Tratamiento conservador pie reumático

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Plasma Rico en Plaquetas (PRP) Utilidad clnica en entesistis y articulaciones

TRATAMIENTO CONSERVADOR DEL PIE REUMTICO

Dr. Alejandro Muoz Jimnez. Servicio de Reumatologa y Ap. Locomotor. HH. UU. Virgen del Roco (Sevillla)

Sevilla, 7 de febrero del 2014. Tratamiento conservador PIE REUMTICO | 7 de febrero 2014 IntroduccinExisten ms de 120 enfermedades sistmicas reumticas conocidas y muchas de ellas, adems de su afectacin sistmica, afectan dolorosamente a los PIES.

Tratamiento conservador en:

Artritis reumatoide. Artritis psorisica Gota / Condrocalcinosis. Osteoartrosis. Enf. de Raynaud. Dactilitis/Talalgia (espondiloartropatas).Sndrome de Reiter Enfermedad de Still Sndrome de Sjgren Lupus eritematoso sistmatico

Tratamiento conservador PIE REUMTICO | 7 de febrero 2014 IntroduccinExisten ms de 120 enfermedades sistmicas reumticas conocidas y muchas de ellas, adems de su afectacin sistmica, afectan dolorosamente a los PIES.

Tratamiento conservador en:

Artritis reumatoide. Artritis psorisica Gota / Condrocalcinosis. Osteoartrosis. Enf. de Raynaud. Dactilitis/Talalgia (espondiloartropatas).Sndrome de Reiter Enfermedad de Still Sndrome de Sjgren Lupus eritematoso sistmatico

Tratamiento conservador PIE REUMTICO | 7 de febrero 2014 ARTRITIS REUMATOIDE

Tratamiento conservador PIE REUMTICO | 7 de febrero 2014 ARTRITIS REUMATOIDE-ANTINFLAMATORIOS NO ESTEROIDEOS. -ANALGSICOS. -Glucocorticoides. -Frmacos modificadores de la Enfermedad (FAMEs). -TRATAMIENTOS BIOLGICOS.

Tratamiento conservador PIE REUMTICO | 7 de febrero 2014 ARTRITIS REUMATOIDE-ANTINFLAMATORIOS NO ESTEROIDEOS. -ANALGSICOS. -Glucocorticoides. -Frmacos modificadores de la Enfermedad (FAMEs). -TRATAMIENTOS BIOLGICOS.

Tratamiento conservador PIE REUMTICO | 7 de febrero 2014 CORTICOIDES-Prednisona o Deflazacort 0,5-1mg/Kg/da en dosis decreciente. -Bolos de glucocorticoides (metilprednisolona 125mg-250mg de metilprednisolona i.v). -Triamcinolona de acetnido (Trigon) i.m.

Tratamiento conservador PIE REUMTICO | 7 de febrero 2014 FRMACOS MODIFICADORES DE LA ENFERMEDAD (FAMEs)

Tratamiento conservador PIE REUMTICO | 7 de febrero 2014 FRMACOS MODIFICADORES DE LA ENFERMEDAD (FAMEs)METOTREXATO (2,5mg)

-El tratamiento se pauta solamente un dia a la semana.

-Cuando se instaura el tratamiento con MTX se inicia con una dosis generalmente de 10-15 mg/semana.

-Si al mes todavia persiste la AR se aumenta a 20 mg.

-En pacientes con buena tolerancia y respuesta insuficiente se puede considerar el aumento de la dosis hasta 25 mg/semana.

-Se recomienda anadir suplementos de acido folico (5-10 mg/semana).

-RPIDA RESPUESTA.

Tratamiento conservador PIE REUMTICO | 7 de febrero 2014 FRMACOS MODIFICADORES DE LA ENFERMEDAD (FAMEs)

Tratamiento conservador PIE REUMTICO | 7 de febrero 2014 ARTRITIS PSORISICA

Tratamiento conservador PIE REUMTICO | 7 de febrero 2014 ARTRITIS PSORISICA-AINEs. -FAMEs (HDQ). -Corticoides orales (brote cutneo en retirada).-Corticoides tpicos (sin repercusin articular).-FRMACOS BIOLGICOS.

Tratamiento conservador PIE REUMTICO | 7 de febrero 2014 ARTROPATA MICROCRISTALINA-GOTA. Urato. -PSEUDOGOTA (CONDROCALCINOSIS). Pirofosfato clcido dihidratado.

Tratamiento conservador PIE REUMTICO | 7 de febrero 2014 ARTROPATA MICROCRISTALINA-GOTA. Urato. -PSEUDOGOTA (CONDROCALCINOSIS). Pirofosfato clcido dihidratado.

Tratamiento conservador PIE REUMTICO | 7 de febrero 2014 GOTA | Ataque agudo-COLCHICINA (1mg 0,5mg/da).Eficaz si se administra al comienzo del ataque. Nuseas, vmitos, diarrea. Precaucin: enfermos renales y hepticos. Papel importante en la prevencin de los ataques de gota.

-AINEs. Indometacina 50mg/8h.Naproxeno 550mg/12h. No se ha comprobado que haya un AINE en particular que sea mejor que otros.

-CORTICOIDES (prednisona 30mg/24h o Deflazacort 30mg/24h en dosis decrecientes).Imposibilidad para tomar AINEs: lcera gstrica. Deterioro de la funcin renal. Anticoagulantes.

