Valoracion del daño psiquico

VALORACIÓN DEL VALORACIÓN DEL DAÑO PSÍQUICODAÑO PSÍQUICO

www.medicinaforenseperu.orgwww.medicinaforenseperu.org

DAÑO PSÍQUICODAÑO PSÍQUICO
















MALTRATO PSICOLOGICOMALTRATO PSICOLOGICODEFINICIONDEFINICION

EsEs todatoda agresiónagresión queque alteraaltera lala indemnidad,indemnidad,desarrollodesarrollo normalnormal oo funcionamientofuncionamiento dede unaunapersonapersona yy queque produceproduce modificacionesmodificaciones enen lala


personapersona yy queque produceproduce modificacionesmodificaciones enen lalapersonalidadpersonalidad y/oy/o saludsalud mentalmental..

PoncePonce MalaverMalaver (( 19981998))

TRAUMAS PSIQUICOS EN NIÑOSTRAUMAS PSIQUICOS EN NIÑOS

hh Mensajes subliminales negativosMensajes subliminales negativos

hhAbandono material y/o moralAbandono material y/o moral

hhMaltrato sensorialMaltrato sensorial


hhMaltrato sensorialMaltrato sensorial

hhMaltrato físicoMaltrato físico

hhViolencia sexualViolencia sexual

hhDeprivaciónDeprivación socio culturalsocio cultural

TRAUMAS PSIQUICOS EN ADULTOSTRAUMAS PSIQUICOS EN ADULTOS•• Descubrimiento de su adopciónDescubrimiento de su adopción

•• Madre prostituta, padre homosexualMadre prostituta, padre homosexual

•• Padres delincuentesPadres delincuentes

•• Acoso homosexual sin Acoso homosexual sin homogenitalidadhomogenitalidad


•• Acoso homosexual sin Acoso homosexual sin homogenitalidadhomogenitalidad

•• Catalogarlo de homosexualCatalogarlo de homosexual

•• Violencia física y sexualViolencia física y sexual

•• Detención arbitraria, TorturaDetención arbitraria, Tortura

•• DeprivaciónDeprivación sensorialsensorial

FISICO

REACCION

HERIDA

DAÑO

PSIQUICO

CONTUSION

CICATRIZ

FISIOPATOLOGIA: VIOLENCIAFISIOPATOLOGIA: VIOLENCIA


AGRESIVIDAD

VIOLENCIA

PSIQUICOTRASTORNO SECUELA

PROCESO DE VICTIMIZACION PSIQUICA PROCESO DE VICTIMIZACION PSIQUICA

1.1. ETAPAETAPA SHOCKSHOCK:: oo FaseFase dede NegaciónNegación enen incredulidad,incredulidad, comocomoconsecuenciaconsecuencia deldel miedomiedo paralizanteparalizante ..

2.2. ETAPAETAPA DEDE MIEDOMIEDO:: oo FenómenoFenómeno TiméricoTimérico

3.3. ETAPAETAPA DEDE ::APATÍAAPATÍA YY RESIGNACIÓNRESIGNACIÓN :: consecuenciaconsecuenciadedeunauna


APATÍAAPATÍA YY RESIGNACIÓNRESIGNACIÓN :: consecuenciaconsecuenciadedeunaunadepresióndepresión traumáticatraumática

RABIARABIA:: queque sese alternaalterna concon lala anterioranterior..

44.. ETAPAETAPA DEDE RESOLUCIÓNRESOLUCIÓN DELDEL CONFLICTOCONFLICTO:: queque puedepuede llevarllevaradoptaradoptar unauna actitudactitud hipervigilantehipervigilante,, enen revisiónrevisión dede valoresvalores yycreenciascreencias sobresobre laslas queque afirmabaafirmaba susu existencia,existencia, sentimientossentimientos dederevanchismorevanchismo pleitistapleitista oo contrariamente,contrariamente, identificaciónidentificación concon elelagresoragresor.. ((EsbecEsbec RodríguezRodríguez..19941994))

DAÑO PSIQUICODAÑO PSIQUICO

EsEs lala consecuenciaconsecuencia traumáticatraumática dede unun acontecimientoacontecimientoqueque eses vivenciadovivenciado comocomo unun ataqueataque queque desbordadesborda lalatoleranciatolerancia deldel sujeto,sujeto, queque sese instaurainstaura aa nivelnivelinconscienteinconsciente porpor susu gradogrado dede intensidadintensidad yy lalaincapacidadincapacidad deldel sujetosujeto dede responderresponder aa él,él, porpor lala


incapacidadincapacidad deldel sujetosujeto dede responderresponder aa él,él, porpor laladesorganizacióndesorganización dede sussus mecanismosmecanismos dede defensa,defensa,derivandoderivando enen trastornostrastornos dede característicascaracterísticaspatológicas,patológicas, queque sese mantienenmantienen porpor unun tiempotiempoindeterminado,indeterminado, queque puedenpueden oo nono serser reversiblesreversibles..

