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VARICELA ZOSTER
Prácticas Profesionales de Enfermedades Emergentes y
Reemergentes
LUIS JAVIER RIVERA MORALES
Varicela Peste cristal Payuelas en
Andalucía "chinas“ Lechina
Es una enfermedad contagiosa causada por el virus varicela-zoster, un virus de la familia de los herpesvirus que también es el causante del herpes zóster. Es una de las enfermedades clásicas de la infancia, que en los niños suele ser leve pero en adolescentes y adultos tiene mayor riesgo de complicaciones. La enfermedad dura alrededor de una semana.
Epidemiologia
Es epidémica Finales de Invierno y Primavera
Persona a PersonaContacto directo con lesiones cutáneas
Vía aérea: tos y estornudos
Incubación: 2-3semanas
Contagiosa 2 días después de aparecer la erupción
Herpes Zoster
El 80-90% de las personas susceptibles que viven allí acaban contrayendo la enfermedad
10-20% presentará la enfermedad
Suele curarse ó desaparecer en un rango de 7-10 días y genera inmunidad permanente, hay casos en los que se pierde la inmunidad y se producen segundos episodios de varicela
Transmisión
Etiologia
Infección viral causada por un herpesvirus del género Varicellavirus y la subfamilia Alphaherpesvirinae. La taxonomía lo ha denominado virus herpes humano 3 (HHV-3) cuyo único reservorio conocido es el hombre.
El virus tiene un ADN de doble cadena (dsADN). Todos los virus de esta familia rodean su ADN con una cápside icosaédrica con un área protéica triangular que lo recubre.
Patogenia
Virus
Mucosa de la vía aérea superiorÓ conjuntiva
Diseminación•Sangre (células mononucleares)
Piel Exantema Generalizado
Viremia 4-6Órganos (sistema reticuloendotelial)
Viremia 14-16
•Todos los órganos (VARICELA MALIGNA)
•Piel y mucosas (FORMA HABITUAL)Ganglios sensoriales
Nervios (latente)
Herpes Zoster
Anticuerpos
2-4 dias
Complicaciones <5añ
os
Infx bacteriana secundaria Celulitis
Fascitis necrozanteChoque tóxico estreptocóccicoSepsisInfecciones esqueléticas
EBHGA
Neumonia y bronconeumonias
Exantema profuso Más frecuente en adultos Entre el 3-5 dias durante el curso de la enfermedad Taquipnea, tos, disnea y fiebre
Imagen radiografica: infiltrado intersticial ó nodular difusos que se asemejan a los vistos en la tuberculosis miliar ó en la sarcoides.
Neurologicas
Complicaciones
Hospitalizacion 20% de los niños: EncefalitisAtaxia cerebelarCerebelitis Sindrome de Reye
Generalmente afecta a niños: 5 y 14años. Meningitis, cambios neurológicos focales y síndrome de Guillain Barré.
Signos neurológicos focales y Crisis convulsiva 30%
Ocurre en 1:4000 en <15años
Complicaciones cutáneas
•Infecciones pyogenas•Púrpura fulminante•Varicela hemorragica•Formas confluentes con brotes continuos
Trobositopenia, afrtritis, hepatitis, iritis, uveitis, glomerulonefritis y angeitis granulomatosa
Cuadro Clínico
Fiebre, dolor de cabeza, malestar general, pérdida de apetito y/o vómitos.
1-Erupcion 2-Vesiculas -Cara, el tronco y el cuero cabelludo, extendiéndose después por
todo el cuerpo. También puede afectar a la boca, a la vulva y al interior de los canales auditivos.
-Cielo estrellado.
- Prurito
-Costras-Al aparecer las costras ya no es contagiosa.
Diagnóstico
Generalmente la varicela se diagnostica por sus signos clínicos típicos, sin precisar de ningún tipo de análisis. La erupción vesiculosa y pruriginosa en oleadas, especialmente si hay antecedente reciente de contacto con un enfermo de varicela, es suficiente para establecer el diagnóstico.
Para casos dudosos o con fines de investigación se pueden emplear pruebas diagnósticas para detectar el virus en el líquido extraído de las vesículas, como el cultivo, la inmunofluorescencia o la reacción en cadena de la polimerasa.
Diagnóstico Diferencial
El diagnóstico diferencial incluye infecciones por el virus coxsackie, la escabiosis, impétigo y prurito por picadura de insectos.
Tratamiento
Paracetamol o ibuprofeno—fiebre. Lociones antipruriginosas o con
antihistamínicos orales, talcos de coloides, o loción de calamina. ---- prurito.
Cortar todas las uñas y un baño diario con un jabón suave.--- lesiones en piel.
Aciclovir i.v. 150mg/m2/dia.
Profilaxis Preventiva
Es importante aislar al enfermo durante la fase contagiosa de aquellas personas que no han pasado la enfermedad, en especial de las de mayor riesgo (adultos, adolescentes, embarazadas o inmunodeprimidos).
Inmunización activa: vacuna antivaricela
Inmunización pasiva: inmunoglobulina La inmunoglobulina antivaricela, administrada por vía i.m. se
emplea para prevenir la enfermedad en grupos de alto riesgo que han tenido contacto con un enfermo de varicela y que no pueden recibir la vacuna, como embarazadas, inmunodeprimidos o recién nacidos cuyas madres no han pasado la varicela.