UNIVERSIDAD MICHOACANA DE SAN NICOLS DE HIDALGO

UNIVERSIDAD MICHOACANA DE SAN NICOLS DE HIDALGOFacultad de medicina Dr. Ignacio Chvez

TETANOS ALUMNO: Adan Gmez Castro3er ao matricula: 1167725hSeccin: 13ASIGNATURA: Patologa Quirrgica PROFESOR: Tapia Garibay Jorge Ignacio

22/09/2014

TETANOS El ttanos es una enfermedad transmisible, no contagiosa, txico infecciosa que ataca al hombre y a los animales y es de distribucin mundial.

TETANOSCON FRECUENCIA ES MORTALES PREVENIBLE POR INMUNIZACININFRECUENTE EN PAISES INDUSTRIALIZADOSES UN PROBLEMA GRAVE EN PAISES EN DESARROLLO (1 MILLON DE MUERTES)TETANOS NEONATAL ADULTO - HERIDAS

CLOSTRIDIUM TETANI Bacteria gram positivaFormador de esporasAnaerobioFORMA BACILAR (BAQUETA)

Encontrado en la naturaleza como esporas en el suelo o como parsito en tracto gastrointestinal de animalesTETANOS GENERALIZADO, TTANOS CEFLICO, TTANOS DE LAS HERIDAS Y TTANOS NEONATAL.

Las esporas de C. tetani son extremadamente resistentes al calor y a la mayora de los antispticos

EPIDEMIOLOGIA 2.47 por cada 100,000 habitantes en el ao 1975Actualmente se presumen Ceros.

45 en 2008

Disponible en: http://www.who.int/whosis/whostat/ES_WHS10_Full.pdf

PATOGENIALa mayora de los casos de ttanos ocurren por heridas punzocortantes, desgarro o aplastamiento. El m.o se encuentra en un ambiente receptor cuando hay necrosis tisular, anoxia u otros contaminantes bacterianos.

PATOGENIA 1er Periodo: Penetracin del C. tetani en el organismo y produccin te la toxina.

2do Periodo: Diseminacin por via nerviosa y humoral.

3er Periodo: Fijacin de la toxina en el SNC

ASPECTOS CLINICOS Trismo (rigidez muscular en mandbula)

Risa sardnica

Rigidez en cuello, hombro y espalda, abdomen y Msculos proximales de extremidades

Opisttonos

PERIODOS DE EVOLUCIN CLINICA Periodo de incubacinPeriodo de invasinPeriodo de estadoPeriodo de convalecencia5-15 dias

InsomnioTrismo (rigidez en msculos de la mandbula)Raquialgia (dolor en columna vertebral)

PERIODOS DE EVOLUCIN CLINICA Periodo de incubacinPeriodo de invasinPeriodo de estadoPeriodo de convalecencia1-2 das

Raquialgia, insomnio, disfagia, rigidez de nuca, dificultad de marcha TRISMO

PERIODOS DE EVOLUCIN CLINICA Periodo de incubacinPeriodo de invasinPeriodo de estadoPeriodo de convalecenciaContracturas: Nuca, tronco, paravertebrales, abdominales, miembros.

OPISTONOSRisa SARDONICA

Retencin urinaria y fecal

Complicaciones

PERIODOS DE EVOLUCIN CLINICA Periodo de incubacinPeriodo de invasinPeriodo de estadoPeriodo de convalecencia40-50 das

Desorientacin, labilidad emocional, depresin psquica.

Hipertermia preagnica y postmortem

Segn la gravedadSegn la gravedadSegn la localizacinSegn la edadSegn la puerta de entradaGrado 1-subagudoGrado 2- agudoGrado 3-sobreagudoIncubacin >12 das

Buen pronosticoIncubacin 6-11 das

Precoz,

Mal pronosticoIncubacin < 5 das

Trastornos cardiorespiratorios

Mortalidad elevada

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Segn la localizacinSegn la gravedadSegn la localizacinSegn la edadSegn la puerta de entrada1) generalizado2) Ceflico3) local> frecuente

80% de los casos

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Segn la localizacinSegn la gravedadSegn la localizacinSegn la edadSegn la puerta de entrada1) generalizado2) Ceflico3) localPares craneales

Poco frecuente

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Segn la edadSegn la gravedadSegn la localizacinSegn la edadSegn la puerta de entradaAdultoNeonatorum

El mal de los 7 das

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Segn la puerta de entradaSegn la gravedadSegn la localizacinSegn la edadSegn la puerta de entradaIatrognicoTraumatismosUlceracinIndefinidoFracturasBalasesguinces,Quemaduraheridas, etc.Se debe a operacionesinyecciones, seccin del cordn umbilical (Ttanos neonatorum), lceras varicosas,vasculares,diabticas,supuraciones,fstulas, etc.

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Agente

Medio ambiente

HuspedPERODO PREPATOGNICOCualquier edad y sexoHeridas previasPersonas no vavacunadas

Animales herviboros

Usuarios via IV

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Medio ambiente

HuspedPERODO PREPATOGNICO

AgenteClostridium TetaniHeces, tierra, etc.Espinas, agujas, metales oxidados, etc

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HuspedPERODO PREPATOGNICO

Agentereas rurales y urbanas

Medio ambiente

Ambientes contaminados

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Vacunacin del adulto no vacunadoVacunacin de la gestante1er dosis2da dosis a las 4-6 semanas3er dosis a los 6-12 mesesRefuerzos cada 10 aosLa 2da dosis 1 mes antes de la fecha de parto probable

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DIAGNOSTICO OPORTUNO

Anamnesis y exploracin

Menor valor DxCultivo en la heridaAc para tetanos

LaboratorioLeucocitosis perifricaLCR normalEnzimas Musculares altas

Tratamiento

Reposar en camaDieta alta en caloras

DIAZEPAM: De 0,1 a 0,3 mg/kg intravenoso cada 1 a 4 horas. Como alternativa se utiliza la infusin continua o por una sonda gstrica (3 a 4 mg/Kg/da)

Penicilina: (100.000 U/kg/da/4-6 horas, mximo 12 millones de U/da).

METRONIDAZOL: a dosis de 30 mg/kg/da/6 horas, IV u oral, mximo 4 g/da.

Antitoxina Inmunoglobulina antitetnica (IGT) La administracin IM de 250 a 500 Unidades da proteccin generalizada durante 2 a 4 seamanas.

Complicaciones Obstruccin de las vas respiratorias. Paro respiratorio. Insuficiencia cardaca. Neumona. Fracturas Dao cerebral debido a la falta de oxgeno durante los espasmos

GRACIAS :)

BIBLIOGRAFIA

SHWARTZSABINSTONMURRAY

Revista de Posgrado de la VIa Ctedra de Medicina - N 143 Marzo 2005, Pg. 22-27, El TETANOS: Mnica Elizabet Almirn, Dra. Nancy Natalia Flores Correa,Dra. Teresita Paola Gonzalez Sandoval, Hector Sebastin Horrisberger

Adan Gomez (AG) -