TRANSTORNO DE ESTADO DE

ÁNIMO

FACULTAD DE MEDICINA HUMANA ESCUELA ACADÉMICO PROFESIONAL DE

MEDICINA HUMANA

UNIVERSIDAD NACIONAL JOSÉ FAUSTINO SÁNCHEZ CARRIÓN

ALUMNO: FLORES VIDAL HENKDRIKSDOCENTE: OVIEDO ALDAVE, Victor

DEFINICIÓN DE TRANSTORNO DEL ESTADO DE ANIMO

Los trastornos del estado de ánimo son una categoría de los problemas de la salud mental que incluye todos los tipos de depresión y el trastorno bipolar. Los trastornos del estado de ánimo a veces son llamados trastornos afectivos.

tipos más comunes de los trastornos del estado de ánimoDepresión grave - período de dos semanas de un estado de ánimo deprimido o irritable o una marcada disminución en el interés o placer por las actividades habituales, junto con otros signos de un trastorno del estado de ánimo. • Distimia (trastorno distímico) - estado de ánimo crónico, bajo, deprimido o irritable que perdura por lo menos durante un año. • Síndrome maníaco depresivo (trastorno bipolar) - por lo menos un episodio de estado de ánimo deprimido o irritable y un período de un estado de ánimo maníaco (persistentemente elevado). • Trastorno del estado de ánimo debido a una condición médica general - muchas enfermedades médicas (incluyendo el cáncer, lesiones, infecciones y enfermedades médicas crónicas) pueden desencadenar los síntomas de depresión. • Trastorno del estado de ánimo producido por sustancias - síntomas de depresión debidos a los efectos de la medicación, abuso de drogas, exposición a toxinas u otras formas de tratamiento.

¿Qué causa los trastornos del estado de ánimo? Factor hereditarioSustancias químicasFactor genetico

• Es el diagnóstico psiquiátrico que describe un tipo de trastorno del estado de ánimo transitorio o permanente, caracterizado por sentimientos de abatimiento, infelicidad y culpabilidad, además de provocar una incapacidad total o parcial para disfrutar de las cosas y acontecimientos de la vida cotidiana (anhedonia).

• Por su naturaleza es difícil distinguir depresión de los sentimientos normales de tristeza y duelo. En algunos casos lo que parece ser ansiedad en realidad es un estado de depresión profunda, trastorno que es más común en mujeres que en varones. 

• Provoca deterioro en el trabajo, las actividades de ocio, las relaciones, la salud y la capacidad para desempeñar roles sociales. Afecta a todas las edades y es también causa de muchos suicidios.

DEFINICIÓN DE TDA

TRASTORNOS DEPRESIVOS

Trastorno de Desregulación

Destructiva del Estado de

Animo

Trastorno de Depresión

Mayor

Trastorno Depresivo

Persistente (Distimia)

Trastorno Depresivo

Inducido por una Sustancia o Medicamento

Trastorno Depresivo

debido a Otra Afección Médica

Otro Trastorno Depresivo

Especificado

Otro Trastorno Depresivo No Especificado

Según la Guía de Consulta de los Criterios Diagnósticos del DSM-5:

TRANSTORNO DEPRESIVO MAYOR

• Es un trastorno del humor heterogéneo clínicamente común, que tiene un curso episódico con tendencia a la recurrencia y cuyo diagnóstico se basa en criterios puramente descriptivos sin implicaciones etiológicas.

• Es una enfermedad mental que se caracteriza por un estado de ánimo invasivo y persistente acompañado de una baja autoestima y una pérdida de interés o de placer (anhedonia).

• Sucede cuando los sentimientos de tristeza, pérdida, ira o frustración interfieren con la vida diaria por semanas, o períodos más largos de tiempo.

• 2 TIPOS: De episodio único y de episodio recurrente.

TRASTORNO DISTÍMICO O DISTIMIA• Se define como un tipo de trastorno

depresivo que a menudo se parece a una forma de depresión grave (clínica) menos severa, pero más crónica. Sin embargo, las personas que tienen distimia también pueden experimentar a veces episodios de depresión grave.

