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CONVENIO INTERISTITUCIONAL SENA-CTB
ELABORADO POR:
GRUPO 662056
BOGOTÁ D.C
Por la cual se crea el
SISTEMA DE SEGURIDAD SOCIAL
INTEGRAL .
Es el conjunto de instituciones, normas y procedimientos, de que disponen
la persona y la comunidad para gozar de una calidad de vida, mediante
el cumplimiento progresivo de los planes y programas que el Estado y la
sociedad desarrollen para proporcionar la cobertura integral de las
contingencias.
SISTEMA DE SEGURIDAD SOCIAL
INTEGRAL
ESTRUCTURA DE LA LEY 100 DE
1993
PENSIONES SALUD
RIESGOS
PROFESIONALES
SERVICIOS SOCIALES
COMPLEMENTARIOS
SISTEMA GENERAL DE SEGURIDAD
SOCIAL EN SALUD
Regula el servicio público esencial de salud y
crear condiciones de acceso de toda la
población al servicio en todos los niveles de
atención.
PROBLEMATICAS
• Aseguramiento:
Multiafiliación, base de
datos
ASEGURAMIENTO
Mecanismo estructurado y formal mediante el
cual una persona y su familia es amparada de
los riesgos que pueden afectar su salud, a
través de un plan de beneficios, el cual es
financiado por una Unidad De Pago Por
capitación.
Régimen contributivo
Régimen subsidiado
Régimen especial
Incumplimiento en prestar los
servicios
Entrega de medicamentos,
Las instituciones son
evasivas al momento de
distribuirlos
PROBLEMATICAS
PLANES DE BENEFICIOS
• Plan de Atención Básico. PAB
• Plan Obligatorio de Salud. POS
• plan obligatorio de salud
subsidiado. POSS
• Eventos Catastróficos y Accidentes
de Tránsito. ECAT
• Atención Inicial de Urgencias. AIU
• Incapacidad por maternidad.
• Planes adicionales. PAS
COBERTURA FAMILIAR
Los hijos menores de dieciocho 18 años que
dependen económicamente del afiliado para los
hijos mayores de 18 años que se encuentren
estudiando actualmente. El cónyuge, A falta de
cónyuge la compañera o compañero
permanente, siempre y cuando la unión sea
superior a dos años.
Falta de conocimiento
de información
PROBLEMATICAS
PROBLEMATICAS
Contratación entre prestadores de
servicios de salud y entidades
responsables del pago de servicios de
salud
Demora en el agendamiento
para citas con especialistas.
Referencia y contra referencia
son los procesos que permite prestar
adecuadamente los servicios a los
usuarios garantizándoles la calidad y la
accesibilidad
Deficiencia en la articulación
de la red de prestación de los
servicios.
FINANCIACIÓN
Consiste en dar continuidad a la cobertura
a si como sostener el valor de la UPC. La
importancia del financiamiento recae en la
necesidad de tener fondos disponibles
para asegurar que todos los individuos
tengan acceso afectivo a los servicios
Facturación:
Errores administrativos y
desacuerdos en los cobros
Glosas:
Inconformidades en los
procesos administrativos y
financieros.
PROBLEMATICAS
Desconocimiento de
los clientes internos y
externos
DERECHOS
• Recibir una atención en salud con calidad, prestada
por un equipo altamente preparado y
comprometido.
• Recibir un trato digno y amable; que respete sus
creencias, costumbres y opiniones sobre su
enfermedad.
• Recibir atención en condiciones de limpieza,
seguridad y privacidad.
DEBERES
• Procurar el cuidado integral de su salud y la de su
comunidad, cumplir con el tratamiento,
recomendaciones e instrucciones del personal de
salud.
• Asistir oportunamente a las citas asignadas, y
avisar 24 horas antes en caso de no poder cumplir.
PROBLEMATICAS
PROBLEMATICAS
Historia Clínica:
Manejo inadecuado
de los registros
LA HISTORIA CLÍNICA
Es un documento privado, de diligenciamiento
obligatorio, sometido a reserva y que registra
de manera cronológica el estado de salud del
paciente, los actos médicos y demás
procedimientos que conllevan a garantizar una
atención de calidad al usuario.
