Evolución de la salud en México

Dr. Juan Pablo Villa Barragán

Eras de la salud en México 1900 a 2005Eras de la salud en México 1900 a 2005

Surgimiento y Surgimiento y desarrollo de la desarrollo de la salud en Méxicosalud en México

1900 a 19401900 a 1940

Salud Salud Institucional Institucional en México de en México de 1941 a 19801941 a 1980

La Medicina en el La Medicina en el tercer mileniotercer milenio

Reformas y nuevos Reformas y nuevos avancesavances

1981 a 20001981 a 2000

La revolución en el saber y en

la práctica

Años difícilesDurante

la Revolución

CONVENCIÓNSANITARIA

INTERNACIONAL

Surgimiento y desarrollo de la salud en México 1902 a 1940

Surgimiento y desarrollo de la salud en México 1902 a 1940

La reorganizaciónDe los servicios

Coordinación deServicios sanitarios

CÓDIGO SANITARIO 1902

INICIAN CAMPAÑAS VS

FIEBRE AMARILLA Y PALUDISMO

PRIMERA CAMPAÑA VS

SIFILIS

FUNDACION DE LA CRUZ ROJA

MEXICANA 1910

POBREZA, HAMBRE Y

DESNUTRICION

INAUGURACION DEL HOSPITAL GENERAL 1905

EPIDEMIAS DE TIFO, PESTE Y

OTRAS

ANULACIÓN DE LOS SERVICIOS

DE SALUD

TRIUNFO DE LA VACUNA

VIRUELA EN EL D.F.

LLEGADA DE LAS VACUNAS A

MÉXICO

FUNDACION ROCKEFELLER EN AYUDA CONTRA

LA FIEBRE AMARILLA

FUNDACION DE LA CRUZ BLANCA

POR PROFESIONALES UNIVERSITARIOS

PANDEMIA DE INFLUENZA ESPAÑOLA

FRENTE CONTRA SIFILIS,

DESNUTRICIÓN, ALCOHOLISMO, TUBERCULOSIS,

VENEREAS.

FUNDACION DE SERVICIOS DE

HIGIENE ESCOLAR E INFANTIL,

EDUCACIÓN HIGIÉNICA

CONSOLIDACIÓN DEL

DEPARTAMENTO DE HIGIENE

CONTROL SANITARIO DE ALIMENTOS, ALCOHOL Y

MIGRACIONESFUNDACION

ROCKEFELLER EN AYUDA CONTRA

LA FIEBRE AMARILLA

COORDINACIÓN NACIONAL DE CAMPAÑAS SANITARIAS

REFORZAMIENTO DE LOS

SERVICIOS DE ATENCION

ESTABLECIMIENTO DE

LABORATORIOS DE SALUBRIDAD

MILES PERSONAS FORTALECIERON Y ATENDIERON LA SALUD DE LOS

HABITANTES EN FORMA HUMANITARIA Y DESINTERESADA

ASISTENCIA SOCIAL Y

SERVICIOS SOCIALES

COOPERATIVOS

0

20

40

60

80

100

120

140

160

1900

1910

1920

1930

1940

1950

1960

1970

1980

Años

Tas

a

Enfermedadesgraves

Mortalidad infantil

Enfermedadescrónicas ydegenerativasAccidentes yviolencia

Muerte materna

Principales problemas de salud en México 1940 a 1980

Principales problemas de salud en México 1940 a 1980

Cambio de paradigma 1940 A 1980Cambio de paradigma 1940 A 1980

MODELO DE CARIDAD Y AYUDA

MODELO DE ATENCIÓN

INSTITUCIONAL

Instituto de Salud y Enfermedades Tropicales 1939

UNAM 1953 IPN 1958

SSA 1943

ISSSTE 1959

IMSS 1943

Pilares Instituciones para la Salud 1940-1980Pilares Instituciones para la Salud 1940-1980

Hospital Infantil de México 1943

Escuela de Salud Pública de México 1956

Instituto Nacional de Cardiología 1944

Instituto Nal. de Protección a la Infancia 1961

Institución Mexicana Para la Asistencia a la Niñez IMAN 1968

Hospital de Enfermedades Nutrición 1944

Institutos Nacionales 1940 a 1980Institutos Nacionales 1940 a 1980

Instituto Nacional de Perinatología 1977

Instituto Mexicano de Psiquiatría 1978

Acciones contra las enfermedades 1940 a 1980Acciones contra las enfermedades 1940 a 1980

