Autismo final 20 septiembre

INTERVENCIONES CONDUCTUALES PARA ABORDAR LOS SÍNTOMAS DEL AUTISMO

DRA. NANCY VIVIANA LEMOS-RAMÍREZPSICÓLOGA CLÍNICA, PHD.

OBJETIVOS1. Estudiar la evolución conceptual de los trastornos relacionados con el

autismo y sus determinantes en las necesidades clínicas de las personasafectadas.

2. Analizar la pertinencia de la evaluación clínica e intervenciónmultidisciplinaria en el encuadre psicosocial de la persona diagnosticadacon Trastorno del Espectro Autista (TEA) y sus cuidadores.

3. Examinar la prevalencia del TEA en Puerto Rico.

4. Identificar recursos existentes en Puerto Rico para atender y alcanzar elmejoramiento en la calidad de vida de la población diagnosticada con TEA.

INTRODUCCIÓN

El panorama de la investigación en el tema del autismo es confuso yamplio, ello evidencia la complejidad del trastorno.

La causa, pronóstico y tratamiento son tema de estudio en las comunidadescientíficas.

Debido al desconocimiento de su origen, el autismo se halla rodeado deuna gran controversia respecto a su diagnóstico y a su probableetiología.

(Coto, 2007)

… INTRODUCCIÓN

◊ La investigación empírica, la práctica clínica y los desarrollos teóricosde las últimas décadas han brindado nuevas herramientas(descriptivas, explicativas e interpretativas) en el campo del autismo

◊ Repensar críticamente las intervenciones vinculadas a los contextosfamiliares, educativos y terapéuticos.

◊ El autismo ha sido estudiado en la última década desde diversasperspectivas (neuropsicológica, neurobiológica, genética, cognitiva).

TRASFONDO HISTÓRICO DEL DIAGNÓSTICO

La historia concerniente alautismo es conocida desde haceun siglo.

El término aparece por primeravez en 1911, publicado en Viena.Bleuler sustituye la noción“Dementia praecox” que propusoE. Kraepelin.Trastorno de pensamiento queaparece en algunos pacientes conesquizofrenia.

(Garrabé de Lara, 2012)

… TRASFONDO HISTÓRICO DEL DIAGNÓSTICO

Autismo estaba relacionado a la patología mental del adulto joven ypsiquiatras clasificaron a los trastornos esquizofrénicos entre laspsicosis propias de esta edad. (De la Iglesia & Olivar, 2013)

L. Kanner (1943): análisis de (11) casos observados, esencialmentevarones.

Aparición desde el primer año de edad (precocidad).Síndrome comportamental que se manifiesta por una alteración dellenguaje, de relaciones sociales (contacto socio-afectivo) y procesoscognoscitivos en las primeras etapas de vida.

(Coto, 2007)


Kanner destaca en su trabajo seminal las siguientes características, queparecían ser comunes a todos los niños que observó:

Extrema soledad

Deseo obsesivo de invarianza ambiental

Excelente memoria

Buen potencial cognitivo y ausencia de rasgos físicos

Hipersensibilidad a los estímulos

Limitaciones en la variedad de la actividad espontánea

(Martos, 2014)


“Autismo infantil precoz”

Retraimiento autístico: uno de los síntomas de la esquizofrenia.

Diferenciación que trata de establecer con respecto a la esquizofrenia .

Kanner: en el autismo no existeuna degradación de un desarrollo inicialmenteexistente, desde el principio éste no ha existido.

Aparición muy temprana de los síntomas (en los primeros añosde vida).


Hans Asperger (1944)

Descripción de (4) niños de edades entre los (6) y los (11) años.