• Es un trastorno lento, persistente que puede manifestarse de duración superior al año en el caso de niños y adolescentes, y a dos años en los adultos. Los síntomas aparecen y desaparecen, pero en general las personas con distimia se caracterizan por tener una   personalidad melancólica, con dificultad para sentirse optimistas y felices.

• No incapacita a una persona pero sí le impide desarrollar una vida normal o sentirse bien.

MAYOR

• NO sienten alegría y les resulta muy difícil tomar decisiones por sí mismas.• Las personas depresivas a menudo sufren

otras molestias físicas persistentes, como por ejemplo, molestias gastrointestinales, de cabeza, del bajo vientre o de espalda.• Tienen sentimientos de culpa infundados.• Como cualquier enfermo de gravedad, el

depresivo necesita del entendimiento y apoyo de su entorno.

Las personas depresivas…

Factores Biológicos

• Anormalidades en los metabolitos de las aminas biógenas en sangre, orina y LCR.• Sensibilización.• Aminas biógenas: • Noradrenalina • Serotonina • Dopamina

ETIOLOGÍA

• Alteración del eje “Hipotálamo - Hipófisis - glándulas Adrenales” Cortisol, ejerce una serie de actividades fisiológicas

que adaptan el metabolismo para afrontar situaciones de estrés crónico.

El sistema se retroalimenta negativamente. Existe evidencia de q tanto el Cortisol como la

“Hormona Liberadora de Corticotropina” están involucrados en la depresión. Pacientes con Dx de depresión tienen elevadas concentraciones, tanto de Cortisol en plasma, como de “Hormona Liberadora de Corticotropina” en el fluido cerebroespinal.

Una mala regulación del eje cortisol puede afectar al sistema inmunológico, al originar anormalidades en la regulación hipotalámica del sistema nervioso inmunitario.

• Regulación Neuroinmune

• Consideraciones NeuroanatómicasTrastornos del sistema límbico,

ganglios basales e hipotálamo.El estrés que acompaña al primer

episodio produce cambios a largo plazo en la biología celular

Estos cambios de larga duración pueden producir variaciones en el funcionamiento de diferentes neurotransmisores y sistemas de señales intraneuronales, variaciones que implican pérdidas neuronales y una disminución exagerada de conexiones sinápticas.

Como consecuencia la persona resulta más vulnerable para sufrir episodios de trastornos depresivos.

• Factores sociales que exijan adaptación: matrimonio, pérdida de empleo, jubilación, abandono. • La pueden desencadenar

estrés agudo por: pérdida o muerte de una persona importante o situaciones de sobrecarga crónica.

Factores Psicosociales

Raramente tiene causa única (Interacción de diversos factores).

Ánimo, Afectividad y sentimientos• Casi la mitad de los pacientes

niega los sentimientos depresivos, y no parecen estar deprimidos, aislamiento social y reduccion de sus actividades.

• Lenguaje: reduccion en velocidad y amplitud de su discurso, monosilabos, respuesta de latencia.• Alteraciones perseptivas: los que

presentan delirios o alucinaciones sufren un EPISODIO DEPRESIVO MAYOR CON SINTOMAS PSICOTICOS.

Pensamiento

• Vision negativa del mundo y de si mismos.

• Perdidas, culpas, suicidio y muerte

• Un 10 % de los pacientes presentan sintomas marcados de trastorno del pensamiento, normalmente bloqueo y profunda pobreza del contenido.

• Orientación: en cuanto a si mismos, lugar y tiempo, aunque algunos de ellos pueden no tener energía o interés (no contestan).

• Memoria: un 50-75% presentan deterioro cognositivo. Pseudodemencia (el paciente suele quejarse de falta de concentracion y olvido).• Control de impulsos: entre un 10-15% cometen suicidio.

• Los de síntomas psicóticos piensan en matar mientras que el depresivo grave no tendrá ni energia ni motivación para actuar impulsivo o violento.

• Juicio e introspección: mediante la revision de sus actos en el pasado, reciente y su conducta durante una entrevista.

• Fiabilidad: sobrevalora lo malo y minimiza lo Bueno.

