Upload
lesly-julissa-herrera-mamani
View
13
Download
4
Embed Size (px)
Citation preview
C.H.U.S.Servicio de Cardiología
Exploración cardiovascular Dr. Marino Vega
Unidad de Imagen cardiaca
Historia ClínicaHistoria Clínica
““Relación de los datos médicos Relación de los datos médicos referentes a un enfermo, al referentes a un enfermo, al
tratamiento y a la evolución de su tratamiento y a la evolución de su enfermedad”enfermedad”
Historia ClínicaHistoria Clínica
1.- Anamnesis.2.- Exploración física.3.- Pruebas complementarias.4.- Diagnóstico.5.- Tratamiento.
Exploración físicaExploración física
• Inspección.• Palpación.• Auscultación
Exploración físicaExploración física
- Aspecto general.- Piel y mucosas (palidez, cianosis,
sudoración...).- Deformidades torácicas.- Pulso venoso yugular
Inspección
Péctun excavatun
CianosisCianosisHb reducida > 5g/100 ml
Ingurgitación venosa yugularIngurgitación venosa yugular
Exploración físicaExploración físicaPalpación
1.- Latidos arteriales (pulsos)- Ritmo, frecuencia y simetría.- Pulsos anormales: “parvus et tardus”, saltón, bisferiens, dícroto, alternante, paradógico...- Frémitos
2.- Movimientos precordiales- Choque del ápex.- Levantamiento s. paraesternal d.- Frémitos.
3.- Signos congestivos- Hepatomegalia, esplenomegalia.- Ascitis- Edemas
EdemasEdemas
Exploración físicaExploración físicaAuscultación
• Ruidos.• Soplos.• Frotes.
Exploración físicaExploración físicaAuscultación
Ruidos
1.- Normales:-IR, IIR, 3R y 4R
2.- Patológicos:- Clics (protosistólicos, meso ó
telesistólicos).- Chasquidos protodiastólicos
Exploración físicaExploración físicaAuscultación
Soplos
1.- Sistólicos:- Expulsivos (eyectivos).- Regurgitantes.- De cortocircuito.
2.- Diastólicos:- De llenado ventricular.- Regurgitantes.
3.- Continuos:- Fístula A-V
Exploración físicaExploración físicaAuscultación
Soplos (significado clínico)1.- Sistólicos:
- Inocentes.- Funcionales:
- No cardiopáticos.- Cardiopáticos.
- Orgánicos.
2.- Diastólicos:- Funcionales (cardiopáticos).- Orgánicos.
3.- Continuos:- Orgánicos
Exploración físicaExploración físicaAuscultación
Frotes
1.- Pericárdico:- Presistólico.- Protosistólico.- Protodiastólico.
2.- Pleural
P
QRS
T
E.C.G.
sístole diástole
IR IIR
M A
IR
M
Fono.
3R 4R4RV.I.
A.I.
Contracción isovolumétrica
Relajación isovolumétrica
Ciclo cardíacoCiclo cardíaco
P.C.
P
QRS
T
E.C.G.
sístole diástole
IR IIR
M T A P
IR
M T
Fono.
P.C.
V.I.
Contracción isovolumétrica
Soplos sistólicos expulsivosSoplos sistólicos expulsivos
Clic protosistólico
P
QRS
T
E.C.G.
sístole diástole
IR IIR
M T A P
IR
M T
Fono.
P.C.
V.I.
Soplos sistólicos regurgitantesSoplos sistólicos regurgitantes
Clic meso-telesistólico
P
QRS
T
E.C.G.
sístole diástole
IR IIR
M T A P
IR
M T
Fono.
P.C.
V.I.
Soplos diastólicos regurgitantesSoplos diastólicos regurgitantes
Soplos diastólicos de llenado ventricularSoplos diastólicos de llenado ventricular
P
QRS
T
E.C.G.
sístole diástole
IR IIR
M T A P
IR
M T
Fono.V.I.
A.I.
Relajación isovolumétrica
Refuerzo presistólico
Chasquido protodiastólico
P.C.
Exploración físicaExploración físicaAuscultación (focos)
PulmonarAórtico
Tricúspide
Mitral
Aórtico accesorioMesocardio
Endoapex
Area Mitral
Exploración físicaExploración físicaAuscultación (áreas)
Area AórticaArea Pulmonar
Area Tricúspide