Característica en común: marcada discapacidad para la interacciónsocial, a pesar de su aparente adecuación cognitiva y verbal.“Psicopatía autística en la niñez”

(De la Iglesia & Olivar, 2013)


Lorna Wing (1981)

Revisión del trabajo de H. Asperger.Destacó las posibles continuidades con el autismo.Propuso la mayor idoneidad de la denominación “Síndrome de Asperger”(SA).Adopta modelo dimensional de diagnóstico frente a uno jerárquico, con unalto grado de flexibilidad.Asume que el autismo y el SA son condiciones que resultan compatibles.

(Artigás-Pallarés & Paula, 2011)

PREVALENCIA EN PUERTO RICOInstituto de Estadísticas

Encuesta de prevalencia de autismo y trastorno del espectroautista 2011.

Cerca de 7,000 niños y niñas (1 de cada 125 niños y niñas menores de 18años) tiene TEA en Puerto Rico.

Entre los menores de 4 a 17 años (1 de cada 110 niños y niñas) tienenTEA en Puerto Rico.

Estas cifras son consistentes con las que se pueden obtener de la NationalHealth Interview Survey de los Centers for Disease Control and Prevention parael 2011.

(Marazzi & Rodríguez, 2014)

… PREVALENCIA EN PUERTO RICO

Se estimó una razón de 1.5 niños por cada 1 niña con TEA.

La edad promedio de diagnóstico de TEA es 4.0 ± 1.3 años.

El 7.8% de los menores con autismo tienen al menos un hermano ohermana con autismo.



El 47% de los menores reportan tener ansiedad. De estegrupo:

El 19% reportó que la ansiedad era severa.

El 45% moderada.

El 36% leve.

Un 73% de los niños y niñas con autismo asiste a escuelapública. Un 24% asiste a escuela privada y una minoría de 1%recibe educación en el hogar. Un 2% reportó no asistir a laescuela.



Se estima que Puerto Rico tiene una población de cerca de28,000 niños y jóvenes con autismo.

Se estima que nacen cada año 684 bebés que tendrán autismo.



Registro de niños elegibles en Educación Especial delDepartamento de Educación en Puerto Rico e informadosanualmente al Departamento Federal de Estados Unidos del AñoEscolar 2013-2014

Se registraron 439 niños de 3 a 5 años y 2,626 de 6 a 21 años, para untotal de 3,065.

CARACTERIZACIÓN CLÍNICADesconocimiento de su origen.

Gran controversia respecto a su diagnóstico y probable etiología.

La toxicidad, las infecciones virales pre-natales o post-natales, la nutrición eintolerancia a ciertos alimentos.

Los cambios en las formas de organización social en los sistemas de cuido delos infantes y la merma de las redes de apoyo y diversos aspectosintraorgánicos.

Desbalances metabólicos, neurológicos y genéticos.

Diferentes maneras en que el ser humano puede explicar su propio comportamiento.

… CARACTERIZACIÓN CLÍNICA

Etiología

Perspectiva psicoanalítica

Base orgánica

Factores biológicos

Factores genéticos

Base ambiental

Contextual

Teratógeno


Factores biológicos

La variación de las manifestaciones conductuales probablemente sedeben a las diferencias y al grado de afectación de las redesneuronales responsables de las conductas que caracterizan el autismo.

Trasfondo genético, pero es difícil diagnosticarlo al momento delnacimiento.

Hay manifestaciones desde los primeros meses de vida.

Más notorias a partir de los 18 meses.

(Álvarez et al., 2014 )


Otros estudios

Alteraciones en la densidad de células nerviosas de zonas como:

Sistema límbico

Cerebelo

Tronco cerebral

Amígdala

Lóbulo prefrontal y temporal



Explicaciones psicológicas de mayor relevancia

Teoría de la mente

Teoría de Hobson

Teoría de la función ejecutiva


Al presente, se caracteriza como:

Un trastorno del desarrollo, de origen neurobiológico, que dalugar a diferencias significativas en las habilidades quetípicamente se esperan en los niños y niñas, en tres aspectosfundamentales:

Interacción social

Comunicación verbal y no verbal

Flexibilidad de intereses y de conducta

(Arberas & Ruggieri, 2013)


Trastorno del desarrollo caracterizado por tres (3) déficits:

Verbal

Comunicativo

Afectivo

Acompañado de conductas obsesivas.

