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Activos para la salud
Mariano Hernán García
Escuela Andaluza de Salud Pública.
EASP2017
NO VAMOS A INVENTAR la rueda!!!A. Morgan
reorientar medicina +
saneamientoeducación
Las formas de vida
y la respuesta a los retos del ambiente
Opciones sanas - faciles
Salud en agenda politica
Las salud es biopsicosocial
¿qué genera salud?Salutogénesis
Determinantes sociales de la salud
Alma AtaAPS
Ottawa...Yakarta...
Renta pobreza Estres
FELICIDAD
Activospara la saludy el bienestar
RiquezasComunitarias y personales
que generan salud
HiAPLa salud en todas
las políticasSalud
by Hernán M.
R. Dubos
M. Terris GL Engel
M. Marmot
Origen de la actual Salud Pública, la Promoción de la salud o el modelo de Activos para la salud
Winslow
A. Antonovsky
R. Wilkinson.
M. Terris
R.Peiró C. Colomer J. Paredes
P. Buss
J. GallegoH. Burns
A. Morgan
C. Moreno
R. Cofiño y OBSA
D. Juvinya
B. Lindström
E. Ziglio
Salud comunitaria basada en activos
Jara Cubillo & cols.
J.Gallego; P. Escartín, B.Benede…M. Eriksson
MJ, Perez Jarauta, La Cabecera
SilesiaRevilla/CartujaDiaz Exposito
J.SeguraM.Sastre
Elena CabezasAngelina Gonzalez
Ferran DabanDory AviñoCarlos Belda
Eva PaezDaniel GarcíaAinhoa Ruiz
Carmen Lineros…
MJ, Perez Jarauta,Oscar Suarez La Cabecera
SilesiaRevilla/CartujaDiaz ExpositoJavier SeguraMarta SastreBelen Benede
Catalina NuñezElena Cabezas
Angelina GonzalezFerran DabanDory AviñoCarlos Belda
Eva PaezDaniel GarcíaAinhoa Ruiz
Carmen Lineros…
A E I O U
Las salud es biopsicosocial
Activos para la salud y el bienestar
RiquezasComunitarias y personales
que generan salud
by Hernán M.
Determinantes sociales de la salud
¿Origen de la salud?Salutogénesis
Activos para la salud y el bienestar
by Hernán M.
Determinantes sociales de la salud
Las salud biopsicosocial
Rivera,F.,RamosP.,MorenoMC,HernánM.RESP(2013)
Gracias
ElSalubrista:www.marianohernanblog.blogspot.com@marianoh
LA PROMOCION DE LA SALUD ESCOLAR
los activosRiquezas
Patrimonio
PARTE I
Producción ¿niveles PS?
INDIVIDUO BIOPSICOSOCIAL
GRUPO IGUALES
SOCIAL
Macro
Meso
Micro
Coproducción
Educación PS
RADICAL
PREVENTIVA
EDUCATIVA
promoción de la salud escolar
Hacer fácil lo que genera salud
Control de los niños, niñas y comunidad escolar sobre el bienestar
MIRADAS
Escuela y salud
Enfoque COMUNITARIO centrado en el déficit
necesidadesLas comunidades y las personas tienen deficiencias visibles: sobrepeso, drogas, higiene, salud mental, conductas no saludables...
“mensajes”
Enfoque COMUNITARIO centrado en
necesidades
Los habitantes locales no son capaces de hacerse cargo de sus vidas, ni del futuro de su comunidad.
“mensajes”
Enfoque COMUNITARIO centrado en
necesidades
Deficientes Dependencia
Consumo
“mensajes”
DEFICITS. PROBLEMAS. LO QUE FALTA
CLIENTES
Escuelapromotoradesalud
Modelo basado en déficits Modelo basado en activos
DEPENDENCIA
Los chicos y chicas son:Clientes-usuarios
Asumen: “Somos deficientes” Dependemos del adulto
Profesorado decide qué se escucha y qué no
Seprestaaundiagnóstico no participativo.
Basado en los déficits. Lo que nos falta!