Tratamiento conservador PIE REUMTICO | 7 de febrero 2014 GOTA | Tratamiento crnico-INDICACIONES:Ataques repetidos (2 mas al ao). Niveles elevados de ac. rico. Tofos gotosos. Clculos renales. Erosiones radiogrficas.

Estos frmacos no ayudan con los dolorosos estallidos de gota aguda, por lo que la mayora de los pacientes deberan comenzar a tomarlos despus de que decrecen los ataques agudos.

Tratamiento conservador PIE REUMTICO | 7 de febrero 2014 GOTA | Tratamiento crnicoA) INHIBIDORES DE LA XANTINA OXIDASA-ALOPURINOL 300mg/24h (Zyloric). -FEBUXOSTAT 80mg/24h (Adenuric). EMEA 2008 y FDA 2009.Sin ajuste en IR leve o moderada.

B) URICOSRICOS-PROBENECID.-BENZBROMARONA.-SULFINPIRAZONAInteracciones farmacolgicas.

C) URICASAS-PEGLOTICASA 8mg/2 semanas i.v. Durante 6 meses(Krystexxa)FDA 2010 y EMEA 2013.

D) COLCHICINA 1mg/24h (6 meses).

Tratamiento conservador PIE REUMTICO | 7 de febrero 2014 CONDROCALCINOSIS

Tratamiento conservador PIE REUMTICO | 7 de febrero 2014 CONDROCALCINOSIS-ATAQUE AGUDO: AINEs. -PREVENCIN DE NUEVOS ATAQUES: Colchicina 1mg 0,5mg/24h.

Tratamiento conservador PIE REUMTICO | 7 de febrero 2014 OSTEOARTROSIS-AINEs, Analgsicos e infiltraciones de cortisona. -Condroprotectores:Sulfato de glucosamina. Diacerena. Condroitin sulfato. -cido hialurnico. -Plasma Rico en Plaquetas (PRP).

Tratamiento conservador PIE REUMTICO | 7 de febrero 2014 OSTEOARTROSIS-AINEs, Analgsicos e infiltraciones de cortisona. -Condroprotectores:Sulfato de glucosamina. Diacerena. Condroitin sulfato. -cido hialurnico. -Plasma Rico en Plaquetas (PRP).

2008

Tratamiento conservador PIE REUMTICO | 7 de febrero 2014 OSTEOARTROSIS-AINEs, Analgsicos e infiltraciones de cortisona. -Condroprotectores:Sulfato de glucosamina. Diacerena. Condroitin sulfato. -cido hialurnico. -Plasma Rico en Plaquetas (PRP).

Mayo del 2013

Dosis dependiente/Alto peso molecular Tratamiento conservador PIE REUMTICO | 7 de febrero 2014 OSTEOARTROSIS-AINEs, Analgsicos e infiltraciones de cortisona. -Condroprotectores:Sulfato de glucosamina. Diacerena. Condroitin sulfato. -cido hialurnico. -Plasma Rico en Plaquetas (PRP).

2011. Foot Ankle S.

Jul 2013. Foot Ankle S.

Jul 2013. Foot Ankle S.

Sept 2013. Foot Ankle Clin.

Marzo 2014. Foot Ankle S.

Tratamiento conservador PIE REUMTICO | 7 de febrero 2014 DACTILITITS

Tratamiento conservador PIE REUMTICO | 7 de febrero 2014 DACTILITITS-ESPONDILOARTROPATAS (Aps).-Otras: Gota. Sarcoidosis. TBC.

-SINOVITIS/TENDINOPATA-EMPRICO-AINES. -CORTICOIDES (infiltracin vaina/intrarticular). -5 ENSAYOS CLNICOSSSZ.LFN.INFLIXIMAB.ADALIMUMAB.

Tratamiento conservador PIE REUMTICO | 7 de febrero 2014 ENFERMEDAD DE RAYNAUD

Tratamiento conservador PIE REUMTICO | 7 de febrero 2014 ENFERMEDAD DE RAYNAUD

Tratamiento conservador PIE REUMTICO | 7 de febrero 2014 ENFERMEDAD DE RAYNAUD

-BOSENTAN (inhibidor de los receptores de la angiotensina A y B).HTP. lceras digitales en Scl.

Tratamiento conservador PIE REUMTICO | 7 de febrero 2014 TALALGIA INFLAMATORIA -ENTESITIS AQULEA VS FASCITIS PLANTAR.

-ESPONDILOARTROPATAS (EA).-ARTRITIS IDIOPTICA JUVENIL.

-AINES. -CORTICOIDES ORALES. INFILTRACIN INTRATENDINOSA (CON CUIDADO).

Tratamiento conservador PIE REUMTICO | 7 de febrero 2014 SNDROME DE REITER -INFECCIN GENITOURINARIA O GASTROINTESTINAL.-Clamidia, Ureaplasma, Campilobacter, Salmonella, Shigella o Yersinia.

-La manifestacin ms temprana de la afectacin articular es la ENTESITIS que suele aparecer en el tendn de Aquiles y en la fascia plantar del calcneo

-DACTILITIS.

-AINES.-CORTICOIDES. -ANTIBITICOS.

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