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Tratamiento invasívo y no invasivo de lesiones cervicales no cariosas
Seminario n°8
Cristóbal FuentesMatías Günther
Decisión de TratamientoCantidad de tejido perdido:Reconstrucción no viable: Exodoncia.
Gran destrucción: Endodoncia + rehabilitación
Leve a moderada: Terapia remineralizadora. Restauración, cirugía
periodontal
Decisión de tratamientoRestaurar cuando:
Integridad estructural del diente amenazada.Dentina expuesta extremadamente sensible.Estética inaceptable.Posible exposición pulpar.
Elección de materialesPara las abfracciones necesitaremos un
material resistente a la flexión como vidrios ionomeros reforzados con resina, resina fluida, o resina de microrelleno.
Para las abrasiones y erosiones necesitamos un material resistente al desgaste, como compomeros o resinas de microrelleno.
DificultadesEl tratamiento restaurador de estas lesiones
presenta dificultades como:-Problemas al aislar -Para el púlido y acabado, lo que provocará
retención de placa, posibles caries y gingivitis.
-Problemas de adhesión, por mala disposición de prismas del esmalte y presencia de dentina esclerótica.
PronósticoEn general el pronóstico de estas
restauracioneses dudoso,y la longevidad de estas restauraciones es baja, ya que estas lesiones tienen una etiología multifactorial dificil de controlar, además de las dificultades de la técnica que presentan.
Se recomienda complementar el tratamiento restaurador con ajustes oclusales, siempre y cuando estos sean realizados de forma correcta para no empeorar la patología.
Terapias semi-invasivasSe basa en la aplicación de agentes capaces
de fraguar o polimerizar.Indicados en sintomatología severa.Su objetivo es ocluir los túbulos dentinarios
expuestos.Para ello contamos con vidrio ionómero,
sellantes de resina, y sistemas adhesivos.
Tratamientos no invasivosFuncionan mediante bloqueo de los túbulos
dentinarios abiertos( Sales de estroncio, oxalatos, fluoruros), o mediante la interferencia del impulso nervioso(Sales de potasio).
Vehículos: en pastas dentales, barnices, colutorios.
Ensayo clínicoConclusión: Ambos grupos experimentaron una
disminución en la sensibilidad dentinaria, sin embargo, se logró una mayor reducción del dolor en aquellos pacientes que utilizaron la terapia de arginina al 8% y carbonato de calcio, con un 60% de los individuos sin dolor en comparación al grupo con barniz de flúor al 5% y un dentrífico fluorado que mantuvieron en el 100% de los sujetos algún grado de dolor.
Bibliografía Efecto de la arginina 8%-carbonato de calcio y del fluoruro de sodio
al 5% en la reducción de la hipersensibilidad dentinaria post terapia periodontal: ensayo clínico
Rev. Clin. Periodoncia Implantol. Rehabil. Oral Vol. 4(1); 22-25, 2011.