•Re-procesos administrativos:
Desperdicio de recursos al momento de evocar procesos antiguos
nuevamente.
•Tutelas:
Se presentan por inconformidad de los usuarios en la prestación de
los servicios.
A pesar de las estrategias que el gobierno
implementa para poder lograr el mejoramiento en
la calidad de los servicios de salud, los usuarios
siguen utilizando mecanismos como la tutela para
poder reclamar su derecho a la salud .
PROBLEMA
FORMULACIÓN DEL PROBLEMA
¿Cuál es la estrategia para apoyar una IPS en la
autoevaluación de los estándares de apoyo
como parte de la preparación para la
acreditación Nacional?
JUSTIFICACIÓN
JUSTIFICACIÓN
• La acreditación es un proceso voluntario que beneficiará no
solamente a las instituciones, también a los usuarios.
• Para las Instituciones Prestadoras de Salud es necesaria la
acreditación si se quiere mantener y/o avanzar en la prestación
de los servicios con calidad.
GENERAR
CONFIANZA EN
LOS USUARIOS
MEJORAR LA
CREDIBILIDAD DE
LA INSTITUCION
ANTE LA
COMUNIDAD
CUMPLIR CON
ESTANDARES
SUPERIORES QUE
GARANTIZAN
CALIDAD EN LOS
SERVICIOS
PROMOVER
SANA
COMPETENCIA
ENTRE LAS
INSTITUCIONES
PERMITEN
EXPORTAR
SERVICIOS
(TURISMO EN
SALUD)
REDUCIR COSTOS
DE LA NO
CALIDAD MEJORAMIENTO
CONTINUO EN LOS
PROCESOS
CENTRADOS EN LA
VIDA, LA
SEGURIDAD Y LA
SALUD
PERMITE QUE LAS
INSTITUCIONES
SOBRESALGAN
EN EL MERCADO
INSTITUCIONES PRESTADORAS DE SERVICIOS DE SALUD ACREDITADAS
Sistema único de acreditación. Ministerio de salud. http://www.minsalud.gov.co/salud/PServicios/Paginas/sistema-unico-
acreditacion-sistemaobligatorio-garantia-calidad.aspx
INSTITUCIONES PRESTADORAS DE SERVICIOS DE SALUD ACREDITADAS
INSTITUCIONES ACREDITADAS EN SALUD
De las 16.803 IPS en
Colombia, 32 cumplen los
estándares superiores de
calidad; Es decir el 0.19%
MARCO INSTITUCIONAL
SEDES
1. TRAUMATOLOGIA Y ORTOPEDIA
2. MATERNO INFANTIL
3. PACIENTES CRÓNICOS
4. ADMINISTRATIVA
SERVICIOS
Servicio de urgencias 24 horas
Rayos x
Laboratorio clínico especializado
Cirugía plástica y reconstructiva
Cirugía vascular periférica
Cirugía de mano
Cirugía de columna
Artroscopia
Cirugía ortopédica y traumatológica
Rehabilitación
Fisiatría
Consulta externa, traumatología y ortopedia.
EUSALUD
VISIÓN
En el año 2014 seremos una clínica especializada en la atención de maternas
de alto riesgo, con soporte de unidad de cuidado intensivo neonatal, de
adultos y con apoyo diagnóstico y terapéutico de alta complejidad
MISIÓN
Prestamos servicios de salud (Consulta externa, urgencias, hospitalización y
cirugía) para los usuarios del Sistema de Seguridad Social colombiano, bajo
una política de servicio humano, confiable y oportuno.
Nos hemos especializado en la maternidad de alto riesgo, cuidados intensivos
para recién nacidos y para adultos y en traumatología y ortopedia, en
accidentes laborales, escolares y de tránsito.
OBJETIVO
GENERAL
OBJETIVO GENERAL
Establecer una estrategia para el proceso de
autoevaluación de los estándares de apoyo como
parte de la acreditación de la IPS EUSALUD en
Bogotá.
OBJETIVOS ESPECÍFICOS
• Reconocer la normatividad que sustenta la política Nacional de prestación
de servicios de salud, el SGSSS y el SOGC en el país.
