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Descripción breve VIH
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UNIVERSIDAD UCINF: 2014
Virus de la
inmunodeficiencia
humana (VIH).
Nombre: Manuel Carvajal Flores.
Enfermería del niño y el adolecente.
Docente: Maricel Flores Peña.
26 de junio del 2014.
UNIVERSIDAD UCINF: 2014
Definición
Es una enfermedad causada por el virus de la inmunodeficiencia humana (VIH).
La afección destruye el sistema inmunitario en forma gradual, lo cual hace que
para el cuerpo sea más difícil combatir infecciones. Este es el virus que causa el
SIDA. El VIH encuentra y destruye un tipo particular de glóbulos blancos (las
células T o CD4) utilizados por el sistema inmunitario para combatir las
enfermedades.
Los exámenes ELISA e inmunotransferencia para VIH detectan anticuerpos contra
el virus de la inmunodeficiencia humana en la sangre. Ambos exámenes tienen
que ser positivos para confirmar una infección por VIH. Tener estos anticuerpos
significa que usted está infectado con VIH.
Si el examen es negativo (no se encuentran ningún anticuerpo) y usted
tiene factores de riesgo para la infección por VIH, el examen se debe repetir
en 3 meses.
Si los exámenes ELISA e inmunotransferencia para VIH son positivos, se
pueden realizar otros exámenes para determinar qué tanto VIH hay en el
torrente sanguíneo.
Un conteo sanguíneo completo (CSC) y una fórmula leucocitaria también puede
mostrar anomalías.
Un conteo de CD4 inferior a lo normal puede ser una señal de que el virus está
dañando el sistema inmunitario.
Epidemiologia
Desde 2001, año en el que se cree que la epidemia alcanzó su punto máximo a
nivel mundial, el número de nuevas infecciones ha disminuido en un 20% al 2011,
sin embargo, el número total de personas que viven con VIH ha aumentado un
17% en relación al 2001 y representa la cifra más elevada hasta el momento, lo
que se traduce en 34,2 millones de personas infectadas. Esta situación está dada
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por el continuo aumento en el número de nuevas infecciones por el VIH sumada a
una expansión significativa del acceso al tratamiento antirretroviral, que ha
permitido reducir las muertes relacionadas con el SIDA y prolongar la vida.
En el mundo, el número de nuevas infecciones en el año 2011 se estima fue de
2,5 millones, correspondiendo el 97% de los casos a personas de países de
ingresos bajos y medios. El 86% de ellas fue en adultos, de los cuales 47% son
mujeres y 41% jóvenes entre 15 y 24 años.
El número de personas que mueren por causas relacionadas con el SIDA
disminuyó a 1,7 millones en 2011, ello significa una reducción del 24% respecto
del índice máximo observado en el año 2005 (2,3 millones).
La vulnerabilidad al VIH es a menudo profundizada por características
demográficas y socioculturales como la pertenencia a grupos étnicos, raza, y
discapacidad y prospera en contextos de pobreza, desigualdad social, violencia e
inestabilidad política. África subsahariana sigue siendo la región más afectada por
el VIH.
En 2011, alrededor del 68% de todas las personas que vivían con el VIH residían
en esta región, que representa sólo el 12% de la población mundial.
En los últimos 25 años, los factores sociales, individuales y colectivos han
moldeado la epidemia del VIH en América Latina. En general, la epidemia en esta
región es estable, permaneciendo en los últimos años, en 100.000 nuevas
infecciones por año, sin embargo, el número total de personas que viven con el
VIH ha seguido aumentando hasta un estimado de 1,4 millones en 2011, desde
1,1 millones en 2001, debido mayormente a la disponibilidad del tratamiento
antirretroviral, que tiene una cobertura aproximada de 70% en la región de las
Américas. La mayor parte de la epidemia de VIH en esta región se concentra en
población de hombres que tienen relaciones sexuales con hombres.
