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VARICES EN MIEMBROS INFERIORES
DRA. HEIDI CACERES
I CATEDRA DE CLINICA QUIRURGICA
HOSPITAL DE CLINICAS
VARICES
DEFINICION:
Vena subcutánea cuyo diámetro es superior a 3 mm en bipedestación. Suelen ser sinuosas. Pueden afectar a los troncos safenos, a sus colaterales y a la red no safena.
Perrim
CEAP y escalas de gravedad de los transtornos troficos.
Elsevier. 2006.
OMS:
Venas superficiales , cilíndricas o saculares, dilatadas anormalmente, que pueden ser circunscriptas o segmentarias, e incluye a las telangiectasias diminutas, así como las dilataciones amplias de los troncos venosos principales del sistema venoso superficial, safeno interno y externo.
SISTEMA DE LA SAFENA INTERNA
SISTEMA DE LA SAFENA EXTERNA
PREVALENCIA :
20 - 60 % DE LA POBLACIÓN GENERAL
40 - 60 % mujeres
15 - 30% hombres
FISIOPATOLOGIA
CAUSAS:
Predisposición genética
Edad avanzada
Obesidad
Embarazo
Sexo
Actividad laboral
Insuficiencia cardiorrespiratoria
Falta de ejercicio
CLASIFICACIÓN DE LOS TRASTORNOS VENOSOS CRÓNICOS
C : Clínica (grados 0-6), A (asintomático) o S (sintomático)
E : Etiología (congénito, primario, o secundario)
A : Anatomía (superficial, profunda, o perforante)
P :Patofisiología (reflujo, u obstrucción)
CLASIFICACIÓN DE LOS TRASTORNOS VENOSOS CRÓNICOS
Grado 0→ Signos no visibles o palpables de enfermedad venosa
Grado 1→ telangiectasias o venas reticulares
Grado 2→ Venas varicosas
Grado 3→ Edema sin cambios cutáneos
Grado 4→ Cambios cutáneos (hiperpigmentación, lipodermatosclerosis)
Grado 5→ Cambios cutáneos con úlcera cicatrizada
Grado 6→ Cambios cutáneos con úlcera activa
CLASIFICACIÓN DE VARICES
Grado I: Telangiectasias y microvenas <2mm de diámetro
Grado II: Várices de la safena interna y accesorias
Grado III: Várices de la safena interna, externa, perforantes y comunicantes
Grado IV: Várices de la safena interna, externa, perforantes y comunicantes con golfos venosos
CLINICA: SINTOMAS
Dolor
Aumento de la tensión
Irritación cutánea: picazón, rascado
Pesadez de piernas y cansancio
Espasmos: calambres
Limitación funcional
SIGNOS: VENAS DILATADAS
SIGNOS FISICOS: EDEMA
SIGNOS FISICOS:CAMBIOS DE COLOR DE LA PIEL
ULCERA VARICOSA
COMPLICACIONES
Varicoflevitis
Celulitis
Ulceras
Varicorragia
TROMBOSIS VENOSA PROFUNDA
EXAMEN FÍSICO
INSPECCION
PALPACION
PERCUSION: MANIOBRA DE SCHWARTZ
PRUEBA DE BRODIE-TRENDELEMBURG
PRATT: PERFORANTE
PERTHES
Sistema profundo
AUXILIARES DE DIAGNOSTICO
AUXILIARES DEL DIAGNOSTICO
TRATAMIENTO
Medidas generales
Medicamentos
Terapia de compresión
Escleroterapia
Cirugía convencional
laser
MEDIDAS GENERALES
MEDICAMENTOS
Tópicos: cremas, pomadas y geles refrescantes, relajante, evita erosión cutánea
Venotónicos: contracción venosa, antiedematoso
COMPRESIÓN
Mediante vendas o medias
Favorece el retorno de la sangre
Se colocan a la mañana
Se retiran al acostarse
ELASTOCOMPRESION
ESCLEROTERAPIA
Inyección de sustancias químicas en las venas para que se fibrosen y obturen
CIRUGÍA
Exceresis venas varicosas
Mejora los síntomas
Restituir la estética
Evitar complicaciones
SAFENECTOMIA CONVENCIONAL
CIRUGÍA LASER DE VARICES
CUIDADO DE HERIDAS
Limpieza, desinfección y protección con vendaje
Contención elástica
Antibioticoterapia
Desbridamiento
PREVENCION
EJERCICIOS; deporte bicicleta, natación, subir escaleras
CALZADO: cómodo, taco ancho, no muy alto, que se adapte al pie
PROTEGER las piernas de agresiones
HIDRATACION de la piel
ELEVACION de las piernas durante el sueño
PESO
CONSEJO
EVITAR O CORREGIR LOS FACTORES PREDISPONENTES