Calidad en instituciones de salud

Administración de la Salud

Calidad en instituciones de salud

Prof. Lic. Ariel Goldman

Temas a desarrollar Definición calidad y calidad en salud en salud Programa Nacional de Garantía de Calidad en la Atención Médica Costos de la calidad

Bibliografía El PNGCAM Calidad y costos en la salud

NormativaDecreto 1424/97; Resolución 555/99; Resolución 54/03

Objetivos del Módulo Objetivos cognoscitivos

Describir los conceptos de calidad y calidad aplicada a la salud

Comprender la normativa de calidad de la Argentina

Identificar los costos de la calidad y costos de la no calidad

Objetivos de habilidad Calificar los costos de la calidad en una institución

de salud según su denominación

Calidad y calidad en saludCalidad: grado en el que un conjunto de características inherentes a un objeto (producto, servicio, proceso, persona, organización, sistema o recurso) cumple con los requisitos.1

Proceso – Estructura - Resultado1.Debe ser la misma en todos los niveles, no es sinónimo de lujo. 2.Involucra a toda la organización3.Supone un proceso de mejoramiento continuo, por lo tanto no constituye un término absoluto4.Es una cualidad objetivable y mensurable

«International Organization for Standardization». Consultado el 25 de julio de 2016.

https://www.iso.org/obp/ui/#iso:std:iso:9000:ed-4:v1:en:term:3.6.2

Modelo de Gestión de Calidad

Pablo Arranz Val; Conceptos generales de calidad. Modelos y herramientas 19 de junio de 2009. Universidad de Burgos.

Producto

MEJORA CONTINUA DEL SISTEMAGESTION DE LA CALIDAD (IS0 9001)

CL

IEN

TE

CL

IEN

TE

Req

uisi

tos

Satis

facc

ión

Responsabilidadde la

dirección

Gestiónde

recursos

Mediciónanálisis ymejora

Realizacióndel

producto

SalidaEntrada

Valor añadido

Información

Calidad y calidad en saludLa calidad se mide en función del objetivo de mantener, restaurar y promover la salud, con la finalidad de lograr la satisfacción total del paciente y su familia.

Calidad objetiva VS. Calidad Subjetiva Objetivos: Salvar la vida; Promover la salud; Muerte digna

Evaluación: Auditoria In Situ; Auditoría de H.C.; Indicadores; Estandares

Objetivos: Atención correcta; Eliminar tiempos perdidos; Escuchar al paciente; confidencialidad

Evaluación: Encuestas; Entrevistas

Los Pacientes y/o Usuarios no pueden medir la calidad Objetiva, por lo tanto, interviene el Estado como garante

Decreto 1424/97Aplicación obligatoria: Establecimientos nacionales de salud SISTEMA NACIONAL DEL SEGURO DE SALUD SISTEMA NACIONAL DE OBRAS SOCIALES INSTITUTO NACIONAL DE SERVICIOS SOCIALES PARA JUBILADOS Y PENSIONADOS (INSSJP), REGISTRO NACIONAL DE HOSPITALES PUBLICOS DE AUTOGESTION (de gestión descentralizada) Establecimientos dependientes de las distintas Jurisdicciones provinciales y de la Ciudad Autónoma de Buenos Aires y las entidades del Sector Salud que adhieran al mismo.

Programa Nacional de Garantía de Calidad en la Atención Médica

Decreto 1424/97Funciones del Programa: a) La categorización con criterio de riesgo y la habilitación según categoría de los establecimientos de salud. b) La Certificación y Recertificación de los distintos integrantes del Equipo Salud.c) La elaboración de normas de organización y funcionamiento y de manuales de procedimientos de los Servicios de Salud.d) La elaboración de algoritmos diagnósticos y terapéuticos de los problemas sanitarios mas frecuentes, basados en criterios de especificidad, sensibilidad y costo beneficio.e) La elaboración de estándares de producción y rendimiento de los Servicios de Salud.


Decreto 1424/97

Funciones del Programa: f) El asesoramiento y cooperación técnica a las jurisdicciones, a los establecimientos asistenciales y a las entidades que colaboren en el diseño de las normas y en los distintos aspectos relacionados con la implementación y desarrollo del Programa.g) La elaboración de normas de fiscalización y control del cumplimiento del Programa.h) La evaluación de calidad de las prestaciones de atención médica y la acreditación de los servicios de salud. i) El análisis del impacto de los resultados alcanzados y del grado de satisfacción del usuario.