EsbecEsbec, , AlvarezAlvarez, Varela y , Varela y GriefGrief (1994)(1994)


EsEs todotodo trastornotrastorno deldel equilibrioequilibrio psíquico,psíquico, quequemodifique,modifique, menoscabándola,menoscabándola, susu saludsalud psíquica,psíquica,alterandoalterando -- temporaltemporal oo permanentementepermanentemente -- sussus


funcionesfunciones psíquicaspsíquicas

GianiniGianini (( 19951995))


EsEs lala alteraciónalteración temporaltemporal oo permanente,permanente, queque seseproduceproduce enen lala saludsalud mentalmental oo personalidadpersonalidad dede ununindividuoindividuo comocomo consecuenciaconsecuencia dede unun


individuoindividuo comocomo consecuenciaconsecuencia dede ununacontecimientoacontecimiento traumático,traumático, dede naturalezanaturaleza físicafísica oopsíquicapsíquica..

Ponce Ponce MalaverMalaver ( 1998)( 1998)

DAÑO PSIQUICODAÑO PSIQUICOLa existencia de "Daño Psíquico" debe acreditarse utilizando la misma La existencia de "Daño Psíquico" debe acreditarse utilizando la misma metodología diagnóstica que para cualquier otro cuadro de la patología metodología diagnóstica que para cualquier otro cuadro de la patología médica. Tratándose de una entidad médica. Tratándose de una entidad médica y legal,médica y legal,será necesario será necesario considerar considerar otros ejesotros ejesen la configuración de esta entidad:en la configuración de esta entidad:a) una a) una dirnensióndirnensión clinicaclinica: culmina con el diagnóstico del estado actual.: culmina con el diagnóstico del estado actual.b) una dimensión psicopatológica: b) una dimensión psicopatológica: siguiendo los conceptos siguiendo los conceptos jasperianosjasperianos de de "proceso" y "desarrollo" ' debemos investigar si el estado actual es una "proceso" y "desarrollo" ' debemos investigar si el estado actual es una enfermedad que aparece como consecuencia de un evento (proceso) o una enfermedad que aparece como consecuencia de un evento (proceso) o una


enfermedad que aparece como consecuencia de un evento (proceso) o una enfermedad que aparece como consecuencia de un evento (proceso) o una mera continuación de un estado mórbido previo (desarrollo).mera continuación de un estado mórbido previo (desarrollo).c) una dimensión vincular: c) una dimensión vincular: establece o descarta la relación entre el estado establece o descarta la relación entre el estado actual y el evento dañoso,actual y el evento dañoso,d) una dimensión d) una dimensión práxicapráxica: : se refiere a las cualidades, habilidades y se refiere a las cualidades, habilidades y aptitudes mentales del sujeto, y a su conservación, disminución o pérdida.aptitudes mentales del sujeto, y a su conservación, disminución o pérdida.e) una dimensión cronológica o temporal: e) una dimensión cronológica o temporal: aquí hemos de determinar la aquí hemos de determinar la transitoriedad o perdurabilidad de los trastornos mentales diagnosticados.transitoriedad o perdurabilidad de los trastornos mentales diagnosticados.

DAÑO PSIQUICODAÑO PSIQUICOCRITERIOS DE INCLUSION PARA EL DAÑO PSIQUICO :CRITERIOS DE INCLUSION PARA EL DAÑO PSIQUICO :11.. SindromeSindrome PsiquiátricoPsiquiátrico CoherenteCoherente:: elel DañoDaño PsíquicoPsíquico nono eses otraotra cosacosa queque unaunaenfermedadenfermedad mentalmental..22.. NovedadNovedad:: EstaEsta enfermedadenfermedad psíquicapsíquica debedebe sersernovedosanovedosaenen lala biografíabiografía deldel paciente,paciente,yaya seasea porqueporque antesantes nono estabaestaba (inédita),(inédita), oo porqueporque aa causacausa deldel eventoevento sese hanhan acentuadoacentuadosignificativamentesignificativamente loslos rasgosrasgos previos,previos, dede modomodo taltal queque ahoraahora puedenpueden serser valoradosvaloradoscomocomo "enfermedad""enfermedad" oo trastorno"trastorno" nuevonuevo..3. Nexo: 3. Nexo: La enfermedad psíquica que se diagnostique debe tener una relación con el La enfermedad psíquica que se diagnostique debe tener una relación con el