Profesional-EXPERTO-PROFESOR
PATRIMONIO
DiagnósJcoparJcipaJvoymapeodeacJvos.
Niñosyniñas:Ciudadanos
Todos podemos hacer una contribución contribuyentes!
Las relaciones locales son muy importantesSenecesitaLa red para trabajar juntos.
Profesor-Facilita aprendizajes para el bienestar
Basado en las riquezas, talentos, éxito “Todo el mundo tienen algo que ofrecer”
abordaje del déficit cuando haga falta…
…pero hay un complemento para una promoción de la salud
desde la Escuela
Activos para la salud
recursos o factores capaces de potenciar o mantener la salud de las personas y las comunidades
Dependencia-consumo
Recurso sanitario
Problema de salud
Estima/logro
solución colaborativa
Habilidad, capacidad
Activos
Oportunidades
Déficits
Riesgos
Bar Casa Kiki. Junto a Centro de Salud del Albaicín. Granada
Revitalizando la Promoción de la salud.
En plan casero
Hernán M, Versionando a Hernán, M, Lineros C, Morgan A.(2013) y Herán M 6 Lineros C (2009)
Revitalización de la Promoción de la salud
y de la salud comunitaria
Personal o social.
jugar, buscar, relacionarme, comer,leer, usar internet, vivir el barrio, hablar con el vecindario, llegar pronto al
colegio,estudiar, cooperar, sentir con otras personas, resolver problemas…
Soy capaz de... Feliz
ACTIVOS
Mariano Hernán García EASP2017
SALUTOGÉNESIS Sentido de la Coherencia
Gracias
ElSalubrista:www.marianohernanblog.blogspot.com@marianoh
La base
Identificar los activosRiquezas
Patrimonio
PARTE II
!!!!
5!CONCLUYENDO)riquezas
todo el mundo tiene algo que ofrecer
VENIMOS CON RIQUEZAS
La tragedia de ser adolescente
¡Felices!
Fuente:
Health Behaviour in School Aged Children.
33
oportunidades
Riquezas del lugar=activos
Personas la infancia ciudadana
Asociaciones “de lxs niñxs"
Infraestructuras “ocupadas por niñxs”
Economía de la infancia y la adolescencia
Instituciones “con ojos de niñx”
Culturas infantiles y juveniles, locales.
ABCD
MI ESCUELA O INSTITUTO
Personas
Grupos
Infraestructura y espacios
Comunidad-barrio-pueblo
Instituciones
Organizaciones
Culturas
Economía
…
¿Qué activos tiene?
¿Qué genera salud?
EjemplosGrupos.de vecinos
Gr.de protección de animalesGr.del bloque o del Colejio mayor o etc..
Gr.de negocios/ Gr.de caridadGr.culturales / Gr.de eventos cívicos
Gr. Ayuda necesidades educativas especialesGr.de mayores/Gr. de apoyo familiar
Gr. educativosGr. por la salud y el bienestar
Gr. medioambientales/ patrimonioGr. de coleccionistas/aficionados
Gr. de hombres Gr.de mujeres. Gr.de apoyo mutuo, Gr. vecinales/ Gr.sociales Gr.recreativos
Gr.religiososGr.de Alumni Gr.de jóvenes
Organizaciones políticas
Asociaciones
Ejemplos Facultades y Post grados
Universidad- Rectorado y campus
Fundaciones Seguridad y Policia Bomberos...
Centros de salud Hospitales y recursos sanitarios
Biblioteca Museos Servicios Sociales Escuelas y servicios relacionados
Medios de Comunicación
Instituciones
EjemplosDestrezas, capacidades, conocimiento,
Rasgos, perfiles. Jóvenes
Adultos mayores, Artistas
Personas con discapacidadEstudiantes, Padres
Empresarios, Activistas Veteranos Profesores
Personas EjemplosNegocios con fin comercial
Tendencias de consumo Comerciantes Bancos,
Fundaciones Poder adquisitivo personal
Poder adquisitivo institucionalCambio e Intercambio
Corporaciones y marcas Cooperativismo Crowfounding
Prácticas empresa Spin-Off...
