TUBERCULOSIS COMPLICADA EN PACIENTE LACTANTE
PRIMER CASO TUBERCULOSIS MENINGEA EN PEDIATRIA BUENAVENTURA -
VALLE
TUBERCULOSIS MENINGEA EN EL PACIENTE PEDIATRICO
Dr. MAGNO GUERRERO Unidad de Cuidado Intensivo Peditrico y
Neonatal
TUBERCULOSIS MENINGEAInfeccin de las
meninges(m.tuberculoso)Infeccin mas grave por
tuberculosisDiseminacin hematgena< de 5 aos susceptible < de
1 aoContacto paciente baciliferoSecuelas 40 90%
EPIDEMIOLOGIA8.8 millones casos nuevos por ao1.300.000 < de
15 aos2 3 millones muren anualmente11 mil por ao(25.6 c/100.000
habitantes)719 casos nuevos en < de 15 aosTasa de mortalidad(2.5
c/100.000 habitantes)
EPIDEMIOLOGIA
NEUMONIAVIH/SIDAENFERMEDADES DIARREICASTUBERCULOSISPALUDISMO
OrinoquiaGuajiraAmazoniaCosta pacificaINCIDENCIA
DIAGNOSTICOClnicoEpidemiolgicoBacteriolgicoRadiolgico
COMPLICACIONES TBC MENINGEACrneo
hipertensivoHidrocefaliaTuberculomaEdema cerebralVasculitis
DIAGNOSTICO DIFERENCIALMeningitis parcialmente
tratadaMeningoencefalitisAbsceso cerebralTumores
primarios/secundariosLinfomasToxoplasmosisLupus eritematoso
sistmico
Edad:11 MesesPeso:8
KgSexo:MasculinoAntecedentes:NingunoAntecedentes
inmunolgicos:NingunoParto eutcicoCASO CLINICO
MOTIVO DE CONSULTA
Convulsin
Fiebre
CUADRO CLINICOSNC: Somnoliento Fontanela Tensa abombada Pupilas
anisocoricas Glasgow 9/15.ORL: Normal Cuello: Rigidez de
NucaRespiratorio: Ligera dificultad respiratoria.Cardiovascular:
PA148-77 PAM 96Gastrointestinal: Normal.GU: Lesiones
Hipocromicas.Extremidades: Hemiparesia izquierda - Tumoracin Axilar
Derecha
IMPRESIN DIAGNOSTICA1) S. Convulsivo Meningitis bacteriana
absceso cerebral2) Absceso Axilar3) Sepsis estafiloccica
EXAMENES SOLICITADOSCH: LEU 9.3 HB 9.6 HTO 31. PLT 884 N44.2
LIN39.3PCR: 64LCR: Gram PNM0 LIN0 Glucosa 11 ProteinasRX Trax:
Infiltrados miliares con signos de pulmn crnico TAC Cerebral: Lesin
Hipodensa paracapsular derecha.Cultivo de esputo : positivo
TUBERCULOSIS MILIAR
LESIN PARACAPSULAR TBC MENINGEA
LESIN PARACAPSULAR VASCULITIS
TUBERCULOMA
TUBERCULOMA
TUBERCULOMA
EXAMENES SOLICITADOSHemocultivo: Cocos Gram
+(S.Epidermidis)Baciloscopia: NegativaVIH: NegativoPPD: PositivoUro
anlisis: D1020 PH 6 LEU 20 25 BACT ++BUN/Creatinina/ASAT/ALATPCR
LCR + Para micobacteriasBiopsia gangionar: necrosis caseifcateRMN
aracnoiditis - vasculitis
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LESIN PARACAPSULAR VASCULITIS
ARACNOIDITIS HIDROCEFALIA LEVE
MANEJO TERAPEUTICOTriconjugado 3 Tab/daNTG Moxifloxacina 90 mg /
daCaptopril Fenobarbital Dexametasona AntibiticosFluconazol
CONTROL RADIOLOGICO7 Meses
15 meses
CONTROL RADIOLOGICOInicialfinal
CONTROL TOMOGRAFICO
CONTROL TOMOGRAFICOInicialFinal
DIAGNOSTICOTBC pulmonar miliarTBC menngeaTBC Ganglionar
abscedada Sepsis DermatomicosisInmunodepresin
Actuar con Prontitud
No subestimar los Diagnsticos
Lo que parece, no es y lo que no parece, es.
Los nios son el futuro de la humanidad.