Aparece antes de los dos años.

Persiste toda la vida.

Su incidencia ha aumentado considerablemente.

2 a 6 por cada 1,000 habitantes en Estados Unidos.



Noción de “espectro autista”

Sugiere que todos los componentes están conceptual yetiológicamente relacionados, pero que difieren en severidad.

Se apela a que al momento no se han encontrado datos genéticos,neurobiológicos o cognitivos que permitan distinguir cualitativamentetrastorno autista, trastorno de Asperger, trastorno desintegrativoinfantil y trastorno autista no especificado.

(Artigas-Pallarés & Paula, 2011)


El DSM 5 agrupa los criterios trastorno cualitativo de la relaciónsocial y trastorno cualitativo de la comunicación en un solocriterio definido como:

Déficit persistente en la comunicación social y la interacción social endistintos contextos, no explicable por un retraso general en eldesarrollo.

Problemas en la reciprocidad social y emocional

Déficit en las conductas comunicativas no verbales

Dificultades para desarrollar y mantener las relaciones apropiadas al nivel dedesarrollo



Patrones de comportamiento, intereses y actividades, restringidos yrepetitivos, tal y como se manifiesta en al menos dos de los siguientes:

Comportamientos motores o verbales estereotipados ocomportamientos sensoriales inusuales

Adhesión excesiva a las rutinas y patrones de comportamientoritualizados

Intereses fijos y restringidos

Los síntomas deben estar presentes en la infancia temprana (aunquepueden no manifestarse por completo hasta que las demandas delentorno excedan sus capacidades).



Trastornos del desarrollo neurológico

Trastorno del espectro del autismo

Especificar la gravedad actual

Comunicación social

Comportamientos restringidos y repetitivos

Nivel de gravedad

Grado 3: Necesita ayuda muy notable

Grado 2: Necesita ayuda notable

Grado 1: Necesita ayuda

(DSM- 5, 2013)

SEÑALES DE ALARMA

Antes de los 12 meses Después de los 12 meses

Poca frecuencia del uso de la mirada dirigida a personas.

Menor contacto ocular.

No muestra anticipación cuando va a ser cogido.

No responde al nombre.

Falta de interés en juegos interactivos simples. No señala para “pedir algo”.

Falta de sonrisa social. No muestra objetos.

Falta de ansiedad ante los extraños sobre los 9 meses.

Respuesta inusual ante estímulos auditivos

Falta de interés en juegos interactivos simples.

No mira hacia donde otros señalan.

Ausencia de imitación espontánea

Ausencia de balbuceo socio/comunicativo como si conversara con eladulto.

(Sterner & Rodríguez, 2012)

… SEÑALES DE ALARMA

Interacción social y comunicación recíproca

Lenguaje

Retraso del lenguaje (en balbuceos o palabras; menos de 10 palabras a los 2 años).

Regresión o pérdida de uso del lenguaje.

Lenguaje inusual (entonación rara o inapropiada; ecolalia)

Reducción y/o uso poco frecuente de lenguaje para la comunicación

Retraso o ausencia de respuesta a su nombre cuando se le llama, a pesar de que suaudición sea normal

Reducción o ausencia de sonrisa social en respuesta a los demás.

Reducción o ausencia de respuesta a las expresiones faciales o a los sentimientos deotras personas.

Respuesta negativa a las peticiones de los demás.

Rechazo de las caricias iniciadas por el cuidador.

(Sanchez-Raya et al., 2015)


Relación social

Mostrar reacciones extremas ante la invasión de su espaciopersonal.

Reducción o ausencia de interés social en los demás, incluidos susiguales.

Reducción o ausencia de imitación.

Reducción o ausencia de juego social con los demás.

