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Analgésicos narcóticos y
no narcóticosEquipo #8 Grupo: 509
Alejandra Saucedo Zuñiga
Denisse López Gómez
Montserrath Rodríguez Gaspar
Cynthia Reynaga Encinia
Lizbeth Castillo Martínez
También llamados analgésicos opiáceos, imitan la
actividad de las endorfinas, que son unas sustancias que
produce el cuerpo para controlar el dolor.
Los analgésicos narcóticos funcionan al fijarse a
receptores en el cerebro, lo cual bloquea la sensación de
dolor.
Cuando se usan cuidadosamente y bajo el cuidado directo
de un médico, pueden ser efectivos para reducir el dolor.
Se consiguen únicamente con una receta médica.
Indicaciones
Se usan para aliviar el dolor agudo, así como para aliviar el
dolor persistente (crónico) y el dolor súbito de moderado a
intenso.
Se administran de modo permanente siguiendo un cronograma
establecido, ya sea que sienta o no dolor en ese momento. Si se
presentan eventos de dolor súbito, también puede indicarse un
segundo opiáceo de acción inmediata.
Los opiáceos de acción inmediata hacen efecto con más rapidez
y no permanecen en el organismo por un tiempo prolongado. A
veces, los opiáceos se administran en combinación con no
opiáceos.
Vía de administración
Los opiáceos se toman por vía oral, en forma de píldora o como
líquido. Las otras formas incluyen:
Parches cutáneos tipo vendaje que liberan la medicación
durante varios días seguidos
Pastillas o chupetines que se colocan en la cavidad de la mejilla
o bajo la lengua
Una bomba analgésica controlada por el paciente.
Supositorios rectales, que son cápsulas o píldoras.
Efectos adversos
somnolencia
constipación
Náusea y vómito
cambios en el estado de ánimo
mareos
comezón
efectos mentales, como sueños extraños o alteraciones en el pensamiento
retención urinaria
respiración lenta o trastornos respiratorios
La comezón aguda, las ronchas o erupciones cutáneas y la dificultad para
respirar son indicios de una reacción alérgica grave. Suspende
inmediatamente la medicación y llama al médico.
Durante la administración de los narcóticos se puede desarrollar
tolerancia. Esta tolerancia se desarrolla también para la
depresión respiratoria y la sedación.
La dependencia física se manifiesta como un síndrome de
abstinencia (lacrimación, agitación, temblores, insomnio,
fiebre, taquicardia y otros signos de hiperactividad del sistema
nervioso simpático)
Medicamentos
Morfina: es el narcótico de referencia estándar. Es
hidrosoluble, se administra por vía oral, intramuscular,
intravenosa y subcutánea. Un metabolito activo, la morfina-6-
glucurónido, que contribuye a su acción analgésica, se puede
acumular en pacientes con insuficiencia renal. Se puede
desarrollar tolerancia y dependencia física cuando se utiliza por
períodos prolongados. Por vía intratecal (peridural o
subaracnoidea) produce analgesia intensa y prolongada.
Codeína: tiene alta eficacia y baja incidencia e intensidad de
efectos adversos por vía oral. Considerado un narcótico débil,
no es eficaz en el tratamiento del dolor de gran intensidad. Se
puede desarrollar tolerancia, lo que requiere aumentar la dosis
y/o frecuencia de administración. Es un excelente antitusígeno
y antidiarreico a dosis bajas y a dosis altas que actúan como
analgésico muy eficaz.
Tramadol: es un analgésico catalogado como un narcótico atípico. Actúa a nivel central con un doble mecanismo: es un agonista puro sobre receptores opiáceos, con mayor afinidad por los µ, y produce inhibición de la recaptación neuronal de noradrenalina y serotonina.
Tiene alta absorción por vía oral. Se metaboliza en el hígado y elimina por el riñón; no tiene metabolitos de importancia clínica. Es 35 veces menos potente que la morfina. Produce somnolencia, náuseas y vómitos y también puede producir depresión respiratoria; tiene un bajo potencial para producir dependencia o tolerancia. Su efecto farmacológico es parcialmente antagonizado por naloxona.
Fentanilo: narcótico sintético más liposoluble, más potente,
pero con menor duración en dosis analgésicas que la morfina.
Generalmente es usado para anestesia, pero también es
efectivo para el manejo del dolor agudo administrado por vía
intravenosa, intratecal y más recientemente transdérmico.
Metadona: levemente más potente que la morfina, produce
menos dependencia y sedación. Tiene buena absorción cuando
se administra por vía oral. Su eliminación es prolongada, siendo
el narcótico con más larga duración de acción, pero existe el
riesgo de acumulación. Durante los primeros 2 a 3 días, la
metadona se administra cada 4 a 6 horas y luego cada 8 a 12 o
incluso cada 24 horas. La indicación por largo tiempo en dolor
no oncológico debe ser restringida.
Son medicamentos utilizados para aliviar el dolor y la
inflamación.
Bloquean el dolor por acción periférica; el mecanismo de acción
común de todos ellos es la inhibición de la síntesis de
prostaglandinas y otros mediadores de la inflamación
Indicaciones
Se utilizan para aliviar el dolor agudo o persistente de leve a
moderado.
También se pueden utilizar en combinación con otros
medicamentos o terapias para aliviar el dolor de moderado a
intenso.
Vía de administración
Comúnmente, se administran por vía oral
Efectos adversos
Gastrointestinales
Se asocian en la incidencia de úlcera gástrica y triplicación de las
complicaciones de ésta; probablemente no aumentan la incidencia
de úlcera duodenal, pero sí las complicaciones de ésta.