3. Nexo: 3. Nexo: La enfermedad psíquica que se diagnostique debe tener una relación con el La enfermedad psíquica que se diagnostique debe tener una relación con el trabajo o con el accidente invocados. Nexo que puede ser directo CAUSAL trabajo o con el accidente invocados. Nexo que puede ser directo CAUSAL (etiológico, (etiológico, cronológico, topográfico), cronológico, topográfico), o indirecto CONCAUSAL o indirecto CONCAUSAL (acelerar, agravar o evidenciar lo (acelerar, agravar o evidenciar lo previo).previo).44.. SecuelaSecuela IncapacitanteIncapacitante:: ElEl trastornotrastorno detectadodetectado debedebe ocasionarocasionar algúnalgún gradogrado dedeincapacidadincapacidad,, minusvalíaminusvalía oo disminucióndisminuciónrespectorespecto dede laslas aptitudesaptitudes mentalesmentales previasprevias..55.. IrreversibilidadIrreversibilidad –– ConsolidaciónConsolidación:: LaLa incapacidadincapacidad queque sese determinedetermine deberádeberá serserirreversibleirreversible o,o, alal menos,menos, estarestar jurídicamentejurídicamente consolidadaconsolidada (es(es decir,decir, queque hayanhayantranscurridotranscurridodosdos añosañosdesdedesde susu comienzocomienzo aa causacausa deldel eventoevento queque originaorigina elel juicio,juicio, enen elelfuero,fuero, civil,civil, oo unun añoañoenen elel fuerofuero laboral)laboral)..


DAFINICIONDAFINICIONSíndromeSíndrome psiquiátricopsiquiátrico coherentecoherente (enfermedad(enfermedadpsíquica),psíquica), novedosonovedoso enen /a/a biografía,biografía, relacionadorelacionadocausalcausal oo concausalmenteconcausalmente concon elel eventoevento dede autosautos(accidente,(accidente,enfermedad,enfermedad,delito),delito), queque haha ocasionadoocasionado


(accidente,(accidente,enfermedad,enfermedad,delito),delito), queque haha ocasionadoocasionadounauna disminucióndisminución dede /as/as aptitudesaptitudes psiquicaspsiquicas previasprevias(incapacidad),(incapacidad), queque tienetiene caráctercarácter irreversibleirreversible(cronicidad)(cronicidad) oo alal menosmenos jurídicamentejurídicamente consolidadoconsolidado(dos(dos años)años)..

Ricardo Ernesto Ricardo Ernesto RissoRisso

DAÑO PSIQUICODAÑO PSIQUICOCRITERIOS DE EXCLUSION:CRITERIOS DE EXCLUSION:--LosLos síntomassíntomas PsíquicosPsíquicos aisladosaislados queque nono constituyenconstituyen unaunaenfermedadenfermedad..--AquellasAquellas enfermedadesenfermedadesqueque nono hanhan aparecidoaparecido nini sese hanhan agravadoagravado aacausacausa deldel eventoevento dede autosautos..-- Obviamente,Obviamente, aquellosaquelloscuadroscuadros queque nono tengantengan relaciónrelación (ni(ni causalcausal niniconcausalconcausal)) conconelelacontecimientoacontecimiento..


concausalconcausal)) conconelelacontecimientoacontecimiento..-- TambiénTambién eses evidenteevidente queque debendeben serser excluidosexcluidos aquellosaquellos cuadroscuadros nonoincapacitantesincapacitantes,, eses decir,decir, loslos queque nono hanhan ocasionadoocasionado unun desmedrodesmedro dedelaslas aptitudesaptitudes mentalesmentales previasprevias..-- NoNo eses "Daño"Daño Psíquico"Psíquico" aquelloaquello queque nono estáestá cronificadocronificado y/oy/ojuridicamentejuridicamente consolidadoconsolidado.. LosLos trastornostrastornos mentalesmentales transitoriostransitorios sonsonsusceptiblessusceptiblesdede tratamientostratamientos yy licencias,licencias, nono dede indemnizaciónindemnización.. EnEnmedicinamedicina legal,legal, lala incapacidadincapacidad indemnizableindemnizable eses tributariatributaria dede lalacronicidadcronicidad..


INCAPACIDADINCAPACIDAD::

LaLa enfermedadenfermedad psíquicapsíquica queque elel peritoperito diagnostiquediagnostiquedebedebe dañardañar dede maneramanera perdurableperdurableunauna oo variasvarias dedelaslassiguientessiguientesfuncionesfuncionesdeldel sujetosujeto::


laslassiguientessiguientesfuncionesfuncionesdeldel sujetosujeto::-- Incapacidad para desempeñar sus tareas habitualesIncapacidad para desempeñar sus tareas habituales-- Incapacidad para acceder al trabajo.Incapacidad para acceder al trabajo.-- Incapacidad para ganar dinero.Incapacidad para ganar dinero.-- Incapacidad para relacionarse.Incapacidad para relacionarse.