Grafico del ministerio de salud. Dirección de calidad de los servicios de salud. www.msal.gob.ar

http://www.msal.gob.ar/

Estructura FísicaResolución 555 – DefinicionesResoluciones Habilitación Categorizante (establecimientos con y sin internación) con más de 30 grillas Habilitación Categorizante Sistema Nacional Evaluación ExternaRecursos Humanos Resolución 555 – DefinicionesUso Racional de MedicamentosCapacitación y asesoramiento en terreno en las 24 jurisdiccionesProcesosMás de 50 normas de Organización y Funcionamiento26 Guías Diagnóstico y Tratamiento y 32 Guías de ProcedimientosSistema Nacional Evaluación ExternaResultadosResoluciones - Guías de indicadores


Marco Normativo General de Acreditación de Establecimientos de Salud – Res. 555/99HabilitaciónCategorizaciónAcreditaciónAPROBACION POR COFESA Y EL MINISTERIO DE SALUD DE LA NACION GRILLAS DE HABILITACION CATEGORIZANTE DE ESTABLECIMIENTOS CON Y SIN INTERNACION ( Res. 1262/06 Y Res. 1414/07)


Evaluación externaAcreditación Certificación con normas ISO, El Premio Nacional a la CalidadEvaluación de servicios especializados por sociedades científicas

Estructura Física

Marco Normativo General de la Certificación y Recertificación Profesional - Profesional Res. 555/99MatriculaciónCertificaciónRecertificación

Programa Nacional de Garantía de Calidad en la Atención MédicaRecursos Humanos

Uso Racional de MedicamentosLa oferta de un ilimitado número de medicamentos favorece el uso inapropiado. Formularios TerapéuticosMedicamentos esenciales

Capacitación y asesoramiento en terreno en las 24 jurisdicciones

Guía de Indicadores Básicos de Calidad para Establecimientos de Salud Res. 54/03

Forma de los indicadoresRazones: Cuando los hechos incluidos en los dos términos del cociente son de diferente naturaleza.

Proporción: Cuando el numerador está incluido en el denominador

Tasa: Cuando el numerador contabiliza hechos de riesgo (muerte, enfermedad, accidentes, etc.) en relación a un denominador conformado por la población expuesta a ese riesgo durante un período especificado (generalmente un año).

Programa Nacional de Garantía de Calidad en la Atención MédicaResultados

Guía de Indicadores Básicos de Calidad para Establecimientos de Salud Res. 54/03

INDICADORES BASICOS ■ Razón de prácticas ambulatorias de laboratorio por consulta.■ Razón de ecografías ambulatorias cada mil consultas.■ Porcentaje de consultas de guardia o de urgencia.■ Promedio días de estada de los egresos.■ Porcentaje de cesáreas.■Tasa de mortalidad neonatal ajustada por peso.


Guía de Indicadores Básicos de Calidad para Establecimientos de Salud Res. 54/03INDICADORES BASICOS ■ Índice de mortalidad / mortalidad esperada en UTI adultos

■ Porcentaje de cirugías suspendidas o postergadas por más de 24 hs.

■ Tasa anual de accidentes de trabajo del personal.

■ Porcentaje de egresos voluntarios y por fugas.■ Porcentaje de reingresos no programados por la misma patología dentro de las 72 horas de alta.

■ Porcentaje Historias Clínicas sin epicrisis a las 72 horas del alta.


El costo de la calidadCosto de la calidad Los objetivos de calidad conllevan asociados costos de personal, material, equipos y de otros conceptos. La valoración económica de todos estos gastos se denomina costo de calidad.

Costo de prevención: Son los costos de todas las actividades diseñadas específicamente para prevenir la mala calidad de los productos y servicios.

Costo de evaluación: Son los costos correspondientes a la medida, evaluación o auditoría de los productos o servicios, realizadas con objeto de asegurar la conformidad con los estándares de calidad y requisitos de funcionamiento. Costos de fallas: Son los resultantes de productos o servicios disconformes con las especificaciones o las necesidades del cliente.

Son intangibles. Al incurrir en los mismos podemos enfrentarnos a la insatisfacción del usuario, la merma en los ingresos o el aumento de los costos.

■ Día pre quirúrgico injustificado.■ Demora diagnóstica■ Altas demoradas■ Subutilización tecnológica y de estructura física■ Inadecuada programación en consultorios y quirófanos■ Historias clínicas y estudios mal archivados o perdidos

Costos ocultos de la NO CALIDADEl costo de la calidad

Healthcare

Calidad en instituciones de salud