BUENAS TARDES!

Aspectos GeneralesLicda. Saleky García Gómez

Msc.Fisioterapista

Actividad Física y Deportesaleky@gmail.com

VALORACIÓN DE LA MARCHA

DEFINICIÓN DE MARCHAProceso de locomoción donde el cuerpo humano se mueve hacia delante, siendo su peso soportado alternativamente por ambas piernas.

Mientras el cuerpo se desplaza sobre la pierna de soporte, la otra pierna se balancea hacia delante.

COMPONENTES DE LA MARCHA

Longitud del paso completo: Distancia lineal entre los sucesivos puntos de contacto del talón del mismo pie. (156 cm).

Longitud del paso: Distancia lineal en el plano de progresión entre los puntos de contacto de un pie y el otro pie.

Ángulo del pie: Se desvía la punta del pie hacia fuera de la línea de progresión. (6.7 a 6.8 grados).

La distancia promedio de un paso es de 38 cm.

Cadencia: El número de pasos por unidad de tiempo. Aproximadamente 117 o no menor de 60 por minutos.

Anchura del paso: La distancia entre la línea media de un pie y la línea media del otro pie.

FASES DE LA MARCHAFase de Apoyo

Fase de Oscilación

1. Contacto del talón

2. Apoyo plantar 3. Apoyo medio 4. Elevación del

talón5. Despegue del

pie

FASE DE APOYO

FASE DE OSCILACIÓN

1. Aceleración 2. Balanceo

Medio3. Desaceleració

n.

CICLO DE MARCHA

CICLO DE MARCHA

Músculos que actúan en la Fase de Apoyo

Músculos que actúan en la Fase de Oscilación

Rotación Pélvica: La pelvis rota en el plano horizontal. La rotación máxima hacia un lado se produce en la fase de apoyo doble.

Inclinación Pélvica: Este ligero desplazamiento sirve para reducir la elevación del centro de gravedad en 3 mm.

Flexión de la rodilla: Tras el apoyo de talón, la rodilla se flexiona unos 15º, lo cual desciende en otros 3 mm el centro de gravedad.

Centro de Gravedad: El centro de gravedad del cuerpo se encuentra a 5 cm hacia delante de S2.

DETERMINANTES DE LA MARCHA

FACTORES QUE INFLUYEN EN LA MARCHA

VestidoProfesión

Sustancias tóxicasActividades deportivasActividades forzadas

SueloCalzado

Extrínsecos

TallaPeso

GéneroRaza Fatiga

Intrínsecos

FACTORES QUE INFLUYEN EN LA MARCHA

MARCHA

Deformidad

Dolor

Deficit Neurológico

Debilidad Muscular

MARCHA PATOLÓGICA

Anormalidades frecuentes: acortamiento de miembro inferior, anquilosis o limitación de la amplitud articular, marcha antiálgica.

Déficit neurológicos: Hemiplejia, Parkinson.Lesiones neurológicas periféricas: parálisis de extensores de cadera, cuádriceps, isquiotibiales, flexores dorsales del pie.

MARCHA PATOLÓGICANeurológica Musculoesquelética Circulatoria

Hemiplégica Pinguino Claudicante

En tijeras Antiálgica

Parkinson Dismetrías

Apráxica

Atáxica

Vestibular

Equina

Prudente

TIPOS DE MARCHA PATOLÓGICA

Marcha Hemipléjica: Se

caracteriza por la sinergia extensora.

Marcha Espástica: Las extremidades se

mueven hacia delante en sacudidas rígidas.

Marcha Parkinsoniana: ligera

inclinación hacia delante y una pérdida del braceo.

Marcha Atáxica: Es irregular e inestable.

Ataxia Cerebelosa: presenta movimientos sin

coordinación con aumento de la base de sustentación.

Marcha en Tijeras: La combinación de espasticidad y ataxia en las extremidades

inferiores.

Marcha Apráxica: Se caracteriza por base

de sustentación ancha.

Marcha Vestibular: Se produce una desviación angular, depende de la localización de la lesión.

Marcha Equina: La persona

levanta los pies del suelo

exageradamente.

Marcha Claudicante: el paciente presenta adormecimiento,

hormigueos, calambres o dolor.

Marcha Prudente: típica de la persona anciana con miedo a

caer.

Parálisis de los Extensores de Cadera: Típico de la distrofia muscular. Determina una marcha lordotica que utiliza la gravedad para mantener la extensión de la cadera.

MARCHA PATOLOGICAS POR LESIONES NEUROLÓGICAS

PERIFÉRICAS

Parálisis del Glúteo Medio: ocasiona la marcha en Trendelenburg. Durante la fase de apoyo unilateral del lado afecto, hay un descenso de la pelvis hacia el lado contralateral.

Parálisis del Cuádriceps: la debilidad o parálisis del cuádriceps tiende a flexionar la rodilla entre la fase de apoyo de talón y apoyo medio.

Parálisis de Isquiotibiales: Su debilidad requiere mayor esfuerzo por parte del glúteo mayor para evitar la flexión de la cadera en esta fase.

Fase 1. Puesta en carga: consiste en reeducar al cuerpo y particularmente la musculatura del tronco y de los miembros inferiores en posición vertical.

REEDUCACIÓN DE LA MARCHA

Fase 2. Equilibrio: Será reeducado en sedestación y bipedestación posteriormente donde se realizará:

Desaparición progresiva de los apoyos manuales.

Desplazamientos del centro de gravedad.

Disminución de la base de sustentación.

Reequilibración: equilibrio en un plano móvil.

Fase 3. Paso de posición sentada a bipedestación.

Fase 4. Marcha propiamente dicha: marcha sin bastón, por plano inclinado, subir y bajar escaleras, marcha sobre terreno variado y aprender a caer y a levantarse.

Saleky García Gómez Licda. Terapia Física

Máster en Actividad Física y Deporte

saleky@gmail.com@saleky