Contra transmisibles

Avances Tecnológicos

Problemas Socio médicos

Campaña vsTb y lepra

ErradicaciónViruela y controlDe prevenibles por vacunación

Control dePaludismo

Muerte Infantil

Muerte Materna

Diarreas e Iras

Desnutrición

Era de losantibióticos

DiagnósticoNo invasivo

AtenciónInstitucional

TransplantesDesarrollo de

vacunas

Cambio de paradigma 1981 A 2005Cambio de paradigma 1981 A 2005

MODELO DE ATENCIÓN

INSTITUCIONAL

DERECHO A LAATENCIÓN

DE LA SALUD

La Medicina en el tercer milenio Avances y Reformas 1981 a 2005La Medicina en el tercer milenio Avances y Reformas 1981 a 2005

Agregaciones Conceptuales deSalud enfermedad

Económico1995

a la fecha

Caridad y Filantropía

Antes de 1920

Biológico deLa enfermedad

1920 a 1975

Social y Epidemiológico

1975 a 1995+ + +

Nuevos Retos yProblemas emergentes

Enfrentar losRezagos y la polaridad

SIDASIDA

La Medicina en el tercer milenio Avances y Reformas 1981 a 2005La Medicina en el tercer milenio Avances y Reformas 1981 a 2005

Política y ReformasSanitaria

HIPERTENSIOHIPERTENSIONN

DIABETESDIABETES

CARDIOPATIACARDIOPATIASS

TUMORESTUMORES

MALFORMACIONEMALFORMACIONES CONGÉNITASS CONGÉNITAS

ACCIDENTES Y ACCIDENTES Y ADICCIONESADICCIONES

MORTALIDAD MORTALIDAD MATERNAMATERNA

MORTALIDAD MORTALIDAD EN < 5 AÑOSEN < 5 AÑOS

DESNUTRICIÓDESNUTRICIÓNN

TRANSICIÓNTRANSICIÓNDEMOGRÁFICADEMOGRÁFICA

DESCENTRALIZACIDESCENTRALIZACIÓN DE LOS SSÓN DE LOS SS

PROTECCIÓN PROTECCIÓN FINANCIERAFINANCIERA

CRISIS DE LA CRISIS DE LA SEGURIDAD SEGURIDAD

SOCIALSOCIAL

DEMOCRATIZACIDEMOCRATIZACIÓN DE LA SALUDÓN DE LA SALUD

Economía de la salud frente a la pobreza de la población

Economía de la salud frente a la pobreza de la población

Dos concepciones separadas es necesario agregar ahora la visión deldesarrollo social

Transición del sistema de salud

Transición del sistema de salud

Transición del sistema de salud

Contenido

• ¿Qué es un sistema?• ¿Qué es un sistema de salud?• ¿Cuáles son sus funciones?• ¿Qué es rectoría y qué debe hacer el sistema?• ¿Qué es financiamiento?• ¿Qué comprende la generación de recursos?

¿QUÉ ES UN SISTEMA?

Conjunto de elementos interrelacionados entre sí que constituyen un todo organizado y armónico con tres elementos, estructura proceso y

resultados

Definiciones básicas•¿Qué es un sistema de salud?•Las personas, organizaciones y acciones cuyo propósito primario es promover, mejorar o restaurar la salud

•¿Qué es el fortalecimiento de los sistemas de salud?•Desarrollo de capacidad en los componentes críticos del sistema de salud para lograr mejorías más equitativas y sustentables a través de los servicios de salud y los resultados de salud.