ElEl DañoDaño PsíquicoPsíquico eses unun SíndromeSíndrome PsiquiátricoPsiquiátrico (trastorno(trastornomental),mental), queque sese presentapresenta enen lala vidavida dede unauna persona,persona,relacionadorelacionado concon unun eventoevento traumático,traumático, queque hahaocasionadoocasionadounauna disminucióndisminución dede lala aptitudesaptitudes psíquicaspsíquicas


ocasionadoocasionadounauna disminucióndisminución dede lala aptitudesaptitudes psíquicaspsíquicaspreviasprevias (incapacidad),(incapacidad), queque tienetiene caráctercarácter irreversibleirreversible(cronicidad)(cronicidad) oo alal menosmenos jurídicamentejurídicamente consolidadoconsolidado(duración)(duración)..

DAÑO PSIQUICO: DAÑO PSIQUICO:

SegúnSegún lala AcademiaAcademia NacionalNacional dede CienciasCiencias dede BuenosBuenosAiresAires.. “daño“daño psíquico”psíquico” eses cuandocuando sese presentapresenta unun"deterioro,"deterioro, disfunción,disfunción, disturbiodisturbio oo trastorno,trastorno, oodesarrollodesarrollo psicopsico--génicogénico oo psicopsico--orgánicoorgánico que,que,


desarrollodesarrollo psicopsico--génicogénico oo psicopsico--orgánicoorgánico que,que,afectandoafectando sussus esferasesferas afectivaafectiva y/oy/o intelectivaintelectiva y/oy/ovolitiva,volitiva, limitalimita susu capacidadcapacidad dede gocegoce individual,individual,familiar,familiar, laboral,laboral, socialsocial y/oy/o recreativarecreativa..""

DAÑO PSIQUICO: DAÑO PSIQUICO: FACTORES CAUSALESFACTORES CAUSALES

•• ROBOROBO:: ViolentoViolento oo no,no, sonson malmal conocidosconocidos yy pocopocoestudiadosestudiados..

•• SUCESOSUCESO DEDE TRANSITOTRANSITO:: NoNo siempresiempre elel impactoimpactopsíquicopsíquico deldel hechohecho traumáticotraumático seseencuentraencuentra enenrelaciónrelación


psíquicopsíquico deldel hechohecho traumáticotraumático seseencuentraencuentra enenrelaciónrelaciónproporcionalproporcional concon susu repercusiónrepercusión..

•• MALTRATOMALTRATO INFANTILINFANTIL:: SeSe prestapresta escasaescasa atenciónatención aapesarpesar dede laslas importantesimportantes secuelassecuelas psíquicaspsíquicas aa queque dadalugarlugar..

DAÑO PSIQUICO: DAÑO PSIQUICO: FACTORES CAUSALESFACTORES CAUSALES

•• AGRESIONAGRESION SEXUALSEXUAL:: GeneraGenera inmediatamenteinmediatamenteSINTOMASSINTOMAS deldel EstrésEstrés postpost TraumáticoTraumático yy secuelassecuelaspsicológicaspsicológicas aa largolargo plazoplazo enen lala esferaesfera sexualsexual..

•• AGRESIONAGRESION FISICAFISICA :: LlamaLlama lala atenciónatención lala escasaescasa


•• AGRESIONAGRESION FISICAFISICA :: LlamaLlama lala atenciónatención lala escasaescasarepercusiónrepercusión psíquicapsíquica queque parecenparecen tenertener loslos casoscasos dedeagresiónagresión físicafísica..

•• GUERRA,GUERRA, TERRORISMOTERRORISMO OO CATASTROFESCATASTROFES:: AltaAltaprevalenciaprevalencia dede TrastornoTrastorno dede EstrésEstrés PostPost TraumáticoTraumático..

EsbecEsbec Rodríguez(Rodríguez( 19941994))

ACCION DEL PERITOACCION DEL PERITO

1.1. ValorarValorar lala IncapacidadIncapacidad parapara actividadesactividadescotidianascotidianas..

2.2. ValorarValorar lala incapacidadincapacidad parapara actividadesactividades laboraleslaborales..


3.3. DeterminarDeterminar laslas consecuenciasconsecuencias aa futurofuturo (secuelas)(secuelas)..

4.4. DeterminarDeterminar laslas consecuenciasconsecuencias deldel llamadollamado DañoDaño ooPerjuicioPerjuicio EstéticoEstético..

55.. EstablecerEstablecer lala relaciónrelación causalcausal entreentre lesiónlesión yy dañodañopsíquicopsíquico..

ACCION DEL PERITOACCION DEL PERITO

1.1. GraduarGraduar lala incapacidadincapacidad parapara elel desarrollodesarrollo dede laslasactividadesactividades cotidianascotidianas dede lala personapersona lesionada,lesionada,producidaproducida porpor unun trastornotrastorno psíquicopsíquico..

