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HEREDITARIAS

union NM 4

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1. Tipo Enfermedad de almacenamiento de glucgeno tipo 2 Deficiencia de maltasa acida Enfermedad de almacenamiento de glucgeno tipo 3 Dextrinosis limitada Enfermedad de almacenamiento de glucgeno tipo 4 Deficiencia de amilo 1-4/1-6- transglucosidasa Enfermedad de almacenamiento de glucgeno tipo 5 Enf. de McArdie Enfermedad de almacenamiento de glucgeno tipo 7 Deficiencia de fosfo fructocinasa 2. DEFECTO METABOLICO Carencia de alfa-1,4-glucosidasa PATOLOGIA Exceso de glucgeno en las clulas del hgado, miocardio, msculos, encfalo y ME Autosmica recesiva Defectos genticos localizados en cromosoma 17 3. CARACTERISITICAS CLINICAS LACTANCIA Paresia, hipotona, dificultad respiratoria, cardiomegalia progresiva. Muerte en un ao despus de la Insuficiencia cardiaca congestiva INFANTIL Paresia progresiva de los msculos de las extremidades, cinturn de las extremidades, cuello y faringe Hipertrofia de msculos de la pantorrilla Signo de Gowers 4. ADULTO Paresia de msculos proximales de extremidades y cinturn de las extremidades que progresa con lentitud Curso benigno 5. DEFEFECTO METABOLICO Carencia de amilo-1,6-glucosidasa PATOLOGIA Presencia de glucgeno dentro de la membrana sarcolmica y entre las miofibrillas CARACTERISTICAS CLINICAS TIPO INFANTIL Hipotona, paresia, hepatomegalia, afeccin cardiaca ocasional Episodios hipoglucmicos 6. TIPO ADULTO Miopata generalizada crnica progresiva, fatiga muscular marcada en manos y antebrazos 7. DEFECTO Carencia de anillo 1-4/1-6-transglucosidasa PATOLOGIA Depsitos anormales de glucgeno en musculo Autosmica recesiva CARACTERISTICAS CLINICAS Incapacidad para el desarrollo, hipotona, paresia muscular, atrofia muscular, hepatomegalia 8. DEFECTO METABOLICO Carencia de fosforilasa muscular PATOLOGIA Vacuolas sarcolmica que contiene glucgeno en musculo Autosmica recesiva 9. MANIFESTACIONES CLINICAS Intolerancia al ejercicio y calambres musculares dolorosos al inicio de la adolescencia Despus rabdomiolisis y mioglobinuria despus del ejercicio Insuficiencia renal Deterioro progresivo de la fuerza con emaciacin muscular variable con la edad La vitamina B6 reduce la fatiga por ejercicio 10. DEFECTO PATOLOGICO Carencia de fosfofructocinasa muscular PATOLOGIA Incremento de glucgeno en musculo MANIFESTACIONES CLINICAS Similar a la deficiencia de fosforilsa pero mas ligeros Poca tolerancia la ejercicio, paresia muscular, calambres musculares, mioglobinuria Hemolisis ocasional, hiperuricemia, ulcera gstrica 11. Grupo de trastornos Rasgo comn fibras rojas rasgadas 4 tipos 12. Deficiencias de deshidrogenasa de piruvato, palmitoiltransferasa de3 acr4nitina y enzimas de la oxidacin B 13. Se pierde el control de la respiracin mitocondrial por el difosfato de adenosinasa con produccin excesiva de energa, que se pierde en forma de calor 14. 