PROGRAMA NACIONAL DE SALUD DE LA INFANCIA CON ENFOQUE INTEGRAL CESFAM GARIN 2015

EU. GLADYS DIAZ RUBIO

La salud en la infancia ha sido una prioridad constante en la Salud Pública Chilena desde inicios del siglo XX

• La última actualización de la normativa del Programa Nacional de Salud de la Infancia del Ministerio de Salud data del año 1991.

Razones por las cuáles la infancia es una prioridad

OBJETIVOS SANITARIOS

Los objetivos sanitarios señalan las metas nacionales en Salud que se deben alcanzar constituyendo una referencia fundamental para establecer las intervenciones y acciones prioritarias que deben realizarse por el Sistema de Salud Chileno.

Objetivos Sanitarios

Planificación Estratégica

Planificación Operacional

Objetivos Estratégicos (País)Logros esperables a largo plazo por el Sector Salud, como resultado de la implementación de la planificación estratégica. Objetivo Estratégico.

Resultados Esperados (País)Resultados esperados a largo plazo a nivel país (2020), conducentes al logro de los Objetivos Estratégicos.

Presupuesto y estimación de recursos

Plan de Trabajo AnualPreparados por cada entidad (Ej. Minsal, Seremi, SS,

CESFAM)Contiene:

• Análisis de situación (problemas, intervenciones disponibles, estrategias de implementación)

• Resultado Esperado Específico (indicadores, hitos)• Desarrollo de productos, servicios, tareas.

• Indicadores y metas (impacto)

• Indicadores y metas (proceso)

2010

2011

ESTRATEGIA NACIONAL DE SALUD 2011 - 2020

OBJETIVOS ESTRATEGICOS

OE 4 CICLO VITAL

INDICADORES DE SALUD DE LA INFANCIA

A pesar de los logros obtenidos, existe gran inequidad que repercute en los indicadores de salud y en la calidad de vida de niños y niñas

PROYECCIÓN DE LA EVOLUCIÓN DE LA PIRÁMIDE DEMOGRÁFICA EN LA POBLACIÓN CHILENA 1950 -2050

• Compara el quintil de mayor y menor ingreso de la población 2007-2011, Chile ocupa el lugar 141 de un total de 160 países evaluados (siendo el 160 el menos equitativo), con un coeficiente de 52,1, siendo el número 0 el más equitativo, lo cual da cuenta de lo mucho que debemos avanzar .

ÍNDICE DE COEFICIENTE DE GINI

Nigeria

SIMBAGUEPERÚ

Índice de Desarrollo Humano (IDH) del Programa de las Naciones Unidas para el Desarrollo (PNUD)

• Mide variables como la esperanza de vida, el nivel educacional y el ingreso per cápita.

• Los puntajes de IDH de nuestro país son los más altos de Sudamérica y están a nivel 44 de 169 a nivel mundial, lo que se considera un muy alto desarrollo

ACCESO A SERVICIOS DE SALUD

Objetivo Estratégico Reducir la mortalidad, morbilidad y mejorar la salud de las personas, a lo largo del ciclo vital 4

El perfil epidemiológico de las principales causas de morbimortalidad infantil ha cambiado en las últimas décadas, emergiendo problemas de salud pública como:• accidentes, rezagos en el desarrollo, obesidad, maltrato, anomalías congénitas y enfermedades crónicas.• Éstos condicionan un deterioro de la calidad de vida del niño al limitar su desarrollo integral e impedir el despliegue de su capacidad para aprender.

• La tasa de natalidad bruta y tasa de fecundidad han mostrado un comportamiento decreciente, lo que sumado a un aumento en la esperanza de vida al nacer, da cuenta del proceso de envejecimiento de la población chilena.

• Nacen menos niños y niñas.• Cada mujer en edad fértil tiene en promedio 1,85 hijos/as, pero

los/as recién nacidos/as son más longevos que sus generaciones anteriores

250 mil nacimientos anuales, 99,7% institucionales

NACIMIENTOS EN CHILE

64% hijos/as de madres < de 30 años

16,1% hijos/as de madres adolescentes

74,7% son primer o segundo hijo

67,3% hijos/as de madre sin cónyuge

80% hijos/as de madres con 10 o más años de estudio

27% de las madres tienen 13 años y más de estudios

37,9% de las madres tienen actividad laboral

Fuente: INE-MINSAL

1950

CAMBIOS EN LA EXPECTATIVA DE VIDA AL NACER AÑOS 1950 - 2000

The Lancet 2004; 1155 - 1159

1960 1970 1980 1990 2000

MORTALIDAD INFANTIL

• Chile la mortalidad infantil se ha caracterizado por una tendencia sistemática al descenso.