2.2. LaLa prácticapráctica judicialjudicial requiererequiere deldel peritoperito digadiga si,si, lala


2.2. LaLa prácticapráctica judicialjudicial requiererequiere deldel peritoperito digadiga si,si, lalavíctimavíctima -- desdedesde elel puntopunto dede vistavista médicomédico -- eses apta,apta,físicafísica yy psíquicamente,psíquicamente, parapara reanudarreanudar sussusactividades,actividades, enen laslas mismasmismas oo diferentesdiferentes condicionescondicionesqueque antesantes deldel hechohecho lesivolesivo

ACCION DEL PERITO ACCION DEL PERITO

••ResultaResulta complicadocomplicado pronosticarpronosticar lala incidenciaincidencia dede unaunapérdidapérdida dede capacidadcapacidad psíquicapsíquica (inteligencia)(inteligencia) enen elelnúmeronúmero dede oportunidadesoportunidades (chances)(chances) enen elel cursocurso dedeunauna carreracarrera profesionalprofesional dede unun adultoadulto oo enen eleldesarrollodesarrollo deldel futurofuturo jovenjoven enen edadedad escolarescolar ..


desarrollodesarrollo deldel futurofuturo jovenjoven enen edadedad escolarescolar ..

••ElEl “Daño“Daño Estético”Estético” puedepuede traducirsetraducirse enen dañodañopsíquicopsíquico comocomo consecuenciaconsecuencia deldel impactoimpacto quequeproduce,produce, enen elel lesionado,lesionado, tenertener concienciaconciencia dede lalapérdidapérdida dede susu imagenimagen corporalcorporal (lesión(lesión deformante)deformante)

ACCION DEL PERITO ACCION DEL PERITO

LesionesLesiones pocopoco visiblesvisibles puedenpueden serservivenciadasvivenciadas patológicamentepatológicamente porpor lalavíctimasvíctimas yaya seaseaporqueporque ponenponen enen marchamarcha


víctimasvíctimas yaya seaseaporqueporque ponenponen enen marchamarchamecanismosmecanismos psicopatológicospsicopatológicos((dismorfofobiadismorfofobia)) oo porqueporque activanactivan oodesencadenandesencadenan trastornostrastornos psíquicospsíquicos prepre--existentesexistentes (neuróticos)(neuróticos) ..

LO QUE SE DEBE DETERMINARLO QUE SE DEBE DETERMINAR

1.1. EXISTENCIA DEL DAÑO PSIQUICO:EXISTENCIA DEL DAÑO PSIQUICO:

11..11 SiSi unauna personapersona haha padecidopadecido enen unun momentomomentodeterminadodeterminado algúnalgún menoscabomenoscabo psíquicopsíquico..


11..22 NaturalezaNaturaleza deldel menoscabomenoscabo (( diagnóstico)diagnóstico)

11..33 EvoluciónEvolución deldel menoscabomenoscabo::11..33..11 SiSi elel menoscabomenoscabo aa curadocurado trastras unun períodoperíodo

variablevariable dede tiempotiempo..11..33..22 SiSi sese haha estabilizadoestabilizado comocomo unauna secuelasecuela

permanentepermanente..

LO QUE SE DEBE DETERMINAR LO QUE SE DEBE DETERMINAR

22.. ORIGENORIGEN DELDEL DAÑODAÑO PSIQUICOPSIQUICO::SiSi unun hechohecho traumáticotraumático aa dadodado lugarlugar aa eseese menoscabomenoscabo

psíquicopsíquico:: CausalidadCausalidad..22..11 DirectamenteDirectamente..22..22ComoComo consecuenciaconsecuenciadedeunauna lesiónlesiónoo


22..22ComoComo consecuenciaconsecuenciadedeunauna lesiónlesiónoomenoscabomenoscabo físicofísico..

EsEs imprescindibleimprescindible investigarinvestigar lala posibleposible existenciaexistencia dede ununestadoestado patológicopatológico anterioranterior oo factoresfactores predisponentespredisponentes..

LO QUE SE DEBE DETERMINAR LO QUE SE DEBE DETERMINAR 33.. CUANTIFICACIONCUANTIFICACION:: EsEs necesarionecesario lala consiguienteconsiguiente comparacióncomparación

entreentre elel estadoestado dede saludsalud anterioranterior alal hechohecho lesivolesivo yy elel estadoestadoresidualresidual (posterior(posterior alal trauma)trauma)

44.. DAÑODAÑO EMERGENTEEMERGENTE:: PosiblesPosibles gastosgastos derivadosderivados deldelrestablecimientorestablecimiento deldel deteriorodeterioro PsíquicoPsíquico (tratamiento,(tratamiento,rehabilitación,rehabilitación, etcetc..))


rehabilitación,rehabilitación, etcetc..))

