ESCUELA SUPERIOR DE MEDICINA

Psicología médica

Tipos de duelo

Jiménez Ramírez José Cristopher6cm8

Duelo anormal:

• PATOLÓGICO• NO RESUELTO• CRÓNICO• RETRASADO• EXAGERADO

Intensificación del duelo: persona esté desbordada, recurre a conductas desadaptativas, permanece en el mismo estado.

Implicando procesos que no van hacia la ASIMILACIÓN o ACOMODACIÓN, sino que llevan a REPETICIONES ESTEREOTIPADAS o a INTERRUPCIONES frecuentes de la curación.

Horowitz: Patología está relacionada más con la INTENSIDAD o DURACIÓN, que con la simple presencia o ausencia de una conducta específica.

Riesgo de duelo patológico:- Dolor moral prolongado- Intensidad o características no

cuadran- Impide o dificulta relaciones- Sin más ocupación:

Rememorización

Duelo complicado:- ya no hay duelo que

desemboque cuadro depresivo.

- Inconsciente

Thomas describe las formas más importantes de duelo: Duelos patológicos

Riesgo a desencadenar enfermedades Psiquiátricas.

DUELOS DELIRANTES: NEGACIÓN; el difunto sigue estando vivo, modo de mostrar “propia angustia de la muerte”

DUELOS MELANCÓLICOS: DEPRESIÓN

DUELOS MANIACOS: dolor considerado INÚTIL, “la muerte no tiene importancia”

DUELOS OBSESIVOS: CULPABILIDAD; sentimientos AMBIVALENTES (hostilidad hacia la muerte)

DUELOS HISTÉRICOS: forma más dramática de IDENTIFICACIÓN

Duelo anticipadoEl duelo no comienza en el momento de la muerte sino antesPrimer acto de proceso afectivo que termina en duelo propiamente dicho:1.- Pena y aflicción: “tristeza infinita”

2.- Adaptación: Inconsciente

- Presente en familiares y enfermos.- cuidadores profesionales - Enfermedades incurables o

terminales- Ayuda a tomar consciencia de cuanto

está sucediendo - Programar el tiempo en vista de la

muerte- Compartir sentimientos y preparar

para despedida Trabajo a lo largo del proceso, para prevenir el desarrollo posterior problemático del duelo.

Lindermann: término para indicar fases anticipatorias del duelo que facilitan el DESAPEGO EMOCIONAL antes de ocurrir la muerte

> intensidad > inminente pérdida esperada *< manifestaciones

Cuando los familiares esperan la muere en un lapso concreto, y esta no acaece: “Síndrome de Lázaro”

- Cuidador y enfermo: NEGAR subconscienemente el diagnóstico o pronóstico

- “flujo y reflujo” del dolor moral: Traumático para familiar y paciente.

ATENUADO:Esperanza de que no haya de producirse la perdida

EXACERBAR: Largo periodo de anticipación

Freud: hombre es incapaz de aceptar profundamente su propia muerte: AUTODUELO ANTICIPADO se va imponiendo en medida aumenta la enfermedad

Preduelo Alizade: implica un duelo anticipatorio de la muerte- frente a alguien que ya no es más como antes era

Modificado su carácter, cuerpo en forma NEGATIVA.

Duelo que incluye elementos de despersonalización

Perdida del paciente de la “imagen del paciente en estado de salud”

Contexto de intercambio: paciente/familiares

Consiste en que ha muerto definitivamente el paciente “en estado de salud”

Logra sustraerse a su propia muerte para atender a sus familiares la despedida inevitable

Duelo por muerte súbita • Muy frecuente• Aquellas producidas sin aviso

J. Marias: que nadie piensa nunca que nadie vaya a morir en el momento mas inadecuado a pesar de que eso sucede todo el tiempo

Worden: características del duelo tras muerte súbita

• Sensación de que la perdida no es real (sensación de irrealidad), Pesadillas e imágenes intrusivas.