Economía
EjemplosParques Jardines
Carril Bici SenderosBosques protegidos
Zonas de picnic o acampadaHábitats naturales, marítimos y terrestres
Observatorios de naturalezaFacilidades de movilidad
Política de viviendaAreas deportivas
MobiliarioLuz
Edificios UrbanismoHabitabilidad Transporte
...
Espacio Físico
Mapa de activos comunitarios. Hernán M y Carrarco R (2012) a partir de Rengasamy S.
Usa la siguiente figura para orientarte sobre como hacer el mapa de activos de tu propia comunidad.
Para que un activo sea considerado como patrimonio para la salud o el bienestar, es necesario identificarlo y
muy importante explicar por qué es un recurso o factor que genera o conserva la salud y el bienestar
Personas
Instituciones
Mi comunidad
Espacio
físico
ambiental
Economía
local
Asociaciones
Mapa de activos
http://www.alianzasaludcomunitaria.org/
http://www.obsaludasturias.com/obsa/asturias-actua/ http://www.pacap.net/pacap/buscador-rac/
http://www.actiusisalut.cat/
¿ y si…?
“El ojo se salta el muro” L. Malaguzzi
Visibilizar datos-Observar- Conversar-Registrar-Actuar
Identificar y hacer mapas de las riquezas o activos de una comunidad
ciencia ciudadana => rigor y adaptación.
Miedo o consuelo en Manhattan
Experiencias vividas en Manhattan
Niveles de activación fisiológica (Arousal) en San Francisco
Experiencias que producen bienestar en una zona de Londres
RIQUEZAS O ACTIVOSInventario vivo
Persona Grupo
Asociación Institución
Infraestructura Economia
Cultura
ABCD
MiraratentaysistemáJcamenteelpatrimonio-riquezas-ac4vos
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¿Calles ocupadas?=¿calles seguras?
¿Hay apropiación de espacios o hay demolición?
¿Hay costuras, no solo barreras?
¿Hay sitio para la tienda de la esquina?
PERSONAS
¿Qué le da color al escenario humano?
¿El barrio influye en la economía local ?
ESPACIO FISICO. INFRAESTRUCTURA ECONOMIA
Necesitamos diferencias, las hay? (no desigualdades)
¿Hay gente que sabe hacer cosas?
¿Hay gente local que hace cosas para la economía?
ASOCIACIONES¿Qué aportan al bienestar?
¿Hemos pensado juntos en nuestra función común?
¿Hacen cosas mejor que nosotros?
INSTITUCIONES
¿Qué aportan al bienestar?
¿Hemos pensado juntos en nuestra función común?
¿Hacen cosas mejor que nosotros?
CULTURA
¿Qué aportan al bienestar?
¿Influye en la felicidad?¿Hay personas, asociaciones, instituciones, aportando?
Mariano Hernán García EASP2017
escuchar(vs.(compar.r(Participación
activosPARÉNTESIS: PARTE III
escuchar(vs.(compar.r(
Brofman y Gleizer (1996)
Democratizar la sociedad
Éxito a los programas
Manipulación
participación escuchar(vs.(compar.r(
Hogares Salutogénicos-Calidad
No es fácil para
todos los padres,
ni con todos los hijos
La participación en casa
Afecto
Comunicación
Participación de los hijos en decisiones
Reglas y normas razonables y razonadas
Supervisión y control
CUIDADO!!!
Participación desordenada: sin estructuras, sin organización y sin reglas del juego
Participación como decoración, superficial y esporádica
A la medida de los adultos
mapeando e identificando activos
Mariano Hernán-García (2017).
Metodología para la identificación de activos en una comunidad
54
Fase de preparación y contextualización
(2) Dory Aviñó, Joan Paredes, Rafa Cofiño. Metodología para la identificación de activos de salud en una comunidad. Seminario sobre Activos para la Salud en la Unviersidad de Alicante. Enero, 2014. Modificado de Growing Communities from the Inside Out - JSNAs in the Wakefield District - get_file [Internet]. [cited 2014 Jan 7]. Available from: http://www.local.gov.uk/c/document_library/get_file?uuid=679e8e67-6d41-49a9-a8e1-452959f4f564&groupId=10180
Metodología para la identificación de activos en una comunidad
55
Recogida de la información
Metodología para la identificación de activos en una comunidad
56
Análisis de la información
Metodología para la identificación de activos en una comunidad
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Visibilización de los activos
Metodología para la identificación de activos en una comunidad
58
Concienciación, ¡es un activo!