Mostrar un escaso o nulo disfrute de las situaciones que le gusta ala mayoría de los niños (fiesta de cumpleaños).

Mostrar una escasa o inexistente capacidad para compartir ladiversión.



Contacto visual, señalización y otros gestos

Uso reducido o inexistente de gestos y expresiones faciales a lahora de comunicarse.

Gestos, expresiones faciales, orientación corporal, contacto visualy términos conversacionales en comunicación social pocointegrados.

Reducido o inexistente uso social del contacto visual.

Reducción o ausencia de atención (movimiento ocular;seguimiento de un punto señalado; uso de señalización paramostrar objetos o para demostrar interés).



Ficción e imaginación

Falta o escasez de imaginación y variedad en los juegos simulados.



Intereses poco habituales o restringidos y/o comportamientos rígidos yrepetitivos

Movimientos estereotipados y repetitivos (agitar las manos; mecer el cuerpo estandoen pie).

Juegos estereotipados o repetitivos (abrir y cerrar puertas).

Intereses muy restringidos o poco habituales.

Rigidez e inflexibilidad conductual (insistencia excesiva en seguir la propia agenda).

Resistencia al cambio.

Hiper o hiposensibilidad a estímulos sensoriales (texturas; sonidos y olores).

Reacciones excesivas ante el sabor, olor, textura o apariencia de los alimentos omanías extremas con la comida.


¿CÓMO Y CUÁNDO APARECE EL AUTISMO?◊ Historial de desarrollo bastante común (Martos et al., 2008)

◊ El menor presenta un desarrollo normal durante el primer año y mediode vida

◊ Hacia los 18 meses, los cuidadores describen las primerasmanifestaciones de alteración en el desarrollo.

◊ Pérdida del lenguaje adquirido

◊ No responden cuando se les llama ni cuando se les da órdenes, pero reaccionana otros estímulos auditivos

◊ Deja de interesarse en la relación con otros niños

◊ Gradualmente se observan conductas de aislamiento social

… ¿CÓMO Y CUÁNDO APARECE EL AUTISMO?

◊ No utiliza la mirada y es difícil establecer contacto ocular con él◊ La actividad funcional y el juego con los objetos es muy rutinario y

repetitivo◊ No muestra ni desarrolla actividad simbólica◊ Hace casi siempre las mismas cosas, rutinas y rituales◊ Muestra oposición a cambios en el entorno y se perturba

emocionalmente, a veces de forma intensa, cuando se producencambios mínimos


Patrón prototípico de presentación del trastorno

Una normalidad aparente en los ocho o nueve primeros meses dedesarrollo.

Ausencia (frecuentemente no percibida como tal) de conductas decomunicación intencionada, tanto para pedir como para declarar.

Una clara manifestación de alteración cualitativa del desarrollo(aislamiento, limitación o ausencia del lenguaje, presencia de rituales,oposición a cambios).

(Riviere, 2000)


Desarrollos psicológicos cualitativamente importantes hacia los 18meses

Desarrollo sensoriomotor (domina esquemas de conocimiento de carácterrepresentativo y simbólico).

Desarrollo de la autoconciencia (posibilidad de compartir la experiencia con elotro).

Las primeras estructuras combinatorias del lenguaje con inicio en la sintaxis yformas rudimentarias de “conversación”).

Desarrollo de la actividad simbólica y el juego de ficción.

(Papalia, Olds & Feldman, 2012)

EVALUACIÓN CLÍNICAAún no se cuenta con una prueba que diagnostique con certeza el TEA.

Se recurre a varias pruebas:

De laboratorio (muestras de sangre)

Resonancias Magnéticas (IRM)

Tomografías Computadorizadas (TC)

Tomografías por Emisión de Positrones (TEP)

Baterías de pruebas cognoscitivas para confirmar la presencia del trastorno.

Es la interrelación de un equipo multidisciplinario que garantizaráminimizar el sobre-diagnóstico en personas que no cumplan con loscriterios de inclusión

Razón de peso para promover un conocimiento profundo en los temas que leconciernen.