55.. LUCROLUCRO CESANTECESANTE:: RepercusiónRepercusión deldel deteriorodeterioro psíquicopsíquico enen lalacapacidadcapacidad dede gananciaganancia deldel sujetosujeto afectadoafectado yy enen lala posibilidadposibilidad dederealizaciónrealización dede otrasotras actividadesactividades queque representan,representan, parapara el,el, unaunafuentefuente dede ingresosingresos oo satisfacciónsatisfacción personalpersonal..

RosseauRosseau && FournierFournier((19831983))..HernándezHernández CuetoCueto ((19951995))CarrascoCarrasco yy MazaMaza (( 19961996))

SECTORES AFECTADOSSECTORES AFECTADOSResultaResulta muymuy prácticopráctico queque elel peritoperito expliqueexplique aa loslosoperadoresoperadores dede justicia,justicia, laslas repercusionesrepercusiones dede lala lesiónlesiónsobresobre lala actividadactividad deldel lesionadolesionado..

11.. ActividadesActividades esencialesesencialesdede lala vidavida cotidianacotidiana..


22.. ActividadesActividades profesionalesprofesionales:: parapara cuyacuya realizaciónrealización seríaseríaprecisopreciso lala adecuaciónadecuación oo cambiocambio deldel puestopuesto dede trabajotrabajo oounauna readaptaciónreadaptación profesionalprofesional..

33.. ActividadesActividades afectivasafectivas yy familiaresfamiliares:: vidavida conyugal,conyugal,emocional,emocional, sexual,sexual, educacióneducación dede loslos hijos,hijos, laslas relacionesrelacionesconcon loslos familiaresfamiliares queque puedenpueden estarestar aa susu cargocargo..

SECTORES AFECTADOSSECTORES AFECTADOS

4.4. ActividadesActividades recreativasrecreativas:: ConsiderandoConsiderando laslasdesarrolladasdesarrolladas antesantes deldel hechohecho lesivolesivo:: lectura,lectura,escritura,escritura, manualidades,manualidades, jardinería,jardinería, juegos,juegos, viajes,viajes,cine,cine, etcetc..


55.. ActividadesActividades educativaseducativas yy dede formaciónformación profesionalprofesional::QueQue puedenpueden verseverse dificultadasdificultadas porpor entornoentorno físicofísico deldellugarlugar dede formación,formación, aa lala utilizaciónutilización dede materialmaterialeducativoeducativo oo aa lala vidavida dede relaciónrelación enen grupogrupo..

VICTIMAS DE GUERRA y/o TERRORISMOVICTIMAS DE GUERRA y/o TERRORISMO

11.. SufrimientoSufrimiento psíquicopsíquico:: taltal comocomo lolo percibenperciben elel sujetosujeto yysusu entorno,entorno, apreciadoapreciado porpor susu importanciaimportancia ee intensidadintensidad yyporpor susu riquezariqueza sintomáticasintomática..

22.. LaLa repeticiónrepetición dede estosestos sufrimientossufrimientos..


33.. LaLa pérdidapérdida relativarelativa dede lala capacidadcapacidad dede relaciónrelación yy elelmenoscabomenoscabo dede lala libertadlibertad existencial,existencial, calculandocalculando lalacapacidadcapacidad residualresidual porpor referenciareferencia aa lala capacidadcapacidad inicialinicial..

MANUALES DE VALORACION. MANUALES DE VALORACION.

11..-- ManualManual dede ClasificaciónClasificación InternacionalInternacional dede laslasDeficiencias,Deficiencias, DiscapacidadesDiscapacidades yy MinusvalíasMinusvalías.. OO..MM..SS..((19901990))

22..-- BaremoBaremo InternacionalInternacional dede InvalidecesInvalideces PosPos––TraumáticasTraumáticasdedeLouisLouis MelenecMelenec((19951995))


dedeLouisLouis MelenecMelenec((19951995))

33..-- BaremoBaremo FuncionalFuncional dede IncapacidadesIncapacidades PermanentesPermanentes..LouisLouis MelenecMelenec ((19961996))

44..-- BaremoBaremo FuncionalFuncional IndicativoIndicativo dede IncapacidadesIncapacidades dedeDerechoDerecho ComúnComún.. LouisLouis MelenecMelenec.. ((19961996))

DAÑO PSIQUICODAÑO PSIQUICOMANUALES DE VALORACION MANUALES DE VALORACION

55-- TablasTablas dede EvaluaciónEvaluación deldel MenoscaboMenoscabo PermanentePermanente..AA.. MM.. AA.. 19901990

66..-- ManualManual dede ValoraciónValoración yy BaremaciónBaremación deldel DañoDaño


CorporalCorporal.. PérezPérez yy GarcíaGarcía.. 19911991

77..-- ManualManual dede EvaluaciónEvaluación yy CalificaciónCalificación deldel GradoGrado dedeInvalidezInvalidez.. SuperintendenciaSuperintendencia dede AdministradorasAdministradorasPrivadasPrivadas dede FondoFondo dede pensionespensiones (SAFP)(SAFP).. 19951995

INCAPACIDADINCAPACIDAD

11..-- IncapacidadIncapacidad transitoriatransitoria :: IncapacitaIncapacita totaltotal ooparcialmenteparcialmente parapara elel trabajotrabajo dede formaforma transitoriatransitoria..