Metodología para la identificación de activos en una comunidad
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Conexión
Knowing and doing
Acción Transformadora de la Salud
acciónreflexión
modelo de activos
marco de la intervención
ATSalud con un esfuerzo asumible
Paredes J, Modificado por Hernán M. (2014)
Hernán M (2016).
¿qué hacer?
escuchar(vs.(compar.r( Visión ciudadanaCiencia ciudadana
numeros
narrativas
research & e-research
Frecuencias, cuestionarios
e-cuestionarios…
entrevistas semi estructuradas video entrevista observación - foto voz grupos focales -grupos discusión foros-internet comunidades on-line …
Hernán M, et al ( 2014)
ParJcipacióncomunitaria
Observacción
Observacción Visión de la infancia Ciencia ciudadana
ObservaciónVideoFoto
EntrevistaVideo
GrupoComunidadvirtualoWebSocial.GrupoFB,Moodle,
BasesdedatosoWeb
oWebdewebs.Delicious,
MendeleyZotero
FotoVideoComent.
FB,TuenJTwi[er,Flickr.Blog...
NaraJvacolecJva.Blog...
Twi[er#.ListaGrupoFB
Charladecafé.Redsocial:
Twi[er,tuenJ,FB
Fiesta/evento.
EncuentromasivoonlineMOOC
A la calle!!! Atención, problema, asunto: ¿?
Pregunta de investigación: ¿Cuales son los activos para el bienestar que tiene este contexto (ejemplo EASP) para los habitantes de la misma?
Trabajando en espiral: …
68
Técnicas
AlimentaciónActividadfísicaSaludemocional-mentalAdiccionesHigiene
Fotovoz (PHOTOVOICE)
Paseo (JANE JACKSON), Busca del tesoro…
Charla de Café, Grupo de difusión
Entrevista…(video?)
69
Técnicas
70
“Un proceso por el cual la gente pueda identificar, representar y
mejorar su comunidad” mediante: una técnica fotográfica;
un paseo conversando o la charla de café.
(Wang & Burris, 1997)
71
Usado principalmente en las ciencias sociales como una herramienta para la educación y el empoderamiento de grupos vulnerables.
72
El participante toma fotografías, filma, pasea, observa, relata, conversa a través
de diferentes sesiones.
73
objetivosInvolucrar y comprender la realidad con personas del lugar
Captura-reflejo-expresión de lo nuestro. Desde su perspectiva
Reflexión crítica sobre asuntos importantes
Exposiciones y otras muestras públicas
Destacar los activos identificados y por qué
Empoderar
PHOTOVOICE
2. Realizar fotos sobre ese tema.
Importancia del reparto de papeles en un equipo
Mirada sistemática, pero espontánea/ creativa/ curiosa/ FORMACIÓN
3. Extraer la información a partir de las foto
CONTAR LOS A HALLAZGOS Y COMENTAR POR QUÉ SON ACTIVOS
(SI NO TIENEN UN POR QUÉ, … no son activos)
4. Presenta brevemente el proceso en una presentación video, power point, blog, SITIO WEB ESPECIAL.
5. EXTRA : PASEAR y MAPEAR Y UBICAR LAS FOTOS.
1. Elegir un tema sobre tu comunidad de referencia. ACTIVOS PARA LA ACTIVIDAD FÍSICA de adolescentes// ACTIVOS RELACIONALES PARA Madres de alumnos de 30 a 50 AÑOS // ACTIVOS DEL BARRIO PARA la SALUD INFANTIL de 0 a 6 años …
PASEO SALUDABLE Y MAPEO1. Elegir un tema sobre tu comunidad de referencia. ACTIVOS PARA LA ACTIVIDAD FÍSICA de adolescentes// ACTIVOS RELACIONALES PARA Madres de alumnos de 30 a 50 AÑOS // ACTIVOS DEL BARRIO PARA la SALUD INFANTIL de 0 a 6 años …
2. Realizar paseo
Hacer paradas y debatir sobre cada hallazgo.