En Chile, la epidemia de VIH-SIDA se inició en 1984, con la detección de 6 casos,
provenientes de las regiones de Valparaíso, Bío-Bío y Metropolitana. En 1985, la
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Región Metropolitana notificó la primera mujer en el país.
Etiología o agente causal
El HIV es un virus RNA, de la familia de los retrovirus por transcribirse el RNA a
DNA, y de la subfamilia de los lentivirus que se caracterizan por producir
enfermedades lentamente progresivas y fatales. La estructura viral se caracteriza
por presentar:
1. dos cadenas idénticas de RNA, con una enzima transcriptasa reversa y una
integrasa.
2. el core de proteínas virales que envuelve al RNA: p24 de la cápside y p17 de la
matriz.
3. rodean al core las proteínas env, una doble cadena fosfolipídica derivada de la
membrana celular del huésped y que incluye las glicoproteínas gp41 , gp120 y
gp160, esta última fundamental para el reconocimiento de las células blancos.
Se han identificado dos formas de virus de inmunodeficiencia: el HIV-1 que es el
más común, y el HIV-2, que causa una enfermedad menos agresiva.
Manifestaciones clínicas
En las personas infectadas por el VIH, las manifestaciones clínicas del SIDA se
presentarán como consecuencia del daño producido por el virus al sistema
inmunitario. En el 50% de esas personas, los síntomas se presentarán dentro de
los 10 años siguientes a la infección inicial. En los adultos, los síntomas graves por
lo común no se presentan antes de los dos años de la infección inicial.
Existen tres clases de manifestaciones clínicas del SIDA: las infecciones, distintos
tipos de cánceres, y los efectos directos del virus sobre el organismo. Entre las
infecciones oportunistas, la más frecuente es un tipo de neumonía o infección de
los pulmones causada por un protozoario denominado Pneumocystis carinii. Se
calcula que en casi la mitad de los pacientes de SIDA se presentará esta
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complicación, que es en ellos la principal causa de muerte. Además, otras
infecciones pueden ser causadas por otros virus (como el citomegalovirus),
bacterias (como la tuberculosis) u otros microorganismos tales como los hongos y
las levaduras (por ejemplo, especies de Candida).
Uno de los cánceres más frecuentes en los pacientes de SIDA es el sarcoma de
Kaposi. Este se manifiesta generalmente como lesiones de la piel en los brazos y
en las piernas-aunque afecta también a los órganos internos-y, en estadios más
avanzados, se extiende por todo el cuerpo. Además de este tipo de cáncer, otros
de presentación frecuente son los linfomas, que se originan en el sistema linfoide
del organismo, y que suelen manifestarse por un agrandamiento de los ganglios
linfáticos. Estos cánceres e infecciones son solo algunas de las numerosas
enfermedades que pueden afectar a una persona cuyo sistema inmunitario ha
dejado de funcionar en forma eficiente.
Los efectos directos del VIH sobre el organismo incluyen, entre otros, trastornos
del sistema nervioso y del tubo digestivo.
Tratamiento
El tratamiento antirretroviral (ART) es el recomendado para la infección por el VIH.
Consiste en tomar a diario una combinación (un régimen) de tres o más
medicamentos contra el VIH. Evita que el virus se multiplique y destruya los
linfocitos CD4 que combaten la infección. Esto ayuda al cuerpo a combatir el
cáncer y las infecciones potencialmente mortales.
Terapia retroviral : Es el pilar fundamental, y consiste en:
A. Inhibición de la enzima viral transcriptasa reversa. Se usa cuando el CD4 es
<500 cel por mm3 en la población no gestante. Esta inhibición puede ser:
Competitiva: (análogos de nucleósidos-ddN):
Zidovudine (ZDV)
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Didanosine (ddI)
Zalcitabine (ddC)
Stavudine (d4T)
ii) No competitiva: (no análogos de nucleósidos)
Nevirapine
Delavirdine
Foscarnet
B. Recientemente se ha incorporado una nueva clase de drogas, cuya función es
inhibir la proteasa del virus y, que junto a las inhibidoras de la transcriptasa
reversa, han demostrado alto porcentaje de éxito en la disminución de la carga
viral, aumento de CD4, disminución de la progresión clínica y aparición de
resistencia al virus.