• A comienzos del siglo pasado era una de las más altas de la región y se morían 342 niños y niñas menores de 1 año de cada 1.000 nacidos vivos, actualmente la mortalidad infantil es del 7,4, la cual se encuentra dentro del rango de los países desarrollados

FACTORES DE RIESGO DE MORTALIDAD INFANTIL

• Desnutrición madre durante la gestación.• Bajo peso nacimiento (< a 1500 gr).• Prematurez (< a 32 semanas).• Edad materna (< 15 años o > 40 años)• Nivel de escolaridad de la madre (< de 6 años de escuela o

analfabetismo) ,número de hijos o hijas (más de 7) • Enfermedades origen infeccioso antes prevalecían, han disminuido,

alcanzando un porcentaje de un 5,2%, • Causas que generan AVISA en Chile el 4,4% corresponde a

condiciones derivadas de < de 1 año , (enfermedades perinatales (46,5%),un tercio en anomalías congénitas (29,7%), condiciones neuropsiquiátricas (7,8%), (condiciones neurológicas como Síndrome de Down, trauma al nacer, espina bífida y parálisis cerebral. )

• Las anomalías congénitas constituyen la segunda causa de mortalidad infantil en Chile (DEIS) y el estudio de carga de enfermedad 2007 informó que en menores de un año son la segunda causa de AVISA.

MORBILIDAD

Las enfermedades crónicas en la infancia en menores de 15 años (prevalencia declarada) constituyen un importante problema de salud pública por la repercusión que tienen en la calidad de vida de los niños.Enfermedad respiratoria crónica (15,7%)Vicios de refracción (8,9%)Problemas de la piel por más de seis meses (7%)Prematurez (5,6%).

FUENTE :ENCAVI 2006 (MINSAL-INE),

EGRESOS HOSPITALARIOS EN MENORES DE 9 AÑOS

Fuente: DEIS MINSAL 2008Fuente: DEIS MINSAL 2008

MOTIVO DE EGRESO PORCENTAJE

Enfermedades Respiratorias 28,4

Afecciones periodo perinatal 18,1

Traumatismos y Envenenamientos8,7

Enfermedades Infecciosas y parasitarias 8,2

Enfermedades Sistema Digestivo 6,8

Enfermedades Sistema Genitourinario 5,9

Malformaciones Congénitas5,1

Tumores 2,9

ACCIDENTES

REPERCUSIONES DE ACCIDENTES Y VIOLENCIA SUFRIDOS POR NUESTROS NIÑOS Y NIÑAS

Alto costo asistencial y carga de enfermedadAlto costo asistencial y carga de enfermedad

Tercera causa egresos hospitalarios en menores de 9 años

Tercera causa egresos hospitalarios en menores de 9 años

Primera causa de muerte entre 1 y 9 añosPrimera causa de muerte entre 1 y 9 años

ACCIDENTESLas defunciones por causas externas

significan un 38% de las muertes totales de niños y niñas de edad entre 1 a 9 años.

1 y 4 años1 y 4 años

Accidentes de tránsito como peatón o pasajero , quemaduras por líquidos calientes o fuego y descargas eléctricas ( enchufes), ahogamiento por inmersión , caídas e intoxicaciones.

5 y 9 años5 y 9 años

Son mayores los egresos hospitalarios de niños (60,6%) que de niñas (39,4%) por causas como traumatismos, envenenamiento y otras causas externas

Accidentes del transito , traumatismos por caídas e inmersión.

DESARROLLO INFANTIL:

PREVALENCIA DE REZAGO

POBLACIÓN MENOR DE 5 AÑOS. 2006

Fuente: ENCAVI 2006Fuente: ENCAVI 2006

25% de los niños y niñas no alcanzaba todos los hitos del desarrollo esperables para su edad (rezago) y un 11% no alcanzaba los hitos del desarrollo esperables para el tramo etario anterior (retraso)

La pro porción de niños y niñas con rezago del desarrollo de los quintiles superiores tienden a ser más bajos que la proporción de menores que pertenecen a hogares de nivel socioeconómico bajos.