… EVALUACIÓN CLÍNICA

Escalas de clasificación

Observación de la conducta en diferentes ambientes

Factores orgánicos

Cognoscitivo Psicológico Familiares-sociales


Aspectos a considerar

Historial de desarrollo

Capacidad cognoscitiva

Rendimiento de la memoria

Procesamiento cognoscitivo

Habilidades de motricidad fina

Habilidades comunicacionales

Funcionamiento socio-emocional

Comportamiento

Funcionamiento adaptativo

(Foley-Nicpon & Assouline, 2010)


Proceso diagnóstico

Entrevista familiarObservación del comportamiento (interacción del menor con lasfiguras de crianza; contexto escolar)Competencia cognitivaEvaluación psicolingüísticaValorar el juego (juego funcional y/o simbólico)



Instrumentos diagnósticos

ADI – R

ADOS

Escalas Wechsler

Woodcock-Muñoz

Escala de Comportamiento Adaptativo de Vineland

Wisconsin Card Sorting Test



Entrevista para el Diagnóstico de Autismo - Revisada (ADI – R)

Antecedentes

Preguntas introductorias

Historia de desarrollo temprano

Adquisición y pérdida de lenguaje y otras habilidades

Funcionamiento de lenguaje y comunicación

Desarrollo social y juegos

Intereses y comportamientos

Comportamientos generales

(Montiel, 2014)


Escala de Observación Diagnóstica de Autismo (ADOS)

Evalúa

- Comunicación

- Interacción social

- Juego

- Conducta estereotipada

- Intereses restringidos

- Conductas anormales

Instrumento de evaluacióncompatible con los criterios diagnósticosdel DSM –IV - R

No es una evaluacióncognitiva sino de sintomatología del autismo

(Montiel, 2014)


Escala de Inteligencia Wechsler

Evalúa las capacidades cognitivas.

A partir de su aplicación se puede obtener una aproximación al funcionamiento cognitivo e intelectual del sujeto.

Cuatro Índices

Comprensión verbal

Razonamiento perceptivo

Memoria de trabajo

Velocidad de procesamiento

(Pérez & Martínez, 2015)


Prueba de Matrices Progresivas Raven

Mide la capacidad intelectual mediante procesos de comparación deformas y de razonamiento analógico.

(Pérez & Martínez, 2015)


Perfil Psicoeducatvo

Necesidad de individualizar el programa para cada sujeto.

Poca disponibilidad de pruebas diseñadas para ser empleadas con estapoblación.

Necesidad de una prueba con flexibilidad sistemática en su aplicación demanera que las formas singulares del niño (a) para responder al mismo,puedan ser evaluadas.

(Massani, García & Hernández, 2015)


En Puerto Rico, la normalizaciónde instrumentos de mediciónpsicológica discurre de formalenta.

Esto no impide que se puedahacer un trabajo de altura.

La EIWN-R PR, la prueba Raven, elDibujo de la figura humana y laprueba Bender-Gestalt, arrojaríanvasta información en estos casos.


Es indispensable que los ítems de las pruebas no dependan de destrezasen el lenguaje (respuestas no-verbales).

La administración debe ser flexible, lo que permite ajustarse a losproblemas de conducta del niño (a).

No posee ítems de tiempo.

Los materiales que se presenten deben ser concretos, ofrecer interés.

No estar concebido para dar una puntuación numérica global o uncociente de inteligencia (CI).

Permitir la elaboración de programas de desarrollo individual.


Durante los procesos de evaluación, el TEA es susceptible deconfundirse con otras alteraciones

Discapacidad intelectual

Trastorno en el desarrollo del lenguaje

Trastorno por déficit de atención con hiperactividad



INTERVENCIONES PARA ABORDAR LA SINTOMATOLOGÍA

Atención temprana

Enfoque multidisciplinar dirigido a menores de entre 0 a 6 años y a sus familias.Muchos de los tratamientos que conocemos hoy día no están suficientementeinvestigados ni basados en la evidencia.Facilitar al menor la posibilidad de interacción con su medio, estimulación ambientaly socio-afectiva en cantidad y calidad optimas para su desarrollo.