Son:
ritonavir
indinavir
saquinavir
En la embarazada existe clara evidencia de que ZDV reduce la transmisión
perinatal de 25% a 7%, por lo que se usa independientemente del nivel de CD4,
aun cuando se ignora si es efectivo en pacientes con bajo nivel de CD4.
Dosis:
Durante el embarazo: desde las 14 semanas y hasta el parto, 100 mg, 5 veces al
dia, vía oral.
Durante el parto: impregnación: 2 mg/Kg por 1 Hr ev; mantención: 1 mg/Kg ev
hasta el parto
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Al recién nacido: 2 mg/Kg/dosis c/6 horas comenzando 8-12 horas post parto y
continuando por 6 semanas.
Los medicamentos antirretrovirales no curan la infección por el VIH, pero pueden
ayudar a las personas seropositivas a vivir una vida más larga y más sana.
Complicaciones
Las complicaciones del VIH están relacionadas con la característica de tomar o no
tomar tratamiento. En aquellos pacientes que no reciben tratamiento antiretroviral
se presentan con las complicaciones clásicas de la perdida de la inmunidad.
Aquellos pacientes que si reciben tratamiento por su parte, sólo presentan
complicaciones relacionadas con el tratamiento o una vez que el tratamiento se ha
hecho inefectivo pasa a la fase de SIDA, característica de los que no toman
tratamiento.
Complicaciones de los no tratados:
Neumonía por Pneumocistis carinii.
Candidiasis.
Infección por citomegalovirus.
Toxoplasmosis.
Criptococosis cutánea.
Enterocolitis por criptosporidio.
Tuberculosis.
Linfoma no Hodkin.
Sarcoma de Kaposi.
Abscesos cerebrales.
Diarreas constantes por parásitos.
Demencia.
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Lipodistrofia.
Emaciación crónica a causa de infecciones múltiples.
Complicaciones de los tratados:
Intolerancia gástrica.
Reacciones alérgicas en piel.
Alteraciones metabólicas: hiperglicemia, hiperlipidemia, hipercolesterolemia.
Trastornos en la distribución de grasa (lipodistrofias).
Prevención
Conociendo estado serológico: testar tu estado serológico y conocerlo, te permite
acceder a un diagnóstico precoz que ayuda a la estabilidad y mejora del
pronóstico médico y reducción de daños ante el VIH. Igualmente el control del
virus con el tratamiento reduce en gran medida las posibilidades de transmisión si
se mantiene la carga viral indetectable. Y, por supuesto, conociendo nuestro
estado serológico podemos poner medidas para mantener sexo seguro con otras
personas y evitar nuevas infecciones, que en nuestro país, la mitad proceden de
personas no diagnosticadas.
Prácticas de sexo seguro: conociendo las vías de transmisión sexuales de mayor
riesgo, debemos tomar las barreras de protección adecuadas:
- Preservativo masculino y femenino
- Barreras de latex
- Lubricantes de solución acuosa
Relaciones sexuales protegidas: no sólo hay prácticas de riesgo dentro del sexo,
por lo que podemos optar por realizar otras prácticas que nos permiten igualmente
disfrutar y no suponen un riesgo para nuestra salud.
Utilizando material esterilizado para la realización de tatoos , piercings….
No compartir: jeringuillas, agujas, cuchillas de afeitar o depilar, cepillo de dientes…
Embarazo: Tratamientos eficaces.
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Parto: Natural/cesárea programada.
No lactancia. Y tratamiento recién nacido.