La complicación mayor más frecuente es la hemorragia,
especialmente en ancianos.
Se asocian también a ulceraciones del intestino delgado y del colon
y al desarrollo de anillos membranosos y estenosantes.
Renales
Pueden disminuir el flujo renal y la filtración glomerular, y producir
retención de sodio, agua y potasio.
La hipercalcemia es una complicación inusual; es más probable en
pacientes con daño renal previo.
La complicación más importante es la insuficiencia renal aguda.
Todos los AINES pueden producir una falla renal aguda, exceptuando el
paracetamol, que sólo disminuye la filtración glomerular en dosis
superiores a las terapéuticas.
Hematológicos
La agranulocitosis y la anemia aplástica son efectos adversos
infrecuentes que se han asociado al uso de fenilbutazona,
oxifenbutazona e indometacina.
Hepáticos
Llas dos drogas que más comúnmente se relacionan a toxicidad dos
independiente son la aspirina y el paracetamol.
Los salicilatos, además, parecen ser un factor importante en la
patogenia del síndrome de Reye.
Una sobredosis de paracetamol puede causar daño hepático fatal. La
dosis diaria máxima en adultos no debe sobrepasar los 4 g.
Otros AINES que se han asociado a daño hepático grave son sulindaco,
diclofenaco, ibuprofeno, naproxeno y piroxicam.
Hipersensibilidad
Algunos individuos muestran intolerancia a la aspirina y otros
AINES. El cuadro puede presentarse como una urticaria
generalizada, asma bronquial, edema laríngeo, hipotensión o
choque.
Embarazo
La administración de AINES durante el tercer trimestre podría
cerrar el ductus arteriosus in utero e inducir hipertensión
pulmonar persistente en el recién nacido.
Se debe evitar el uso de ácido acetilsalicílico en nodrizas por
paso al recién nacido a través de la leche materna y riesgo de
síndrome de Reye.
Medicamentos
Acetaminofén
o Indicaciones terapéuticas:
Es un analgésico y antipirético eficaz para el control del dolor leve o
moderado.
También es eficaz para el tratamiento de la fiebre.
o Vía de administración: Oral
o Contraindicaciones:
Hipersensibilidad.
No se debe administrar por periodos prolongados ni en mujeres
embarazadas.
o Efectos secundarios:
piel roja, descamada, o con ampollas
erupción
urticaria
Edema en cara, garganta, lengua, labios, ojos, manos, pies, tobillos o
pantorrillas
ronquera
dificultad para respirar o tragar
Ibuprofeno
Indicaciones terapéuticas:
Es un analgésico y antiinflamatorio utilizado para el tratamiento de estados
dolorosos, acompañados de inflamación significativa.
Vía de administración: Oral
Contraindicaciones:
- No se recomienda el uso en mujeres embarazadas o en periodo de lactancia.
- No se recomienda su uso en menores de 12 años.
- No se administrará cuando exista sensibilidad conocida a la sustancia o al ácido
acetilsalicílico.
o Efectos secundarios:
epigastralgias
náuseas
pirosis
trombocitopenia
erupciones cutáneas
cefalea
mareos
visión borrosa
Ketorolaco
Indicaciones terapéuticas:
Tratamiento a corto plazo del dolor leve a moderado en el postoperatorio y en
traumatismos musculosqueléticos.
Vía de administración: Oral, I.V o I. M.
Contraindicaciones:
-Contraindicado en los pacientes con úlcera gastroduodenal activa, hemorragia
digestiva reciente o antecedentes de úlcera gastroduodenal o hemorragia
digestiva.
-Contraindicado en los pacientes con insuficiencia renal moderada o grave y en
los pacientes con riesgo de insuficiencia renal por hipovolemia o deshidratación.
-Contraindicado en pacientes con hipersensibilidad
o Efectos secundarios:
Aumento de peso
edema
astenia
mialgias
hiponatremia ( concentración de sodio en sangre
por debajo de 135 mmol/L.)
hipercaliemia (nivel alto de potasio en sangre)
anafilaxis
broncospasmo
hipotensión.
Ácido acetilsalicílico
Indicaciones terapéuticas:
Está indicado como antipirético, antiinflamatorio y como antiagregante
plaquetario.
Efectos secundarios:
Hemorragia gástrica, hipersensibilidad, trombocitopenia
Vía de administración: Oral
Contraindicaciones:
-Contraindicado cuando existe hipersensibilidad a la fórmula.
-Contraindicado en hemofilia, historia de sangrado gastrointestinal o de úlcera
péptica activa.
Naproxeno
Indicaciones terapéuticas:
Está indicado para el tratamiento del dolor acompañado de inflamación.
Vía de administración: Oral
Contraindicaciones:
-Contraindicado en pacientes que tienen reacciones alérgicas a la prescripción.
-Contraindicado en pacientes en quienes el ácido acetilsalicílico u otros agentes
analgésicos antiinflamatorios no esteroidales inducen el síndrome de asma, rinitis
y pólipos nasales. Ambos tipos de reacciones pueden ser fatales.
Efectos secundarios:
estreñimiento (constipación)
diarrea
gases
Polidipsia
cefalea (dolor de cabeza)
mareos
vahídos (sensación ilusoria o alucinatoria de movimiento de los objetos que nos rodean o de nuestro propio cuerpo)
somnolencia (sueño)
Insomnio
ardor o cosquilleo en los brazos o piernas
síntomas de resfriado
Tinitus