… INTERVENCIONES PARA ABORDAR LA SINTOMATOLOGÍA

Principales dificultades para validar tratamientos eficaces en atencióntemprana

Frecuentemente los menores presentan retrasos en el desarrollo.

Individualidad del sujeto dificulta su estudio en diseños de investigaciónentre grupos.

Problemas éticos para aplicar tratamientos experimentales.

Dificultades para discernir si el resultado del tratamiento se debe realmenteal propio tratamiento o a los hitos del desarrollo o influencias ambientales.



Clasificación de los modelos de intervención

Intervenciones psicodinámicas

Intervenciones biomédicas

Medicación

Medicina complementaria y alternativa

Intervenciones psicoeducativas

Intervenciones conductuales

Intervenciones evolutivas

Intervenciones basadas en terapias

Intervenciones basadas en la familia

Intervenciones combinadas

(Mulas et al., 2010)


Intervención conductual

Análisis aplicado de la conducta (ABA)

Intervención combinada

Otras intervenciones

Terapia del habla

Terapia ocupacional

Terapia física

(Mulas et al., 2010)

Intervenciones biomédicas

Objetivo de tratamiento farmacológico ha ido dirigido fundamentalmente alcontrol de conductas disruptivas, aislamiento social, problemas de sueño,ansiedad, hiperactividad y tics.

Dietas especiales

Administración oral de altas dosis de vitamina B6 combinada con magnesio;restricción de gluten y caseína

Ningún estudio sobre dietas en autismo ha sido capaz de comprobar su eficacia.



Análisis aplicado de la conducta (ABA)

Utiliza los principios fundamentales de la teoría del aprendizaje paramejorar conductas, habilidades o aptitudes humanas socialmentesignificativas.

El análisis conductual permite alcanzar una comprensión mayor de lasconductas, y mediante la aplicación de los principios de análisis de éstasse pueden establecer una serie de condiciones que dan lugar a cambiosconductuales positivos o socialmente relevantes en los sujetos.

(Mebarak, Martínez & Serna, 2009)


Intervenciones en el desarrollo

Se centran en los procesos del desarrollo que subyacen a síntomasconcretos y que sirven de base para el futuro crecimiento cognitivo,social y afectivo.

Esta metodología tiende a criticar las estrategias conductuales porser muy estructuradas y mecánicas.



Proyecto de intervención temprana

Sistema TEACCH (tratamiento y educación del alumnado discapacitado porautismo y problemas de comunicación)

Influenciada por la teoría del aprendizaje y los procesos del desarrollo, perolos conceptos de “cultura” y “estructura” ocupan un lugar central en susfundamentos.

Promueve la independencia funcional, toma en cuenta los puntos fuertes ylas necesidades individuales del sujeto.



Entrenamiento intensivo en comunicación, terapia cognitivo-conductual,entrenamiento y capacitación de padres.

Supone otros intentos por sistematizar intervenciones globales enautismo.

Al presente, carencia de amplios ensayos clínicos que corroboren sueficacia.



La realidad del tratamiento (ámbito aplicado)

Ecléctica y personalizada, utilizando componentes y técnicas adaptadas acada individuo.

Esta postura resulta difícil hacerla operativa desde el punto de vistacientífico y metodológico.

Tiempo necesario de intervención

Sistema ABAS defendía modelos intensivos de hasta 25 y 40 horas semanales

▪ (Sanchez-Raya et al., 2015)



Tratamiento

Profesionales

Contextoeducativo

Persona

Componentes básicos en el diseño de una intervención

Desarrollo, aprendizaje y motivación relativos al acto de comunicación en lainteracción social.