Aspectos fundamentales de la organización de los SS

Relación entre funciones y objetivos del SS

Rectoría

Recursos

Generación de Fondos

Compras

Provisión de Servicios

Respuesta al Consumidor

Buena Salud

Agregación de FondosFinanciamientoProtección Financiera

OMS Informe Mundial de la Salud 2000

GOBERNANZA

INFORMACIÓN

FINANCIAMIENTO

SERVICIOS

RECURSOS HUMANOS

TECONOLOGÍA

GENTE

OMS 2009

Pensamiento sistémico

Sistemas fragmentados de salud

Seguridad Social

Secretaría de Salud

Servicios privados

Regulación

Financiamiento

Servicios

POBLACIÓN

Pobres Con Seguro Pudientes

Sistemas fragmentados de salud

Seguridad Social

Secretaría de Salud

Servicios privados

Regulación

Financiamiento

Servicios

POBLACIÓN

Pobres Con Seguro Pudientes

Tipos de sistemas de salud en América Latina

INTEGRACIÓN DE POBLACIONES

INTEGRACIÓN DE FUNCIONES INSTITUCIONALES

Integración vertical

Separación

Integración horizontal

Modelo público

unificado(ej. Cuba, Costa

Rica)

Modelo de contrato público (ej. Brasil)

Segregación

Modelo segmentado (la mayoría de

los países latinoamericanos

Modelo de privado atomizado (ej. Argentina,

Paraguay)

Fuente: Londoño Frenk Health Policy 41(1) 1-36 1997

Convergencia entre los modelos de sistemas de salud

Regulación

FINANCIAMIENTO

ARTICULACIÓN

Regulación

FINANCIAMIENTO

PRESTACIÓN

Modelo público

unificado

Modelo de contrato público

Modelo de pluralismo estructurado

MODULACIÓN

FINANCIAMIENTO

ARTICULACIÓN

Regulación

PRESTACIÓN PRESTACIÓN

Regulación

PRESTACIÓN

FINANCIAMIENTO FINANCIAMIENTO

PRESTACIÓN

Londoño y Frenk 1997

Modelo privado atomizado

Modelo segmentado

Estrategia y táctica

Clausewitz, Carl von. On War. Wordsworth Classics of World Literature 1997.

Puente entre el presente y el futuro Enfrentar con éxito cambios tecnológicos,

del mercado, económicos y de regulación Afecta a etapas futuras del proceso

gerencial

Características de la Planificación

Proceso global de planificación

Misión, visión-propósitos, metas y valores, políticas generales y estrategias

Planeación estratégica

Es propiamente el proceso de ejecucióny seguimiento de todos los planes asignandoresponsabilidades.Definir políticas y normas de operación.Diseñar procedimientos y métodos de trabajo

Planeación operativa

Diseño de planes, programas y presupuestos, así como del sistema de información y de toma de decisiones para suseguimiento y control

Planeación táctica

Metas, Controles

Proyectos, Programas

Líneas, Proyectos Estratégicos

Visión

Misión, valores

Cómo lo mediremos

Cómo lo lograremos

Lo que nos proponemos lograr

Nuestra razón de ser

Lo que queremos ser

Pens

amie

nto

Estr

atég

ico

Tácti

ca

La planificación estratégica Proceso de reflexión y toma de decisiones

Identifica Los puntos fuertes en que nos debemos apoyar Los puntos débiles que debemos superar Las oportunidades que tenemos que aprovechar Las amenazas de las que nos tenemos que

defender.

Análisis FODA

Análisis de los puntos FUERTES y DÉBILES de la organización, en relación a las OPORTUNIDADES y AMENAZAS del entorno

Formulación de objetivos estratégicos

¿En que medida nuestras debilidades nos impiden enfrentar

nuestras amenazas?

LIMITACIONESReducir las debilidades y evitar las

amenazas

¿En que medida esta debilidad no nos permite aprovechar dicha

oportunidad?

RETOSSuperar las debilidades

aprovechando las oportunidades

DEBILIDADES

¿En que medida esta fortaleza nos permite defendernos frente a esta

amenaza?

RIESGOSUsar las fuerzas para evitar las

amenazas

¿En que medida esta fortaleza nos permite aprovechar al máximo la

oportunidad que se presenta?POTENCIALIDADES

Usar las fuerzas para aprovechar las oportunidades

FORTALEZAS

AMENAZASOPORTUNIDADES

Mapeo de necesidades y recursos de conocimiento de la decisión a la acción

INICIACIÓN

Proceso decisorio

Dx / Necesidad del cambio

Desarrollo de programas

Decisión / opción de

acción

Proceso causal

Implementación efectiva /

evaluación¡ Cambio exitoso !

ADOPCIÓN RESULTADO

Fracaso de la implementación

Fracaso de la teoría de la

intervención

IMPLEMENTACIÓN

Fracaso de la decisión