22..-- IncapacidadIncapacidad permanentepermanente::aa..-- II.. PP.. ParcialParcial parapara elel trabajotrabajo habitualhabitual..bb..-- II .. PP.. TotalTotal parapara elel trabajotrabajo habitualhabitual..


bb..-- II .. PP.. TotalTotal parapara elel trabajotrabajo habitualhabitual..cc..-- II.. PP.. ParaPara todotodo tipotipo dede trabajotrabajo..dd..-- GranGran invalidezinvalidez..

PérezPérez PinedaPineda && GarcíaGarcía BlázquezBlázquez.. 19911991

GUIAS A.M.A.GUIAS A.M.A.

1. Capacidad Normal1. Capacidad Normal : 0 : 0 -- 5 %5 %

2. Trastorno Leve2. Trastorno Leve : 10 : 10 -- 20 %20 %


3. Trastorno Moderado3. Trastorno Moderado : 25 : 25 -- 50 %50 %

4. Trastorno Moderamente Grave4. Trastorno Moderamente Grave : 55 : 55 -- 75 %75 %

5. Trastorno Grave5. Trastorno Grave : + 75%: + 75%

GUIAS A. M. A. GUIAS A. M. A.

Valoración de la habilidad para llevar a cabo Valoración de la habilidad para llevar a cabo actividades cotidianasactividades cotidianas

Clase IClase I : Autosuficiencia: Autosuficiencia


Clase IIClase II : Necesidad de ayuda menor: Necesidad de ayuda menor

Clase IIIClase III : Necesidad de ayuda Regular: Necesidad de ayuda Regular

Clase IVClase IV : Necesidad de ayuda importante: Necesidad de ayuda importante

Clase VClase V : Invalidez completa : Invalidez completa

GUIAS A.M.A. GUIAS A.M.A. AREAS DE FUNCIONAMIENTO:AREAS DE FUNCIONAMIENTO:

11.. ActividadesActividades cotidianascotidianas:: propiopropio cuidado,cuidado, higienehigiene personal,personal, comunicación,comunicación,desplazamiento,desplazamiento, sueño,sueño, sexualidad,sexualidad, actividadesactividades socialessociales yy recreativasrecreativas..

22.. FuncionamientoFuncionamiento socialsocial:: capacidadcapacidad dede interactuarinteractuar apropiadamenteapropiadamente yycomunicarsecomunicarse afectivamenteafectivamente concon otrosotros individuosindividuos:: “llevarse“llevarse bien”conbien”con leleconjuntoconjunto dede personaspersonas queque constituyenconstituyen elel entornoentorno cotidianocotidiano..


33.. Concentración,Concentración, persistenciapersistencia yy ritmoritmo:: precisosprecisos parapara mantenermantener localizadalocalizada lalaatenciónatención enen lala realizaciónrealización dede tareastareas aa tiempotiempo enen lugareslugares dede trabajotrabajo yy dede otrasotrasactividadesactividades dede lala vidavida ordinariaordinaria..

44.. EventualEventual deteriorodeterioro oo descompensacióndescompensación::enen elel mediomedio laborallaboral oo enen otrosotrossimilares,similares, comocomo consecuenciaconsecuencia deldel fracasofracaso parapara adaptarseadaptarse aa circunstanciascircunstanciasestresantesestresantes..

GUIAS A.M.A.: MINUSVALIAS GUIAS A.M.A.: MINUSVALIAS CLASECLASE II :: AusenciaAusencia dede minusvalíaminusvalía

CLASECLASE IIII :: MinusvalíaMinusvalía leveleve:: loslos nivelesniveles dede minusvalíaminusvalía sonsoncompatiblescompatibles concon lala mayoríamayoría deldel funcionamientofuncionamiento útilútil..

CLASECLASE IIIIII:: MinusvalíaMinusvalía moderadamoderada:: LosLos nivelesniveles dede minusvalíaminusvalíasonson compatiblescompatibles concon algunosalgunos peropero nono concon todotodo elel


sonson compatiblescompatibles concon algunosalgunos peropero nono concon todotodo elelfuncionamientofuncionamiento útilútil..

CLASECLASE IVIV:: MinusvalíaMinusvalía marcadamarcada:: loslos nivelesniveles dede minusvalíaminusvalíaimpidenimpiden significativamentesignificativamente elel funcionamientofuncionamiento útilútil..