Aprendizaje de respuestas al medio y a sus demandas estimulares.

Adecuación del programa de intervención al grado de afectación y a suscaracterísticas del desarrollo.

Definición de objetivos que impliquen el desarrollo de las habilidades necesariaspara la vida cotidiana.



Técnicas y juegos de estimulación de la comunicación y ellenguaje

Juegos

Ropa de disfraces

Creación de una marioneta

Elaborar un cuento

Juego de veo-veo

Semejanzas

Tren de palabras

Construcción de preguntas tipo Q

Role play

Guiones conversacionales

(Ayuda, 2014)


Características de aprendizaje

Habilidades e intereses mecánicos.

Procesan mejor información a través de imágenes que de modoverbal.

Aprendizaje más deductivo que inductivo.

Mejor manejo de aquello concreto, conocido, visto, manipulado.

Requerimiento de orden y rutina diaria, de ambiente constante ypredecible, amplio y poco restringido.

Dificultad para transferir experiencias.

Tendencias a realizar tareas sin falla (perfección).

Frustración cuando no lo logra.

(Benites, 2010)


ASPECTOS PSICOLÓGICOS

Personas con TEA

Mayor probabilidad de padecer depresión en algún momento de suvida.Incrementa la vulnerabilidad a medida que se aproxima la vejez.

(Ghaziuddin, 2005; Ayuso y cols., 2007; Paula & Martos, 2009; Sims, 2011 en Alonso & Cuesta2014)

… ASPECTOS PSICOLÓGICOS

Revisión de 31 estudios

Evaluación de sintomatología ansiosa:

39.6% presentaba algún trastorno de ansiedad

Los mas frecuentes:

Fobia social 30%

TOC 17%

Agorafobia 17%

Ansiedad generalizada 15%

Ansiedad de separación 9%

Crisis de angustia 2%

Otros síntomas de ansiedad 10%

(Pérez, 2013)

Experiencias sociales negativas y fracasos reiterados en susrelaciones interpersonales pueden contribuir a la aparición deansiedad.

Relación significativa entre altos niveles de ansiedad y mayorgravedad de síntomas:

Patrones repetitivos y estereotipados de comportamiento.Rigidez e inflexibilidad cognitiva y conductual.Insistencia en la invarianza ambiental, rituales y rutinas.

(Pérez, 2013)


Comprensión de las manifestaciones de ansiedad

Es necesario comprender cómo perciben el mundo:

Rutinas y rituales gobiernan sus actividades de la vida diaria.Se sienten confundidos, perdidos y sobrepasados en esta sociedad impredecible.Salir del guion o no disponer de él conduce a pérdida de control y angustia.Cambiar foco de atención puede suponer un problema.Se desencadenan síntomas de ansiedad.

Ej. Suena el teléfono mientras leo el periódico.

(Pérez, 2013)


INVESTIGACIONES EN PUERTO RICOModelo de Intervención Integral para Autismo (MIIA)

Refuerza la integración sensorial con estímulos táctiles, vestibulares, auditivosy visuales.

Modelo de enseñanza para niños y jóvenes creado en el Proyecto de AutismoInfantil en el Instituto FILIUS.

Crear un mejor ambiente para la enseñanza y modificación de conducta.

Desarrollo de destrezas en:

Socio-emocional

Auto-ayuda

Habla y lenguaje

(Mujica, 2009)

… INVESTIGACIONES EN PUERTO RICO

Alianza de Autismo de Puerto Rico

“Surf funge” como terapia

Centro Ponceño de Autismo

Musicoterapia

Equinoterapia

Circoterapia

Casa de la Alianza de Autismo en Arecibo


En el 2012 se aprobó:

Ley para el Bienestar, Integración y Desarrollo de las Personascon Autismo (ley BIDA)

Establece la política pública del gobierno de PR para la identificacióntemprana, diagnóstico e intervención de la población con autismo.