LA DEPRESION COMO ENFERMEDAD SISTEMICA

• La depresión afecta no solo el cerebro sino a otros muchos órganos del cuerpo. Es un factor de riesgo en la aparición de afecciones vasculares (afecciones coronarias y apoplejías).

Tiene la misma importancia que otros

factores de riesgo clásicos, como el tabaco,

sobrepeso, falta de

ejercicio físico.

Favorece la aparición de osteoporosis y diabetes

DIAGNÓSTICO EN TRASTORNO

DEPRESIVO MAYOR SEGÚN LA DSM-5

El DSM-5, especifíca los criterios diagnósticos para el primer episodio:

A. Presencia de 5 (o más) de los siguientes síntomas durante un período de 2 semanas.

1. Estado de ánimo depresivo la mayor parte del día, casi cada día según lo indica el propio sujeto (p. ej., se siente triste o vacío) o la observación realizada por otros (p. ej., llanto). En los niños y adolescentes el estado de ánimo puede ser irritable.

2.Disminución acusada del interés o de la capacidad para el placer en todas o casi todas las actividades, la mayor parte del día, casi cada día (según refiere el propio sujeto u observan los demás).

DIAGNÓSTICO

3. Pérdida importante de peso sin hacer régimen o aumento de peso (p. ej., un cambio de más del 5 % del peso corporal en 1 mes), o pérdida o aumento del apetito casi cada día. Nota: En niños hay que valorar el fracaso en lograr los aumentos de peso esperables.

DIAGNÓSTICO

5. Agitación o enlentecimiento psicomotores casi cada día (observable por los demás, no meras sensaciones de inquietud o de estar enlentecido).

6. Fatiga o pérdida de energía casi cada día.

4. Insomnio o hipersomnia casi cada día.

7. Sentimientos de inutilidad o de culpa excesivos o inapropiados (que pueden ser delirantes).

8. Disminución de la capacidad para pensar o concentrarse, o indecisión, casi cada día (ya sea una atribución subjetiva o una observación ajena).

DIAGNÓSTICO

9.-Pensamientos recurrentes de muerte (no sólo temor a la muerte), ideación suicida recurrente sin un plan específico o una tentativa de suicidio o un plan específico para suicidarse.

Los síntomas no se explican mejor por la presencia de un duelo (p. ej., después de la pérdida de un ser querido).

TRES ESTADIOS PARA EL

TRATAMIENTO EFECTIVO DE

UNA DEPRESION

Tratamiento Crítico (4-8 semanas)

Terapia de Mantenimiento

(mínimo 6 meses)

Prevención de Recaídas (Uno a

varios años)

Existe una serie de medicamentos efectivos para tratar la depresión. Estos fármacos se denominan antidepresivos y se dividen en 4 categorías: Antidepresivos tricíclicos. Inhibidores de la monoamina oxidasa (Inhibidores MAO). Inhibidores de la recaptación selectiva de serotonina (SSRI's) Otros compuestos.Cuando hay alucinaciones o delirio, se puede prescribir medicamentos antipsicóticos. La farmacoterapia puede ser aún mejor agregando tratamientos psicosociales, como la "Terapia de comportamiento cognitivo“ (cambiar ideas q las personas tienen de sí mismas).Para las personas con depresión severa que no responde a los tratamientos usuales, existe la Terapia electroconvulsiva (TEC).

TRATAMIENTO

Acción de la IMAO

1ermecanismo: inhibición de la re-captación pre-sináptica de las monoaminas desde el espacio sináptico2do mecanismo: aumento de la disponibilidad pre-sináptica de monoaminas al inhibirse su metabolización (IMAO).3ermecanismo: hasta ahora no hay fármacos antidepresivos que solventen la pérdida de actividad de las enzimas mutadas, que intervienen en la síntesis de neurotrasmisores.

NEUROIMAGEN FUNCIONAL• Las técnicas de neuroimagen funcional han permitido visualizar y

cuantificar a función de los neurotransmisores implicados en el trastorno depresivo mayor.

• Uno de los parámetros más evaluados es la densidad del transportador de serotonina (SERT) y se observa su evolución con el tratamiento antidepresivo .

GRACIAS POR

SU ATENCI

ÓN

aplausos xd