• Identificar los factores que pueden incidir en el proceso de autoevaluación
de los estándares de apoyo como parte de la preparación para la
acreditación de la IPS EUSALUD.
• Plantear una estrategia que facilite el empoderamiento por parte del
personal para la implementación de estándares de apoyo como parte de la
acreditación.
ALCANCE Beneficiarios del proyecto Funcionarios y colaboradores de la
IPS EUSALUD-usuarios
Aprendices Sena
Social
Aportar en el mejoramiento continuo de la
calidad en la IPS EUSALUD de Bogotá, lo que
impactará en la satisfacción de los usuarios de
los servicios.
Económico Se reducen costos administrativos y aporta el
mejoramiento financiero de la institución ,
evitando re-procesos.
Ambiental Mejor utilización de los recursos.
Tecnológico Utilización de tecnologías en el mejoramiento
de los procesos.
MARCO TEÓRICO
SISTEMA OBLIGATORIO DE
GARANTIA DE CALIDAD
VIDEO
El SOGCS se puede observar en el video: http://proyectoacresalud56.blogspot.com/?m=1
SISTEMA OBLIGATORIO DE LA GARANTIA DE LA CALIDAD EN SALUD
ACREDITACION
ACREDITACION
Etapa de presentación para la acreditación o de
autoevaluación y mejoramiento.
Etapa de postulación para la acreditación
Autoevaluación interna Procesos de evaluación externa
Informe de autoevaluación Solicitud de acreditación Evaluación
Informe de evaluación Decisión de la acreditación Seguimiento acreditación
ICONTEC
NORMA ISO 9001
NORMA NTCGP 1000
ISQUA JOINT
COMISSION
ESCALA DE CALIFICACION
Acreditación con excelencia
En una escala de 500 puntos, si obtiene de 400 puntos en adelante
Acreditado
En una escala de 500 puntos, si se obtiene entre 280 y 399 puntos
Acreditación condicionada
En una escala de 500 puntos, si se obtiene entre 200 y 279 puntos
No acreditado Menos de 200
EJES DE LA ACREDITACION
SEGURIDAD DEL PACIENTE
Contempla todas las medidas, procesos, metodologías y
herramientas que se adoptan para la reducción del riesgo de
daño asociado a la atención sanitaria.
A partir de la ley 1164 del talento humano, determina la ética de los profesionales, los principios, valores, derechos y deberes que fundamentan las profesiones y ocupaciones en salud, se enmarcan en el contexto del cuidado respetuoso de la vida y la dignidad de cada ser humano, en la promoción de su desarrollo existencial, procurando su integridad física, genética, funcional, psicológica, social, cultural y espiritual sin distinciones de edad, credo, sexo, raza, nacionalidad, lengua, cultura, condición socioeconómica e ideología.
MARCO ETICO
METODOLOGÍA
METODOLOGÍA
TRES FASES
PLANEACIÓN
EJECUCIÓN
EVALUACIÓN
DESCRIPCIÓN DE FASES 1. FASE I: PLANEACIÓN
Promover la interacción idónea consigo mismo y con los demás En los contextos laborales y sociales (comunicación)
Orientar al usuario en relación con sus necesidades y expectativas de acuerdo con políticas institucionales y normas de salud vigentes.
Desarrollar procesos administrativos y financieros en las instituciones de salud según delegación y protocolos
establecidos
DESCRIPCIÓN DE FASES 2. FASE II: EJECUCIÓN
Realizar acciones administrativas de planes y programas de acuerdo al perfil epidemiológico de la población objeto
Manejar eficientemente los recursos físicos en las entidades del sector salud
Contribuir en el diseño de políticas que mejoren la calidad en los diferentes procesos de las instituciones de salud de acuerdo con lo establecido en el Sistema de Gestión de Calidad y funciones delegadas
Promover la organización del talento humano en las instituciones de salud de acuerdo a la norma y asignacion de funciones
DESCRIPCIÓN DE FASES
DISEÑO ESTRATEGIA
3. FASE III:EVALUACIÓN
Implementar acciones que fortalezcan la competitividad institucional de acuerdo con planeación, requerimientos del sector externo, necesidades identificadas y delegación.
