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Laura Gabriela Domínguez Domínguez
4010
Ginecología y Obstetricia
Tratamiento para el climaterio
Tx de los problemas sexuales
Dispareunia Reemplazo estrogenico
Concentraciones reducidas de estradiol producen:
Resequedad vaginal
Atrofia vaginal
Dispareunia ulterior
Alteración en el pH
El reemplazo estrogenico invierte estos cambios
Schorge, Schaffer, Halvorson, Hoffman, Bradshaw, Cunningham. Williams Ginecología. Editorial Mc Graw
Hill. Pag 504
Reemplazo estrogenico
Crema Vaginal
Nombre genérico Estrógenos conjugados
Nombre comercial Premarin
Dosificación:
0.625mg por 2g de crema
2g diarios Durante dos semanas
Después 1-2g 2 o 3 veces a la semana
Schorge, Schaffer, Halvorson, Hoffman, Bradshaw, Cunningham. Williams Ginecología. Editorial Mc Graw
Hill. Pag 505
Reemplazo estrogenico
Crema Vaginal Nombre genérico 17ß estradiol
Nombre comercial Estrace
Dosificación:
0.1mg por 2g de crema
2g diarios por dos semanas
Después 1-2g 2 o 3 veces por semana
Schorge, Schaffer, Halvorson, Hoffman, Bradshaw, Cunningham. Williams Ginecología. Editorial Mc Graw
Hill. Pag 505
Reemplazo estrogenico
Ovulo Vaginal
Nombre genérico Hemihidrato de estradiol
Nombre comercial Vagifem
Dosificación:
0.025mg por ovulo
1 ovulo al día por 2 semanas
Después 1 ovulo 2 veces a la semana
Schorge, Schaffer, Halvorson, Hoffman, Bradshaw, Cunningham. Williams Ginecología. Editorial Mc Graw
Hill. Pag 505
Reemplazo estrogenico
Anillo vaginal Nombre genérico 17a estradiol
Nombre comercial Estring
Dosificación:
0.0075 Mg diarios
Se inserta cada 90 días
Schorge, Schaffer, Halvorson, Hoffman, Bradshaw, Cunningham. Williams Ginecología. Editorial Mc Graw
Hill. Pag 505
Lubricantes y humectantes vaginales
Gel policarbofilo
Polímero insoluble
Hidrófilo
Acido reduce el pH vaginal
Retiene agua
Actúa como humectante vaginal
Schorge, Schaffer, Halvorson, Hoffman, Bradshaw, Cunningham. Williams Ginecología. Editorial Mc Graw
Hill. Pag 505
Libido Reemplazo estrogenico
EtinilestradiolMas efecto positivo:
Estado emocional
Deseo sexual
Gozo
Orgasmos
Dosis:
0.02 – 0,05 mg/dia
3 semanas de tx y 1 de descanso
Schorge, Schaffer, Halvorson, Hoffman, Bradshaw, Cunningham. Williams Ginecología. Editorial Mc Graw
Hill. Pag 505
Libido Testosterona
Los principales beneficios potenciales de los andrógenos son:
•Aumento de la masa muscular
•Estimulo de la formación ósea
•Reducción de la frecuencia de bochornos
Schorge, Schaffer, Halvorson, Hoffman, Bradshaw, Cunningham. Williams Ginecología. Editorial Mc Graw
Hill. Pag 506
Tx de los síntomas de la menopausia
Andrógenos orales Nombre comercial Halotestin
Nombre genérico Fluoximesterona
Dosis: 2mg
Efectos secundarios:
Acné o dermatitis seborreica
Hipertrofia del clítoris
Alopecia, Hirsutismo
Ronquera o voz grave, Dismenorreas
Schorge, Schaffer, Halvorson, Hoffman, Bradshaw, Cunningham. Williams Ginecología. Editorial Mc Graw
Hill. Pag 506
Tx de los síntomas de la menopausia
Combinaciones de androgenos-estrogenos
Nombre comercial Estratest
Nombre genérico estrógenos esterificados
Dosis: 1.25 mg/ 0.625mg
Nombre comercial Estratest
Nombre genérico Metiltestosterona
Dosis: 2.5mg/ 1.25mg
Schorge, Schaffer, Halvorson, Hoffman, Bradshaw, Cunningham. Williams Ginecología. Editorial Mc Graw
Hill. Pag 506
Tx de los síntomas de la menopausia
Combinaciones de androgenos-estrogenos
Nombre comercial Depo-Testadio injection
Nombre genérico cipionato de estradiol
Dosis: 2mg
Nombre comercial Depo-Testadio Injection
Nombre genérico cipionato de testosterona
Dosis: 50mg
Schorge, Schaffer, Halvorson, Hoffman, Bradshaw, Cunningham. Williams Ginecología. Editorial Mc Graw
Hill. Pag 506
Tratamiento de la depresión
Tx de la depresión
Depresión mayor/ Depresión menor
Se ha demostrado que la labilidad emocional mejora con estrógenos
pero no se recomienda utilizarlos como tx primario
Tratamiento de elección inhibidor de la receptación de serotonina
Cuando la mujer no responde al tx convencional y las que niegan a
recibir psicotrópicos comenzaran con la hormonoterapia
Schorge, Schaffer, Halvorson, Hoffman, Bradshaw, Cunningham. Williams Ginecología. Editorial Mc Graw
Hill. Pag 506
Tx del envejecimiento de la piel
Tx del envejecimiento de la piel
Protegerse contra la luz UV
Evitar el tabaco
Limitar el consumo de alcohol
Tx con estrógenos
Incrementa el espesor de la dermis
El numero de fibras de colágeno cutáneo
Schorge, Schaffer, Halvorson, Hoffman, Bradshaw, Cunningham. Williams Ginecología. Editorial Mc Graw
Hill. Pag 507
Cuidado Preventivos
Enfermedades dentales ligadas a menopausia
Un indicador de la osteoporosis es la caída y el deterioro de los
dientes
La buena higiene dental y la densidad mineral ósea adecuada ayuda a
retrasar los problemas dentales del envejecimiento
Schorge, Schaffer, Halvorson, Hoffman, Bradshaw, Cunningham. Williams Ginecología. Editorial Mc Graw
Hill. Pag 508
Prevención de enfermedades uroginecologicas
Prolapso de órganos pélvicos
Incontinencia urinaria
Existen receptores estrogenicos en toda la parte inferior de los
aparatos urinario y reproductor
No existe una indicación clara para utilizar hormonoterapia
Schorge, Schaffer, Halvorson, Hoffman, Bradshaw, Cunningham. Williams Ginecología. Editorial Mc Graw
Hill. Pag 508
Referencias
Schorge, Schaffer, Halvorson, Hoffman, Bradshaw,
Cunningham.
Williams Ginecología.
Editorial Mc Graw Hill.
Pag 504-508