravedadSegn la localizacinSegn la edadSegn
la puerta de entradaAdultoNeonatorum
El mal de los 7 das
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Segn la puerta de entradaSegn la gravedadSegn la localizacinSegn
la edadSegn la puerta de
entradaIatrognicoTraumatismosUlceracinIndefinidoFracturasBalasesguinces,Quemaduraheridas,
etc.Se debe a operacionesinyecciones, seccin del cordn umbilical
(Ttanos neonatorum), lceras
varicosas,vasculares,diabticas,supuraciones,fstulas, etc.
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Agente
Medio ambiente
HuspedPERODO PREPATOGNICOCualquier edad y sexoHeridas
previasPersonas no vavacunadas
Animales herviboros
Usuarios via IV
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Medio ambiente
HuspedPERODO PREPATOGNICO
AgenteClostridium TetaniHeces, tierra, etc.Espinas, agujas,
metales oxidados, etc
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HuspedPERODO PREPATOGNICO
Agentereas rurales y urbanas
Medio ambiente
Ambientes contaminados
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Vacunacin del adulto no vacunadoVacunacin de la gestante1er
dosis2da dosis a las 4-6 semanas3er dosis a los 6-12 mesesRefuerzos
cada 10 aosLa 2da dosis 1 mes antes de la fecha de parto
probable
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DIAGNOSTICO OPORTUNO
Anamnesis y exploracin
Menor valor DxCultivo en la heridaAc para tetanos
LaboratorioLeucocitosis perifricaLCR normalEnzimas Musculares
altas
Tratamiento
Reposar en camaDieta alta en caloras
DIAZEPAM: De 0,1 a 0,3 mg/kg intravenoso cada 1 a 4 horas. Como
alternativa se utiliza la infusin continua o por una sonda gstrica
(3 a 4 mg/Kg/da)
Penicilina: (100.000 U/kg/da/4-6 horas, mximo 12 millones de
U/da).
METRONIDAZOL: a dosis de 30 mg/kg/da/6 horas, IV u oral, mximo 4
g/da.
Antitoxina Inmunoglobulina antitetnica (IGT) La administracin IM
de 250 a 500 Unidades da proteccin generalizada durante 2 a 4
seamanas.
Complicaciones Obstruccin de las vas respiratorias. Paro
respiratorio. Insuficiencia cardaca. Neumona. Fracturas Dao
cerebral debido a la falta de oxgeno durante los espasmos
GRACIAS :)
BIBLIOGRAFIA
SHWARTZSABINSTONMURRAY
Revista de Posgrado de la VIa Ctedra de Medicina - N 143 Marzo
2005, Pg. 22-27, El TETANOS: Mnica Elizabet Almirn, Dra. Nancy
Natalia Flores Correa,Dra. Teresita Paola Gonzalez Sandoval, Hector
Sebastin Horrisberger
Adan Gomez (AG) -