• Exacerbación de sentimientos de culpa (si no hubiera)

• Necesidad de culpar a alguien • Implicación de autoridades legales• Sensación de impotencia,

rabia,desahogo• Asuntos no resueltos • Aumento de la necesidad de

entender• MUERTE SÚBITA DEL LACTANTE

Duelo tras un suicidio • Extraordinariamente dramática • Es la crisis de duelo más difícil• Fuerte sentimiento de culpa

exacerbados

Asumir la RESPONSABILIDAD de la acción

Sentimiento de que había algo que ellos pudieron haber hecho para evitar la muerte

Necesidad de ser castigados, interactuando con la sociedad la cual los castiga (delincuencia o adicciones)

Sentimientos de VERGÜENZA influida por las reacciones de los otros creando una presión emocional añadida.

Sentimientos intensos de enfado y de baja autoestima: especulación de los pensamientos del fallecido.

Miedo: impulso autodestructivo, sensación de destino o predestinación.

DUELO INIBIDO O NEGADO (retardado o diferido)

Fases iniciales de duelo: parecen mantener el control sin dar signos aparentes de sufrimiento.

Preocupación de ayudar a familiares

Atender diligencias exigidas por circunstancias

Es experimentado por aquellas personas que se vuelcan en actividades frenéticas para no pensar en lo sucedido

Duelo diferido por una segunda perdida

La persona no afronta la realidad de la perdida

Puede prevalecer una falsa euforia (tendencia patológica de la aflicción)

Worden: Otras pérdidas pueden estimular el duelo retrasado. El duelo retrasado pude surgir después de un aborto espontaneo.

La reacciones retrasadas no solo son desencadenadas por la muerte.

En algunas ocasiones no concluye el duelo por que no se acepta la muerte no hay una capacitación para el proceso de separación.

Se produce una crisis aguda del sufrimiento en fechas familiares significativas.

Duelo crónico.

Aquel que tiene una duración excesiva, y nunca llegara a una conclusión satisfactoria.

Es consiente

Tratamiento: Afrontación del hecho.

Adaptación de la ausencia

El sobreviviente es absorbido por constantes recuerdos y es incapaz de reinsertarse en la sociedad

Puede llegar a ocupar toda la vida

Cobo Medina: Existen personas estructuradas existencialmente por el duelo en las que este determina el núcleo constitutivo de su existencia, de su ser y de su hacer, de su vida cotidiana y de su vida creativa

El duelo de tales personas es difícil distinguir lo que es destino de lo que es de la forma de vivirlo

Duelo ColectivoLos seres humanos también sufrimos por el fallecimiento de personas que no son parte de nuestra familia inmediata.

Puede ser mas impactante que cualquier perdida que se haya experimentado

Le siguen varios suicidios de personas que no se conocían directamente.

La muerte de una figura pública puede influir en el suicidio

Muchos de estos personajes son utilizados por el mercado

El duelo se experimenta de forma colectiva cuando varias personas comparten sentimientos similares al mismo tiempo.-Miedo, Angustia por la transición -Rabia e indignación por el deseo de castigo-Impotencia, eficacia fuera de control y paranoicos.

Duelo tras catástrofesLa muerte pierde toda su trascendencia por las connotaciones de la prensa amarillista donde las cuestiones trascendentales de la vida y de la muerte son presentadas superficialmente.

LOS SOBREVIVIENTES

Gratitud al destino o a dios por haber salvado su vida

Requieren un cuidado especial pues sus vidas quedaran marcadas para siempre

Huella o ansiedad: Mantiene la imagen indeleble de la muerte

Sentimientos de culpabilidad por no haber muerto.

Son privados de los aspectos físicos de luto y de la aflicción.

Duelo tras la muerte de una animal de compañía.Los primeros contactos de la muerte la adquieren los niños con la contemplación de alguna mascota muerta.

Se debe dejar que se manifieste su pena hacia la mascota.

Dejar que pase el tiempo antes de comprar otra mascota.

Evitar dar a entender que se esta sustituyendo.

Factores de riesgo: Nivel de apego, realización de eutanasia, actitud hacia la muerte de las mascotas y soporte profesional.