Consulta a un experto
Video: https://www.youtube.com/watch?v=lJE8jpHYqKI
LEY 1164 DE 2007 TALENTO HUMANO EN SALUD
Por la cual se dictan disposiciones en materia del
talento humano.
“ Talento Humano en Salud se entiende todo el personal que
interviene en la promoción, educación, información de la salud,
prevención, diagnóstico, tratamiento, rehabilitación y paliación de
la enfermedad de todos los habitantes
del territorio nacional dentro de
la estructura organizacional de la prestación de los servicios de salud”
La ley contempla el desarrollo de un programa de
estímulos e incentivos definidos por el gobierno nacional,
dirigido al personal de la salud, también el consejo nacional
de talento humano en salud propondrá modalidades de
incentivos para promover la calidad de los servicios y el
desempeño laboral.
INCENTIVOS PARA PROMOVER LA CALIDAD
OBJETIVOS DE LOS INCENTIVOS
• Mejorar la presencia y actuación del Talento Humano en Salud necesarios en las áreas
geográficas.
• Fomentar los programas de formación especializada del Talento Humano en Salud.
• Establecer programas de estímulos a la investigación y formación
del Talento Humano en áreas prioritarias.
• Generar programas de apoye a la calidad en la formación de personal y la prestación de
servicios
ENCUESTA
TIPO DE INVESTIGACION :
DESCRIPTIVA: Consiste en la caracterización de un grupo con el fin de establecer su
estructura o comportamiento esta mide de forma independiente
las variables y aun cuando no se formulen hipótesis, las primeras aparecen
enunciadas en los objetivos de investigación
DISEÑO DE LA INVESTIGACION:
DE CAMPO: Consiste en la recolección de datos en la realidad donde ocurren los
hechos, sin manipular o controlar las variables
Donde:
N-tamaño de la población
n- tamaño de la muestra
Z- desviación normal (90%)
P probabilidad (0.5%)
e-error muestral (5%)
Q –proporción de fracaso (0.5%)
La encuesta tiene como objetivo Identificar el nivel de conocimiento de los
integrantes de la IPS, del proceso de acreditación en salud, según la
normatividad vigente; para diseñar una estrategia de implementación de los
estándares de acreditación y esta compuesta por tres partes :
INSTRUMENTO- ENCUESTA
EMPODERAMIENTO : El empoderamiento se considera un proceso mediante el cual busca
una relación entre la institución y sus empleados, transmitiéndoles que son dueños de su
trabajo logrando así, que aumente su confianza y responsabilidad para lograr mayor
productividad. (8 preguntas)
CONOCIMIENTO : Hace referencia a la información que tiene el ser humano sobre sí mismo,
su entorno, o un tema en específico, almacenada en la memoria para su posterior
utilización. (7 preguntas)
ENCUESTA
SUGERENCIAS: (2 Preguntas)
ARTICULACIÓN DE PROCESOS: un proceso es un conjunto de actividades que transforman
elementos de entrada en elementos de salida aportando un valor agregado para el
cliente. (5 preguntas)
ANÁLISIS DE LA ENCUESTA
De los 380 funcionarios de la clínica EUSALUD, se implementaron 160 encuestas en
las 4 sedes, en el horario de la mañana y de la tarde que equivalen al 42% de los
funcionarios que ejercen en la institución.
El 76.3 % de los encuestados son mujeres.
El 23.7 % son hombres.
NIVEL EDUCATIVO
Respecto al nivel académico el mayor porcentaje son de nivel técnico profesional 34.4 % y el 33.8% corresponde a Profesionales .
Vinculación laboral: Planta 140 = 87,5% y Contratistas 20= 12,5%
Según el cargo que desempeñan de los
encuestados la mayoría corresponden al
del área asistencial: 48.1%, seguido
por administrativo: 41.3%
Se puede apreciar que la mayoría de
funcionarios encuestados fueron de la área
Materno con un 47.5%, seguido por
Ortopedia con 26.3%
CARGO
SEDE
Con un porcentaje superior al 85 % los funcionarios tienen conocimiento acerca de las políticas institucionales generales. El 75 % no reconocen políticas importantes en la acreditación.