Importancia del reparto de papeles en un equipo.
3. Extraer la información, colocar en el mapa y comentar
Comentar los HALLAZGOS Y POR QUÉ SON ACTIVOS (SI NO TIENEN UN POR QUÉ, … No son activos)
4. Presenta brevemente el proceso en una presentación
video, power point, blog, SITIO WEB ESPECIAL.
+ Mapping partyEXTRAS5. Fiesta
Convocar en lugar y hora y pintar un gran mapa de riquezas del lugar (escuela-Barrio)
6. EXTRA : FOTOS.
Charla de café
2. Quedar para charlar.
Importancia del reparto de papeles en el equipo, y los perfiles de los y las participantes
1. Elegir un tema sobre tu comunidad de referencia.
ACTIVOS PARA LA ACTIVIDAD FÍSICA de adolescentes// ACTIVOS RELACIONALES PARA Madres de alumnos de 30 a 50 AÑOS // ACTIVOS DEL BARRIO PARA la SALUD INFANTIL de 0 a 6 años …
3. Extraer la información a partir de los relatos
CONTAR LOS HALLAZGOS Y COMENTAR POR QUÉ SON ACTIVOS Importancia de los RELATOS. (SI NO TIENEN UN POR QUÉ, … no son considerados activos)
4. Presenta los activos identificados brevemente el proceso en una presentación
video, power point, blog, SITIO WEB ESPECIAL
5. EXTRA : PASEAR, MAPEAR Y UBICAR LOS RELATOS.
Entrevista
2. Quedar para charlar con el personaje y grabar la entrevista
Importancia del reparto de papeles en el equipo, y los perfiles de los y las participantes
1. Elegir un tema sobre tu comunidad de referencia.
ACTIVOS PARA LA ACTIVIDAD FÍSICA de adolescentes// ACTIVOS RELACIONALES PARA Madres de alumnos de 30 a 50 AÑOS // ACTIVOS DEL BARRIO PARA la SALUD INFANTIL de 0 a 6 años …
3. Extraer la información a partir de los relatos
CONTAR LOS HALLAZGOS Y COMENTAR POR QUÉ SON ACTIVOS Importancia de los RELATOS. (SI NO TIENEN UN POR QUÉ, … no son considerados activos)
4. Presenta los activos identificados brevemente el proceso en una presentación
video, power point, blog, SITIO WEB ESPECIAL
5. EXTRA : PASEAR, MAPEAR Y UBICAR LOS RELATOS.
PARTE IV
acción transformadora de la salud(ParedesJetal2013)
https://saludcomunitaria.files.wordpress.com/2013/02/las-causas-de-las-causas.pdf
Enfermedad Cardiovascular
Tensión ArterialIndice de Masa Corporal
DiabetesDislipemias
Respuesta al stressOtras...
Reacción inflamatoriaDaño endotelial
Alteración frecuencia cardiaca
Actividad física
Alteración del sueño
Stress y factores psicosociales
Stress y factores psicosociales
Alimentación
Tabaco
Conductas (dieta, actividad física, tabaco...)
Entorno físico
Acceso a espacios de ocio y tiempo libre
Clase Social
Ruido
Contaminación del aire
Educación
Normas/Oportunidades
sociales
Diseño urbanístico
Estética del entorno
Entorno libre de humos
Control publicidad
Regulación de alimentación saludable
Entorno socioeconómico
Ingresos
Redes sociales: apoyo y cohesión
Modificada de Diez Roux AV. Residential environments and cardiovascular risk. J Urban Health. 2003 Dic;80(4):569-589)
Género
coproducción
del bienestar y la salud entre las personas implicadas en una comunidad.
