Las complicaciones más típicas de los enfermos

de SIDA por infecciones de protozoarios

Víctor Antonio Ramos Almirón

heritage.

Entre las más relevantes tenemos

3. Las complicaciones más típicas de los enfermos de

SIDA por infecciones de protozoarios

Toxoplasmosis

(Toxoplasma gondii)

Isosporiasis

(Isospora belli )

Criptosporidiosis

(Cryptosporidium parvum)

La toxoplasmosis es una enfermedad infecciosa ocasionada por un

parásito, el Toxoplasma gondii, protozoario intracelular obligado.

La infección es generalmente una enfermedad leve, muchas personas

infectadas con toxo no tienen síntomas, porque tienen sistemas

inmunológicos saludables.

Mujeres embarazadas

Afecta a

tres A recién nacidos o ancianos

principales grupos

Personas inmunosuprimidas o

con el VIH o SIDA

Toxoplasmosis

Es un protozoario intracelular obligado,

es uno de los parásitos más extendidos en el

mundo que puede infectar a los mamíferos y

a las aves, siendo su hospedero definitivo el

gato doméstico y felinos. Su nombre proviene

del griego toxon (arco) por la forma del parásito

y el de la especie de un roedor del norte del

Africa llamando gondii.

EL PARÁSITO SE PRESENTA BAJO TRES FORMAS DISTINTAS:

1. Taquizoito2. Bradizoito3. Esporozoito

Toxoplasma gondii

MEROZOITO

Esquema interacción del Toxoplasma gondii

MANIFESTACIONES CLÍNICAS

Se suelen diferenciar cuatro grandes categorías clínicas en el estudio de latoxoplasmosis:

Toxoplasmosis adquirida

Toxoplasmosis ocular

Toxoplasmosis inmunocomprometidos

Toxoplasmosis congénita

MANIFESTACIONES CLÍNICAS

Toxoplasmosis Adquirida:

a) Forma Asintomática:

Ocurre en mas del 90% de las infecciones

adquiridas

No produce síntomas ni signos

Indica buena capacidad reactiva del hospedador

Algunos casos cursan con leve sintomatología

como mialgias, fiebre, malestar general anorexia.

b) Forma Sintomática:

Esta presente una fase inicial de malestar general,

astenia, cefalea, eritema y artralgia muchas veces

confundía con proceso viral

Luego de su regionalización va a originar diferentes

formas clínicas de acuerdo al órgano infectado.

MANIFESTACIONES CLÍNICAS

Toxoplasmosis Adquirida:

c) Forma Ganglionar:

Malestar general, anorexia, astenia,

cefalea y poliadenopatia.

Los ganglios frecuentemente afectados

son: cervicales, axilares, inguinales

y mesentéricos.

d) Forma Generalizada:

Cuadro clínico: después de dos semanas de

incubación aparece bruscamente un síndrome

febril, escalofríos, cefaleas, astenia, anorexia,

vómitos e insomnios y al 3er día erupción cutánea.

Signos y síntomas dependen del órgano atacado,

puede cursar con: cardiopatías.

MANIFESTACIONES CLÍNICAS

Toxoplasmosis Inmunocomprometidos:

Pacientes Inmunosuprimidos

En casos de: Leucemias, Linfomas,

Quimioterapia para tumores, uso de

corticoesteroides, órganos trasplantados y

SIDA.

Daño localizado:En el cerebro produciendo

afectación del sistema nervioso central (SNC),

y en especial la toxoplasmosis cerebral, retina,

miocardio y pulmones.

Diagnóstico: Es difícil de diagnosticar, especialmente

porque no todas las personas muestran

síntomas. Sí se producen síntomas, se

realiza una Tomografía Axial

Computarizada (TAC) o una Resonancia

Magnética del cerebro.

Tratamiento

El Toxoplasma gondii es sensible a

Pirimetamina:

Sulfamidas:

Se usan en combinación para el tratamiento de la toxoplasmosis incrementando

más de 6 veces el efecto de ellos individualmente.

Para pacientes inmunosuprimidos, en especial pacientes con sida, el

tratamiento debe continuarse de por vida para evitar la seria y frecuente

posibilidad de reinfecciones o reactivación de una enfermedad latente.

Inhibición de la enzima

dihidrofolato reductasa

(DHFR)

Son análogos estructurales y

antagonistas del PABA

(ácido para amino benzoico)

Criptosporidiosis es una enfermedad oportunista

causada por el parásito Cryptosporidium presente

en algunas comidas, en agua contaminada y contacto

sexual oral-anal (boca-ano).

Existen alrededor de 20 especies, la especie de

Cryptosporidium más común en humanos es

C. parvum.

La infección es autolimitada en personas inmunocompetentes,

pero potencialmente letal en pacientes inmunosuprimidos.

Criptosporidiosis

Cryptosporidium parvum.

MANIFESTACIONES CLÍNICAS

• Diarrea.

• Deposiciones flojas o acuosas.

• Dolores estomacales.

• Fiebre ligera.

Algunas personas no presentan ningún síntoma.

Si se presentan los síntomas, a menudo duran

alrededor de dos semanas y luego el paciente se

sentirá mejor.

Cómo afecta a las personas con VIH:

En estas personas los síntomas son los mismos, de grado moderado y en algunos casos

grave o fulminante de esta infección.

Diagnóstico

La criptosporidiosis puede diagnosticarse por cultivo de las heces (coprocultivo) o

por biopsia intestinal.

Tratamiento

No existe un tratamiento estándar para

esta infección. Se recomienda el uso de

azitromicina en dosis que van de 800 a

1800 mg por día durante períodos que

abarcan de 2 a 4 semanas.

Isosporiasis

Se trata de una infección causada por el

protozoo Isospora belli que afecta al intestino

delgado.

Puede ocasionar diarrea grave y mala absorción

(incapacidad de absorber nutrientes).

Presente en algunas comidas, en agua

contaminada y contacto sexual oral-

anal.

Isospora belli

MANIFESTACIONES CLÍNICAS

Cómo afecta a las personas con VIH:

Su evolución sintomática es más rápida y grave.

El principal síntoma de la isosporiasis es la diarrea

acuosa, junto con dolores abdominales, pérdida de peso,

pérdida del apetito, deshidratación y gases (flatulencia).

Diagnóstico

La Isosporiasis puede diagnosticarse por cultivo de las heces (coprocultivo) o por

biopsia intestinal.

Tratamiento

Se recomienda el uso de cotrimoxazol ,

conocido también como TMP/SMX

(trimetoprim/sulfametoxazol)