1) De acuerdo a su conocimiento de la plataforma estratégica de su IPS, seleccione las de su conocimiento:
PARTE I : Empoderamiento.
Si hay retroalimentación asegura el 72%
3) ¿Qué mecanismos
utiliza la institución
para brindar
información a sus
empleados?
Boletines
Capacitaciones
Anuncios
Medios audiovisuales
Correo electrónico
Carteleras
Reuniones
Cartas- Oficios-Memorandos
Circulares
Informes
En orden descendente el correo electrónico es el medio que más se emplea con un 76.3% de personas que aseguran su uso.
Los anuncios tienen el menor índice de uso siendo 31.3%
Se identifica falencia en las relaciones
interdepartamentales solo el 59.4 %
aseguran que son buenas influye
negativamente en la articulación de
procesos.
Solo 22 encuestados presentan dependencia frente a la toma
de decisiones, es un signo positivo se demuestra liderazgo y
control en el trabajo.
Contradictorio a la pregunta 4; las
relaciones entre trabajadores de los mismos
departamentos son solidas.
Autonomía laboral:
El 35.6% han desarrollado funciones
diferentes de 1-2 veces, seguido por el
29.4% que indica que nunca lo han
hecho.
El 38.1% ha realizado aportes por iniciativa propia de 3-5 veces, seguido por el 27.5% de 1-2 veces. Solo 7% de los encuestados no han participado en
actividades destinadas a mejorar el proceso laboral
PARTE II : Conocimiento.
9) Cuál es la norma que establece el sistema obligatorio de garantía de calidad en salud.
ACERTADO Se indica que el Decreto 1011 de 2006 es el que establece SOGC.
ACERTADO Se indica que el Sistema Único de Acreditación establece estándares superiores de calidad. Corresponde al 56%
ACERTADO Se indica que la resolución 1445 de 2006 establece el proceso de acreditación. Corresponde al 37%
Alrededor del 41 % de los
funcionarios tiene conocimiento
acerca de las normas referentes
a la acreditación.
ACERTADO: El 43.1% considera que la
acreditación es una estrategia de mejoramiento
continuo de la calidad y el 45% es la que establece,
registra, verifica y control el cumplimiento de las
condiciones básicas de los servicios de salud
básicas de los servicios de Salud, concepto que
corresponde al proceso único de habilitación
ACERTADO: El 46.9% considera que el
principal beneficio del proceso de la acreditación
es: mejora la imagen y credibilidad ante los
clientes y comunidad mediante el mejoramiento
continuo de los procesos
ACERTADO: Analizar y estudiar
cada uno de los estándares y
comparar contra ellos el desempeño
organizacional. Corresponde al 56%
PARTE III : Articulación de Procesos.
El 86% de los encuestados
conocen el manual de procesos
de su área
El 72% de los encuestados expresan quela
institución tiene buena comunicación
Un 71% de los encuestados afirman que la
institución realiza capacitaciones de
mejora continua
El 86% de los encuestados afirman
que su aporte individual es relevante
para el proceso de acreditación
Actividades Educativas Actividades Deportivas
Actividades Recreativas Actividades Culturales.
Se concluye que las
actividades
educativas son las
más adecuadas
para capacitar
Un alto porcentaje, 68% de los
encuestados hacen parte del área
misional
Incentivos por actuaciones en equipo
Enriquecimiento del puesto de trabajo
Bonos
Obsequios
Gratificaciones
Aquí análisis
MAPA DE PROCESOS
SALIDAS EJECUCIÓN
ENTRADAS
Recurso necesario para dar inicio al
proceso.
Resultados finales de un proceso.
Las salidas también pueden ser puertas de entrada a otros
procesos.
Elementos o tareas en ejecución.