1. Deficiencia interna de la oxidasa de citocromo C que causa miopata mitocondrial profunda, IR y muerte antes del 1er ao de edad 2. Deficiencia muscular reversible benigna de oxidasa citocromo C con miopata intensa al nacimiento, con mejora espontanea y funcionamiento aparentemente normal para los 3 aos de edad 3. Encefalopata necrosante subaguda (sndrome de Leigh) 15. TRES GRUPOS CLINICOS Oftalmopleja progresiva crnica (sindrome de Kerns-Sayre Delecciones DNA mitocondrial Degeneracin pigmentaria de la retina Oftalmopleja progresiva externa Bloque cardiaco Elevacin de protena de liquido cerebroespinal 16. Epilepsia miclnica relacionada con fibras rojas rasgadas (sndrome EMFRR) Mutacin transitoria en el DNA mitocondrial de transferencia Caracteriza por mioclonas, primer sntoma, seguido por epilepsia generalizada, ataxia, debilidad y demencia. El inicio normalmente se manifiesta en la niez, despus de un desarrollo temprano normal. 17. Encefalomiopata mitochondrial, acidosis lctica con ataques episdicos (MELAS) Pacientes normales en los primeros aos de la vida, despus presentan retraso motor y de las etapas del desarrollo intelectual. Manifestaciones clnicas a los 5 y los 15 aos de edad Talla baja, vmitos, convulsiones por epilepsia focal o generalizada y finalmente episodios de hemiparesia 18. ALTERACIONES RELACIONADAS CON MUTACIONES DE LOS CANALES SODICOS 1. Parlisis peridica hiperpotasmica 2. Paramiotona congnita 3. Miotona fluctuante 4. Miotonia permanente 5. Miotonia que responde a la acetazolamida 19. Miotonia fluctuante Inicia en la adolescencia Inicio tardo despus de ejercicio Aumenta despus descarga de potasio, no le afecta el frio Mitonia permanente Similar a m. fluctuante La contraccin sostenida de los msculos es permanente y grave Intercambio gaseoso alterado por la rigidez muscular Miotonia que responde a acetazolamida Se alivia con acetazolamida Rigidez muscular dolorosa 20. POLIMIOSITIS Y DERMATOMIOSISTIS Se caracterizan por la destruccin de fibras musculares y la infiltracin inflamatoria de msculos MIOSITIS DE CUERPOS DE INCLUSION 21. POLIMIOSITIS DERMATOMIOSITIS Cualquier edad Debilidad y agotamiento muscular proximales de extremidades y cinturones Dolor muscular, sensibilidad, disfagia e insuficiencia respiratoria Erupcin eliotropa y en extremidades 22. MIOSITIS DE CUERPOS DE INCLUSION Ms frecuente en hombres Inicio insidioso despus de 50 aos Debilidad proximal de extremidades inferiores, y despus de las superiores Debilidad distal Depresin temprana de reflejo patelar 23. Distribucin Caractersticas clnicas Compuestos Generalizada Miotona Propanolol, ciclosporina, yoduros, clofibrato Inflamacin Cimetidina, penicilamina, procainamida Debilidad, mialgias, rabdomilisis, mioglobinuria, elevacion serica CK Cloroquina, clorofibrato, gemfifrozilo, lovastatina, semivastatina, pravastatina, niacina, colchicina, ciclosporinba, emetina, labetalol, perhexilina, propanolol, vincristina, zidovudina, alcohol, anfetaminas, barbituricos, cocaina, herona Hipertermia maligna Cloruro de etilio, etileno, dietil eter , gallamina, halonato, lidocaina, mepivacaina, metoxifluorano, succinilcolina Focal Posible debilidad focal, mialgias Pentazocina, meperidina, heroina 24. MIOPATIA HIPERTIROIDEA Trastorno mioptico proximal Afecta cinturn de extremidades Oftalmopleja exoftlmica Hipertiroidismo muy relacionado con la miastenia grave y parlisis peridica hiperpotasmica 25. MIOPATIA HIPOTIROIDEA Congnita o espontanea O despus del tratamiento de hipertiroidismo La forma congnita surge junto con cretinismo, retraso mental e hipertrofia muscular Retraso asintomtico en la relajacin de reflejos tendinosos, mioedema Agrandamiento muscular y desarrollo de calambres 26. NEUROLOGIA John Gilroy 3 edicion 2001 NEUROLOGIA CLINICA Roger P. Simon, M. Aminoff, David A. Greenberg 4 edicion Manual Moderno