Proceso de atención de enfermería

Convulsiones

Definición

• Resultado de la descarga neuronal excesiva y asincrónica

• Mal funcionamiento del sistema neurológico

Crisis convulsivas

• Signo de gravedad del sufrimiento orgánico con repercusiones SNC

Fisiopatología

Efectos bioquímicos

+ gasto energéticoConsumo glucosa

OxígenoProducción ATP

INCREMENTO PRODUCCIÒN DE

LACTATO

+FLUJO AL CEREBROHEMORRAGIA

INTRAVENTRICULAR + PRESIÒN ARTERIAL

ETIOLOGIA Trastornos en la producción de energía con alteración de la bomba de sodio y potasio producidas por Hipoxemia, isquemia e hipoglucemia

12 A 14 HORAS EHIINFECCIONES CONGENITAS HEMORRAGIA CEREBRAL ANOMALIAS DEL SNCANTECEDENTES FAMILIARES KERNICTERUS

alteración de la permeabilidad de las membranas neuronales al sodio

1 Y 2 DIAS INTOXICACION POR ANESTESICOS HEMORRAGIA IVALTERACIONES METABOLICA DEPENDENCIA DE DROGAS MATERNAS

Exceso de neurotransmisores excitatorios que pueden aumentar la frecuencia de re polarización

MAS DE 3 DIAS INFECCION ERRORES DEL METABOLISMO /UREA. ACIDEMIA ORGANICA )

CLASIFICACION /clinica SUTILES CLONICAS TONICAS

Rn PREMATUROS RNAT RNPRET. Hemorragia ventricular

ApneaDesviación ocularFijación ocularParpadeo Chupeteo Pedaleoremar

Focales: Movimientos lentos, rítmicos, direccionado Multifocales : clónicos de un miembro, secuencial, desordenado en varias partes del cuerpo

Extensión de los miembros superiores flexión de los miembros superiores Posición decorticada

DIAGNOSTICO

• HCL• EXAMEN FISICO Y NEUROLOGICO • EXAMENES DE LABORATORIO – GLUCOSA – CALCIO – MANESIO – LCR

• ECO • FONDO DE OJO • TAC/RM

PAE VALORACIÒN DGS DE ENFERMERIA Intervenciones de enfermería

VALORACIÓN OBJETIVA SIGNOS VITALES MEDIDAS ANTROPOMETRICAS: PESO TALLA PC PB GRUPO SANGUÍNEO: TEST DE APGAR: 9 (1 minuto) 10 (5 y 10 minutos).Examen físico y neurológico

Mal funcionamiento del SNC r/c inmadurez neuro anatómica y neurofisiológica m/p covulsiones

realizar Examen físico y neurológico completo

Riesgo de HIV, r/c incremento de flujo sanguíneo a nivel cerebral m/p bradicardia, apneas

Medir PC qdAdministración de oxígeno

1 PATRON DE OXIGENACIONRespiración Necesidades de oxigeno Saturación de oxigeno

Incremento de requerimientos de oxígeno r/c mayor consumo de oxígeno en la convulsión m/p saturación baja

Control de f.r Administración de 02

PAE VALORACION DGS de enfermería Actividades de enfermería

2 PATRON Nutricional METABOLICOAlimentación previa Deglución /succión

Trastornos de la producción de energía r/c desequilibrio de despolarización re polarización de las células nerviosas m/p hipoglucemia

Valoración de glucosaCIE

3 PATRON DE ACTIVIDAD Y DESCANSO Actividad predominante :Alerta, Sueño profundo,Llorando,Sueño activo Llanto :Normal ,Débil Reflejos:Succión,Prensión,Moro Sostén cefálico ,Búsqueda Respuesta al estimuloTono Actividad Temblores

Incremento de neuro trasmisores excitatorios r/c asfixia grave m/p tono disminuido

Observar la recurrencia de crisis convulsivas y signos que indiquen agravamiento del cuadro clínico