ARTICULACIÓN DE PROCESOS
ANÁLISIS DE LA ENCUESTAS Matriz DOFA
Positivas Negativas
Ori
gen
inte
rno
FORTALEZAS
Recurso Humano empoderado
Buen Trabajo en equipo dentro de las áreas
Buena comunicación con los funcionarios
Experiencia en capacitación
DEBILIDADES
Escaso conocimiento sobre el proceso de
acreditación
Baja precepción del Trabajo en equipo entre
áreas
Ausencia del uso de incentivos para premiar
los funcionarios
Ori
gen
ex
tern
o
OPORTUNIDADES
Capacitar los funcionarios aprovechando las TIC
Vincular recurso Humano competente
Fortalecer el trabajo en equipo inter-áreas
Incentivar los funcionarios
AMENAZAS
Instituciones prestadoras de salud en proceso
de acreditación
Exigencias normativas para la contracción en
salud
Teorías, hipótesis,
Documentos
Normas, leyes,
decretos, circulares
Procesar información (Word,
Excel, HTML , PPT, videos)
Organizador gráfico
flujogramas, mapas
conceptuales, mapas
mentales
Publicar
información
Página
institucional,
correo, intranet
Impartir
capacitación
Presencial,
Blender
Learning
virtual,
Análisis y
Retroalimentación
Incentivar a los
funcionarios para
empoderar
Juego
Aplicaciones- Smart
Phones Evaluación de
conocimiento
HERRAMIENTA
Norma NTCGP10000
Ley 594 del 2000
Resolución 1995 de
1999
Gestión Documental Historia Clínica
Publicar
información
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institucional,
correo, intranet
impartir
capacitación
Presencial,
Blender
Learning
virtual,
Análisis y
Retroalimentación
Incentivar a los
funcionarios
Juego
Aplicaciones- Smart
Phones Evaluación de
conocimiento
EJEMPLO
RECOMENDACIONES
• Realizar estudios específicos que diagnostiquen el nivel de empoderamiento, conocimiento y
participación en los procesos de cada empleado para definir actividades que permitan
involucrar a todo el personal en el logro de la acreditación.
• Considerar las sugerencias identificadas en la encuesta para implementar incentivos que
promuevan la participación de los trabajadores en el cumplimiento de las políticas
institucionales.
RECOMENDACIONES
• Capacitar al personal para que logre apropiación de la información normativa, debido al
avance técnico científico de sector salud .
• Fortalecer la articulación entre las áreas administrativa y asistencial para lograr apoyo en las
actividades destinadas a la acreditación.
• Implementar las tics como medios alternativos, con el fin de enriquecer y apoyar el
conocimiento y el interés de los funcionarios
CONCLUSIONES
Del presente proyecto se desprenden una serie de conclusiones relevantes no tan sólo para
entender el papel del tecnólogo en gestión de procesos administrativos en el sistema general de
seguridad social en Colombia, sino, incluso, para valorar el grado de compromiso de los
estudiantes del programa en toda la formación.
• Fue muy importante para la realización de este proyecto el apoyo y la confianza brindada por
la IPS EUSALUD, ya que es muy difícil que las instituciones prestadoras de servicios de salud
abran las puertas de sus instalaciones para este tipo de
• El cumplimiento de la normatividad en la institución conlleva a la optimización de procesos que
no solo repercuten en la protección de los pacientes y familiares, también en el cumplimiento
de los mismos para ofertar servicios de calidad.
• Si bien el presente trabajo abordó cómo eje central el empoderamiento se pudo distinguir la
falta de apropiación y comprensión de la teoría vista en competencias anteriores, necesaria
para la estructuración y planeación del proyecto por parte de reducidos aprendices, lo
cual, afectó de manera negativa el cronograma inicialmente establecido. En futuras
investigaciones se tendrá en cuenta la actualización constante de la información, la
correcta comunicación y el uso de las nuevas herramientas ofrecidas por la web para
obtener resultados positivos.
• El trabajo en equipo tiene un impacto positivo , no solo se trata de obtener tiempos mas
cortos en los procedimientos realizados sino también en obtener resultados de mayor
calidad
AGRADECIMIENTOS
IPS EUSALUD DR NELSON GONZALES: Director Administrativo
DR AMALIA ZAMBRANO: Jefe Dpto. de Calidad DR DIEGO FERNANDO GONZÁLEZ RODRÍGUEZ
especialista en auditoria y calidad de salud
INSTRUCTORA CRISANTA FONSECA BURGOS
¡Gracias!