Dispone la creación de un programa para apoyar las familias,educación continua para los profesionales de la salud y maestrosque trabajan con esta población.

Provisión de cubierta médica mandatoria y otros.


Registro de Autismo

Se crea al amparo de la Ley BIDA.El propósito principal del Registro es enlazar a las familias conlos servicios disponibles en la comunidad para la población condiagnóstico del TEA.Otro propósito del Registro de Autismo es obtener: un conteo,datos demográficos, información relacionada al diagnóstico yotros datos sobre la población con autismo en Puerto Rico quefaciliten la planificación de servicios y el establecer políticasfuturas.

CONCLUSIONESEl estudio del autismo ha avanzado a grandes pasos, a los niveles cualitativo ycuantitativo.

Aunque no se ha encontrado la etiología ni el tratamiento específico, sí se hanrealizado importantes descubrimientos respecto a cuáles son más eficaces y cuálesutilizar para síntomas y conductas específicas.

Se puede minimizar mediante diversas técnicas de educación especial que seapoyan interdisciplinariamente en la psicología, psiquiatría, medicina, biología,pediatría, trabajo social, etc.

(Coto, 2007)

La integración de los métodos psicológicos y pedagógicos es yaun gran paso.

Es fundamental si se quiere avanzar en la intervención terapéutica,apuntando a una mejor socialización y desarrollo general de lapersona.

El estado actual muestra grandes controversias pero también esreflejo del esfuerzo de integración desde diversas disciplinas.

… CONCLUSIONES

REFERENCIASArberas, C. & Ruggieri, V. (2013). Autismo y epigenética: un modelo de explicación para la comprensión de la

génesis en los trastornos del espectro autista. Medicina, 73 (1), 20-29.

Artigas-Pallarés, J. & Paula, I. (2011). El autismo 70 años después de Leo Kanner y Hans Asperger. Revista de la Asociación Española de Psiquiatría, 32 (115), 567-587.

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Coto, M. (2007). Autismo infantil: el estado de la cuestión. Revista de Ciencias Sociales, 116, 169-180.

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De la Iglesia, M. & Olivar, J. S. (2013). Autismo y síndrome de asperger, trastornos del espectro autista de alto funcionamiento: guía para educadores y padres (4th ed.). Madrid: CEPE.

Foley-Nicpon, M & Assouline, S. (2010). Atendiendo a las necesidades de estudiantes talentosos con trastornos del espectro de autismo: aproximaciones diagnósticas, terapéuticas y psicoeducativas. Psicoperspectivas, 9 (2), 202-223.

Garrabé, J. (2012). El autismo: historia y clasificaciones. Salud Mental, 35 (3), 257-261.

… REFERENCIASLuckasson, R., Borthwick-Duffy, S., Buntinx, W. H. E., Coulter, D. L. , Craig, E. M. & Reeve, A. (2004). Retraso mental:

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Marazzi, M. & Rodríguez, I. (2014). Prevalencia del trastorno del espectro autista, 2011. Instituto de Estadísticas de Puerto Rico, Estado Libre Asociado de Puerto Rico.

Mujica, P. (2009). En búsqueda de alternativas de servicios, métodos y prácticas que satisfagan las necesidadesparticulares de niños diagnosticados con autismo para la creación de un centro o escuela de servicios integrales. Tesis de Maestría No publicada, Universidad Metropolitana de Puerto Rico, Río Piedras, Puerto Rico.

Mulas, F., Ros-Cervera, G., Millá, M., Etchepareborda, M., Abad, L. & Téllez, M. (2010). Revista de Neurología, 50 (3), 77-84.

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Sterner, A. & Rodríguez, C. (2012). Valoración de signos de alarma en autismo entre los 9 y los 16 m eses de edad. Psicología Educativa, 18 (2), 145-158.

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Villamarín, E. & Jaramillo, L. (2012). Autismo. Revista Gastrohnup, 14 (1), 25-27.

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