CLINICA QUIRURGICA – Leo COSCARELLI .-

98% METASTASIS de: pulmón, mama, colon y páncreas.

TUMORES DE HIGADO

HEMANGIOMA HIPERPLASIA NODULAR FOCAL

También afecta mujeres jóvenes. Solitario, menor de 5 cm, superfi-cial con cicatriz estrellada central( que es característica de este tu-mor ) y vasos sanguíneos. Gralmente es asintomático Tto: es benigno, no exéresis, salvoque comprima parénquima. Puedeaumentar con el embarazo.

INGESTA ANTICONCEPTIVOS Mujeres, 20-40 años (en varonesse relaciona con anabólicos ) Clínica: dolor abdominal crónico. 20% ruptura 10% masa palpable (puede medir hasta 20 cm ) Tto: quirúrgico en los sintomáti-cos y los que no tienen regresiónal interrumpir lo anticonceptivos.

MÁS FRECUENTE Predomina en mujeres (30-40 años)Relación con la ingesta Estrógenos. Subcapsular, rojo, símil esponja,formado por espacios quisticos llenos de sangre y revestidos por células epiteliales. Gral/ asintomáticossalvo cuando crecen: DOLOR. Tto: menos 5 cm: control ECO

ADENOMA HEPATOCELULAR

Es un tumor maligno de hígado de estirpe epitelial, de altísima maligni-dad (una de las primeras causas de muerte por cáncer en el mundo) Con prevalencia en el sexo varón y en los negros a partir de los 40 años.

HEPATOCARCINOMA

SÍNTOMAS INESPECÍFICOS: SRG –Fiebre– Pérdida de peso Náuseas – Vómitos – Anemia Esplenomegalia - ESPECIFICOS: Hepatalgia – Ascitis – Ictericia Hematemesis – Melena – Tumor palpable – Circ. Colat. Estigmas cirróticos.

DIAGNOSTICO: LABORATORIO: Hemograma inespecífico Hepatograma: elevan todas (TGO-TGP-LDH-FAL-GGT) Alfafetoproteina: Normal: 20 ng/ml, en el hepatocarc:> 1000 ng/ml RX: tórax (mts) y abd. ECO:hipoecoico irregular TAC: hipodensa con halo derefuerzo por captación delcontraste E.V RNM CENTELLO: mínimo 3 cm. ANGIO: permite embolizar BIOPSIA: dejar tejido he-pático interpuesto paraevitar sangrado y siembreperitoneal.

FACTORES ETIOLÓGICOS: (patologías crónicas) Virus: VHB – VHC Cirrosis Aflatoxina del aspergillus flavus: (hongo que contamina manies y nueces) Drogas (E2-anabólicos) Hemocromatosis (30% de los pacientes harán una hepatocarcinoma) Déficit de alfa-1-antitripsina

PULMON SUPRAREN MENINGES PÁNCREAS HUESO

M E T A S T A S I S

ESTADIFICACIÓN: -TNM -OKUDA 0p 1p Tumor <50% > 50% Ascitis No SI Bilirrub < 3g% > 3gs% Alb. <3mg% >3mgs%

Estadío (sumar p) I: 0p II: 1-2p III:3-4p

TRATAMIENTO: Es un cáncer con altísima mortalidad que resulta en la maría de los casos incurable. La resección se debe hacer en lesiones pequeñas y SIN MTS. Actualmente la resecabilidad es del 30%