DÉFICIT Y REZAGO DEL DESARROLLO INFANTIL

25,1% 21,4%

EDUCACION INICIAL

Por qué los padres y/o cuidadores no envían al jardín a los niños/as

EU G DIAZ

3.4 REDUCIR LA PREVALENCIA DE SOBREPESO Y OBESIDAD

0

2

4

6

8

10

12

1419

75

1977

1979

1981

1983

1985

1987

1989

1991

1993

1995

1997

1999

2001

2003

2005

%

año

Porcentaje de Desnutrición en Chile

Cambio de patrón

Estado nutricional de la población menor de 6 años de edad bajo control, Chile 2010

Fuente: DEIS-MINSALFuente: DEIS-MINSAL

MALNUTRICIÓN POR EXCESO

IMC elevado es predictor de hipertensión arterial, y la obesidad e historia de dislipidemia se relacionan con riesgo cardiovascular y otras enfermedades crónicas.

Durante el 2011, del total de menores de 6 años que se controlaron en el sistema de salud público, el 33% tenía malnutrición por exceso, del cual el 30% estaba obeso y el 70% con sobrepeso.

LACTANCIA MATERNA

Factor protector importante para la calidad de vida en la infancia.procurar su prolongación al menos hasta los 6 meses del nacimiento .Continuar lactancia materna hasta los 2 años

2 AÑOS

4 AÑOS

6 AÑOS

12 AÑOS

35-44 Y 65-74 AÑOS

PREVALENCIA DE NIÑOS LIBRES DE CARIES 29.64%

ÍNDICE ceo-d 3.71

INDICE COP-D 0.15

PREVALENCIA DE ADOLESCENTES LIBRES DE CARIES37.5 %ÍNDICE COP-D1.9

PREVALENCIA DE NIÑOS LIBRES DE CARIES 83 %

ÍNDICE ceo-d 0.54

PREVALENCIA DE NIÑOS LIBRES DE

CARIES 51.98 %

ÍNDICE ceo-d 2.32

PREVALENCIA DE ADULTOS LIBRES DE CARIESAprox. 0-2% ÍNDICE COP-D20,86 en 65-74 años

PREVALENCIA DE DESDENTADOS PARCIALES79.7% en 35-44 años 69.8% en 65-74 años

PREVALENCIA DE DESDENTADOS TOTALES5.5% en 35-44 años 13.25% en 65-74 años (1996).

SALUD BUCAL A LO LARGO DE LA VIDA

Prevenir y reducir la morbilidad bucal de mayor prevalencia en niños y adolescentes, con énfasis en

los más vulnerables. Objetivo sanitario 2.9

Salud bucodental alto porcentaje de la población caries dentales.

Evitables : estrategias promocionales y preventivas de bajo costo.

caries dentales se inician desde los primeros años de vida y presentan un importante incremento con la edad.

Plan Nacional de Salud 2011-2020

Disminuir mortalidad perinatalDisminuir mortalidad perinatal

Disminuir prevalencia de rezago en niños < de 5 añosDisminuir prevalencia de rezago en niños < de 5 años

Aumentar porcentaje de niños de 6 años sin historia de caries Aumentar porcentaje de niños de 6 años sin historia de caries

Disminuir prevalencia de obesidad en población bajo control menor de seis años

Disminuir prevalencia de obesidad en población bajo control menor de seis años

ESTRATEGIAS DE SALUD QUE HAN TENIDO MAYOR IMPACTO

• PNI y sus altas coberturas alcanzadas • Atención profesional del parto.• Reducción de muertes por infecciones respiratorias agudas (salas

IRA, campaña de invierno)• Coberturas de atención primaria y acceso a hospitalización ante

urgencias, la obligatoriedad de auditar las muertes infantiles • Fortalecimiento de la atención neonatal.• PNAC , Programa Nacional de uso de surfactante• Programas de planificación familiar • Fortalecimiento centros de referencia nacional para tratamiento

de cardiopatías congénitas y estimulación de polos de desarrollo regionales.

• Dotación de residencias neonatales en Hospitales Regionales.

LO MAS IMPORTANTE PARA EL DESARROLLO DEL PROGRAMA DE SALUD DE LA INFANCIA EN EL

CESFAM GARIN

FUNCIONARIOS DEL CESFAM

GARIN TRABAJAN EN EQUIPO

GRACIAS

NENA por todo el amor

que nos entregaste en especial a mis

hijas DOS FLORES PRECIOSAS QUE TU AYUDATE A

CULTIVAR