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HCE de Enfermería para Triage de Guardia
Dr. Humberto F. Mandirola Brieuxabc, Sebastian Guillenb
a Hospital Belgrano de San Martínb BIOCOM
c HL7 Argentina
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latitud 34°33'0.54"Slongitud 58°31'32.33"O
Hospital de agudos de mediana complejidad200 camas8 Camas de UTI250 Médicos
¿Cuales son las dificultades de la Guardia?
Atención y vigilancia de la sala de espera e ingresos.
Categorizar la urgencia de los pacientes.
Coordinar la asistencia de urgencia.
Comunicarse y lograr que los profesionales asistan a la urgencia.
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¿Cuales son las dificultades de la Guardia?Romper el mito de que el paciente es de tal o cual servicio.
Orientar al paciente luego de la atención al consultorio de apoyo, etc.
Derivación de pacientes.
Vigilar la sala de espera controlando los tiempos.
La guardia no puede estar para cubrir las deficiencias que hay en otros sectores.
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¿Qué es el triage Hospitalario?
El método que se utiliza para categorizar pacientes y definir su riesgo y prioridad de atención.
Habitualmente se realiza una consulta rápida de no mas de unos minutos.
Existen varios modelos de sistemas de triage
Aún fuera de las situaciones de catástrofe la categorización es de vital importancia.
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VALORACION DEL PACIENTE
• Llevar a cabo una entrevista breve para averiguar:
• lo que le pasa al paciente,
• desde cuando le viene sucediendo,
• las enfermedades que padece
• el tratamiento que recibe y
• si le había sucedido antes.
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Objetivos
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• Categorización de riesgo antes de la atención médica.
• Lugar correcto para su atención.
• Establecer prioridades
• Tiempo de espera.
SISTEMA MANCHESTER (MTS)
El Manchester Triage Group nació en 1994 y sus esfuerzos se centraron en 5 objetivos:
1. Elaborar una nomenclatura común.
2.Usar definiciones comunes.
3. Desarrollar una metodología sólida de triage.
4.Implementar un modelo global de formación.
5. Permitir y facilitar la auditoría del método de triage desarrollado.
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NIVEL TIPO DE URGENCIA COLOR TIEMPO DE ESPERA
1 RESUCITACION ROJOATENCION
INMEDIATA
2 EMERGENCIA NARANJA 10 A 15 MINUTOS
3 URGENCIA AMARILLO 60 MINUTOS
4 URGENCIA MENOR
VERDE 2 HORAS
5 SIN URGENCIA AZUL 4 HORAS
ROJO
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10
SI
NO
NARANJA
AMARILLOSI
NO
¿Vía área comprometida?¿Respiración inadecuada?
¿Crisis convulsiva?¿Trastorno severo de la conciencia?
¿Hipertensión severa? ¿Shock?
SI
¿hipertermia leve ? ¿dolor leve?
NO
SI
VERDE
¿problema reciente?
NO
SI
AZUL
¿dolor intenso? ¿pulso anormal?¿Historia de riesgo de infección?
¿Alteración de la conciencia?¿Signos meníngeos? ¿Exantema desconocido?
¿hipertermia severa? ¿púrpura?
¿dolor moderado de instauración rápida?¿viaje al exterior?
¿vesículas generalizadas?¿hipertermia ? ¿púrpura?
Se utilizó el workflow triage MST de Manchester
Historia Clínica Electrónica de enfermería con MST (HCE-MST) de guardia para Enfermería.
se programó en C# en formato Windows Form
Motor de base de datos MS-SQL,
Interoperabilidad con HL7 para que se conecte en el HIS del Hospital.
Para la codificación de patologías de usó CID-10.
METODO
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RESULTADOS• Tiempo de RECEPCIÓN DE DATOS, ADMISIÓN y REGISTRO:
– Previo >10 min en el 85%.
– Posterior <10 min en el 85%.
• Tiempo de DURACIÓN DEL triage <5 min en más del 90%:– Previo >5 min en más del 90%.
– Posterior <5 min en más del 90%.
• Tiempo de ESPERA a la atención médica: – Previo >2 hs en más del 90%.
– Posterior <2 hs en más del 90%.
• Índice de PACIENTES PERDIDOS sin recibir atención médica – Previo >3%.
– Posterior <3%.
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Promedio de tiempo de espera
previos 856 90
posteriores 987 30
total 1843
El estudio fue realizado sobre 1843 pacientes en la guardia el Hospital Belgrano de San Martín desde el 1 de noviembre del 2013 al 1 de abril del 2014.
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quejas %
previos 856 345 40,30
posteriores 987 122 12,36
Total 1843 467