La participación en los contextos de vida Familia-Escuela-Barrio-Pueblo
etapas del curso vital.
promoción de la salud infantil y adolescente; riquezas comunitarias.
INNOVACION EDUCATIVA y SALUD
Health Promotión International (2013)
PENSARYACTUAR
Rivera F, Ramos P, Moreno C, Hernán M. Análisis del modelo salutogénico en España: aplicación en salud pública e implicaciones para el modelo de activos en salud. Rev Esp Salud Pública 2011, Vol. 85, Nº2
Hernán M, Morgan A, Mena ÁL. Formación en salutogénesis y activos para la salud [Internet]. Escuela Andaluza de Salud
Pública. Consejería de Salud y Bienestar Social; 2014 [cited 2013 Oct 3]. Available from: http://www.easp.es/project/formacion-en-salutogenesis-y-activos-para-la-salud/
Mapas de actividades comunitarias y activos para la salud ¿Cómo trabajar con ellos?. Artículo sobre cómo integrar la
metodología de activos para la salud desde Atención Primaria https://saludcomunitaria.files.wordpress.com/2015/05/artc3adculo-mapas-de-actividades-comunitarias-y-activos-para-la-
salud-w.pdf
Growing Communities from the Inside Out -JSNAs in the Wakefield District -get_file [Internet]. [cited 2014 Jan 7]. Disponible
en: http://www.local.gov.uk/c/document_library/get_file?uuid=679e8e67-6d41-49a9-a8e1-452959f4f564&groupId=10180
METODOLOGÍA
Dory Aviñó, Joan Paredes, Rafa Cofiño. Metodología para la identificación de activos de salud en una comunidad. Seminario sobre Activos para la Salud en la Universidad de Alicante. Enero, 2014. Modificado de Growing Communities from the Inside
Out - JSNAs in the Wakefield District - get_file [Internet]. [cited 2014 Jan 7]. Available from: http://www.local.gov.uk/c/document_library/get_file?uuid=679e8e67-6d41-49a9-a8e1-452959f4f564&groupId=10180
Botello B, Palacio S, García M, Margolles M, Fernández F, Hernán M, et al. Metodología para el mapeo de activos de salud en una comunidad. Gaceta Sanitaria. 2013 Mar;27(2):180–3.
http://scielo.isciii.es/scielo.php?pid=S0213-91112013000200016&script=sci_arttext
DESDE LAS INSTITUCIONES
Implementación Local de la Estrategia de Promoción de la Salud y Prevención en el SNS http://www.msssi.gob.es/profesionales/saludPublica/prevPromocion/Estrategia/Implementacion_Local.htm
Asturias Actúa en Salud http://www.obsaludasturias.com/obsa/asturias-actua/
Generación de mapas de activos de salud por población infantil de una localidad de la Subbética Cordobesa
http://comunidadsemfyc.es/generacion-de-mapas-de-activos-de-salud-por-poblacion-infantil-de-una-localidad-de-la-subbetica-cordobesa/
HHHProyect Photovoice http://hhhproject.eu/research/photovoice/
DESDE LOS CENTROS DE SALUD
“Recursos para tu Salud: Tu salud está en tu barrio” Centro de Salud Oliver. Zaragoza. http://redaragonesaproyectospromocionsalud.blogspot.com.es/2014/12/recursos-para-tu-saludcentro-de-salud.html
Vídeo Mapeando Oliver: https://www.youtube.com/watch?v=W2O-3fkWqNQ
Mapeando Carabanchel Alto http://mapeandoporcarabanchelalto.blogspot.com.es/
Vídeo Descubriendo los activos de la comunidad en Carabanchel Alto https://www.youtube.com/watch?v=TV6YT32_YQc
Projecte RIU: https://desigualdadesensalud.files.wordpress.com/2011/05/dsssemfyc_riu.pdf
DESDE LA CIUDADANÍA
El paseo de Jane: tejiendo redes a pie de calle https://elpaseodejane.wordpress.com/
Los Madriles Atlas de iniciativas vecinales http://www.losmadriles.org/ CIVICS http://www.viveroiniciativasciudadanas.net/civics/iniciativas/
