Método clínico y método epidemiológico Dra. Iris Ethel Rentería Solís

Objetivos

• Identificar las características del método epidemiológico en investigación en salud.

• Establecer las diferencias y similitudes entre el método epidemiológico y el método clínico.

Epidemiología

Estudio de distribución y determinantes de estados y eventos relacionados con la

salud en poblaciones específicas y su aplicación

para controlar problemas de salud.

Distribución

Relación entre la enfermedad y la población

Características de la Población

Tiempo

Lugar

Determinantes

Causas y factores que aumentan el riesgo de enfermedad

Huésped

• Edad • Género • Raza • Genética • Estado nutricional • Estado psicológico

Ambiente

• Condiciones de vida • Ocupación/

Actividades • Localización

geográfica • Estilo de vida

La epidemiología se enfoca en las poblaciones y no en la individualización.

Método epidemiológico

Investigar, controlar y prevenir:

• Enfermedades infecciosas

• Enfermedades crónicas

• Problemas sociales

Epidemiólogo

• Mide y cuenta elementos comunes en poblaciones para que las variaciones individuales puedan ser representativas para estudiar las enfermedades.

• Utiliza las diferencias en las tasas de enfermedad para crear hipótesis acerca de su causa.

• Trabaja en conjunto con el profesional clínico y bioestadístico.

Examinando el estado de salud de una comunidad

Describir el estado y problemas de salud

particulares

Evaluar los programas y servicios de salud

Identificar problemas potenciales de salud

Departamento de Salud

Vigilancia por datos epidemiológicos

Estadísticas vitales (certificados de muerte)

Información sobre variables clínicas de interés

Riesgo individual de muerte o enfermedad

Caracterización de un padecimiento

Decisiones clínicas

Vigilancia por datos epidemiológicos

Vigilancia por datos epidemiológicos

Vigilancia por datos epidemiológicos

Vigilancia por datos epidemiológicos

Vigilancia por datos epidemiológicos

Vigilancia por datos epidemiológicos

Operaciones básicas del epidemiólogo

1. Contar casos y medir la población en donde surgenCalcular las tasas de enfermedades y compararlas con diferentes grupos de personas

2. Prevenir y controlar por medio de políticas de salud

Factores de riesgo

Riesgo: Probabilidad de que las personas sin enfermedad, expuestas a factores de riesgo, adquieran la enfermedad en

algún punto de su vida.

Factores de riesgo: Señales con importancia clínica que aumentan la posibilidad de adquirir una enfermedad.

Hereditarios Ambiente físico

Ambiente social Conducta

Riesgo Relativo (RR)

Comparación de un evento de riesgo

relacionado a la salud entre dos grupos.

• Género • Edad • Raza • Exposición al factor de

riesgo

RR =Riesgo de enfermedad en personas

expuestas

Riesgo en personas no expuestas

RR >1 = Aumenta el riesgo RR = 1 = El factor no influye RR < 1 = Disminuye el riesgo

Riesgo Relativo (RR)

Riesgo de cáncer de pulmón

Baja ingesta de frutas y verduras

Fumar

RR 2.0

RR 10.0

Incidencias

El número de casos nuevos de una enfermedad en un período de tiempo específico en una población definida.

1. Identificar el grupo de personas susceptibles que inicialmente no

presentaban la enfermedad.

2. Examinarlo periódicamente en un tiempo específico para descubrir y contar los casos

nuevos.

Prevalencia

El número de casos existentes de una enfermedad en una población.

★ Punto de prevalencia: En un momento determinado ★ Período de prevalencia: En un lapso de tiempo definido ★ Tasa de prevalencia: Proporción de casos respecto a

población general

Método epidemiológico

Utiliza varias herramientas:

1. Clínica 2. Lógica 3. Patológica 4. Demográfica 5. Sociológica 6. Estadística

Enfoque científico del epidemiólogo

1. Observación 2. Contar los casos o eventos 3. Relacionar casos o eventos al riesgo de

la población 4. Comparación entre poblaciones 5. Desarrollo de la hipótesis 6. Prueba de la hipótesis 7. Inferencias científicas 8. Realización de estudios experimentales 9. Intervención y evaluación

Explicando las observaciones de la investigación

Determinar si la información es válida

Sesgos • De selección • De medición • De confusión

Casualidad: Incorrecta debido a un error que surge de la variación aleatoria.

Causalidad: Verdad aceptada sólo después de que otras sean excluidas.

Tipos de estudios epidemiológicos

El tipo de investigación a realizar depende de:

El tipo de información

necesaria para contestar la

pregunta

La pregunta de investigación

1. Estudios correlacionados

Identificar si existe una relación entre factores para producir el padecimiento

1. Estudios correlacionados

“El consumo de aceite de pescado disminuye el cáncer de mama en mujeres mexicanas”

1. Estudios correlacionados

¿Los resultados son aplicables a otros factores o padecimientos?

1. Estudios correlacionados

NO

2. Estudios transversales o de prevalencia

Identificar el número de casos existentes del padecimiento

3. Estudio de cohorte

Estudio de una población a través

de un tiempo determinado

3. Estudio de cohorte

Identificar a los individuos que desarrollan las características estudiadas

3. Estudio de cohorte

Identificar a los individuos que desarrollan las características estudiadas

4. Estudio de casos y controles

Comparación de grupo con intervención/variable de interés con un grupo sin la intervención o característica estudiada.

5. Ensayo clínico controlado

Comparación de 2 grupos con intervención/variable de interés. La asignación es aleatoria.

Bases para la práctica epidemiológica

1. Área de evaluación 2. Estimación de la

exposición 3. Modelo estadístico

para relacionar variable-enfermedad

Diferencias entre el método clínico y epidemiológico