CLASECLASE VV :: MinusvalíaMinusvalía extremaextrema:: loslos nivelesniveles dede minusvalíaminusvalíaimpidenimpiden elel funcionamientofuncionamiento útilútil..

DAÑO PSIQUICO: DAÑO PSIQUICO: PROBLEMAS PERICIALESPROBLEMAS PERICIALES

NORMALIDADNORMALIDAD PSIQUICAPSIQUICA:: LaLa saludsalud mentalmental oo físicafísica eses ununestadoestado relativorelativo yy nono existeexiste unun límitelímite netoneto entreentre lolo normalnormal yy lolopatológicopatológico..ENFERMEDADENFERMEDAD MENTALMENTAL::aa.. AusenciaAusencia dede saludsalud (( OO..MM..S)S)bb.. PresenciaPresenciadedesufrimientosufrimiento queque llevalleva aaconsultarconsultar alal psiquiatrapsiquiatra..


bb.. PresenciaPresenciadedesufrimientosufrimiento queque llevalleva aaconsultarconsultar alal psiquiatrapsiquiatra..CC.. ProcesosProcesos psicopatológicospsicopatológicos identificablesidentificables yy clasificablesclasificables comocomoentidadesentidades gnosológicasgnosológicas..

TRATORNOTRATORNO MENTALMENTAL (A(A..PP..AA..)):: EsEs unauna enfermedadenfermedad conconmanifestacionesmanifestaciones psicológicaspsicológicas oo conductualesconductuales y/oy/o deteriorodeterioro deldelfuncionamientofuncionamiento debidadebida aa perturbaciónperturbación social,social, psicológica,psicológica,genética,genética, físicofísico -- químicaquímica oo biológicabiológica..

VALORACION DEL DAÑO PSIQUICOVALORACION DEL DAÑO PSIQUICO

“El“El mejormejor baremobaremo eses unauna buenabuena HistoriaHistoria Clínica”Clínica”

TRASTORNOSTRASTORNOS NEUROTICOSNEUROTICOS:: 55 -- 6060 %%TRASTORNOSTRASTORNOS PSICOTICOSPSICOTICOS :: hastahastaelel 100100%%


TRASTORNOSTRASTORNOS PSICOTICOSPSICOTICOS :: hastahastaelel 100100%%

NEUROSISNEUROSIS:: NoNo eses posibleposible establecerestablecer unun tiempotiempopromediopromedio::

** TiempoTiempo límitelímite dede curacióncuración :: 1515 -- 300300 díasdías** TiempoTiempo dede hospitalizaciónhospitalización:: NoNo suelesuele serser necesarionecesario** TiempoTiempo límitelímite dede IncapacidadIncapacidad LaboralLaboral:: 00 -- 300300 díasdías




11..-- DesarrollosDesarrollos NeuróticosNeuróticos11..11 NeurosisNeurosis dede AngustiaAngustia..MuyMuy LeveLeve:: 11 aa 55LeveLeve 55 aa 1515ModeradaModerada 1515 aa 2525GraveGrave 2525aa3535

Baremo para evaluar incapacidades derivadas de un Baremo para evaluar incapacidades derivadas de un suceso traumático (Dr. Daniel Navarro)suceso traumático (Dr. Daniel Navarro)

22..-- DesarrollosDesarrollos PsicóticosPsicóticos22..11 PsicosisPsicosis reactivasreactivas..MuyMuy LeveLeve:: 1010 aa 2020LeveLeve 2020 aa 3030ModeradaModerada 3030 aa 5050GraveGrave 5050aa7070

33..22 CambioCambio dedepersonalidadpersonalidad..MuyMuy LeveLeve:: 11 aa 55LeveLeve 55 aa 1515ModeradaModerada 1515 aa 2525GraveGrave 2525aa4040


GraveGrave 2525aa3535MuyMuy GraveGrave 3535 aa 5050

11..22 NeurosisNeurosis FóbicaFóbica..MuyMuy LeveLeve:: 11 aa 55LeveLeve 55 aa 1515ModeradaModerada 1515 aa 2525GraveGrave 2525 aa 3535MuyMuy GraveGrave 3535 aa 5050

GraveGrave 5050aa7070MuyMuy GraveGrave 7070 aa 8080

22..11 PsicosisPsicosis crcróónicanicaMuyMuy LeveLeve:: 1010 aa 2020LeveLeve 2020 aa 3030ModeradaModerada 3030 aa 5050GraveGrave 5050 aa 7070MuyMuy GraveGrave 7070 aa 8080

GraveGrave 2525aa4040MuyMuy GraveGrave 4040 aa 505033..33.. TrastornosTrastornos afectivosafectivospostraumáticospostraumáticosMuyMuy LeveLeve:: 11 aa 55LeveLeve 55 aa 1515ModeradaModerada 1515 aa 2525GraveGrave 2525 aa 4040MuyMuy GraveGrave 4040 aa 5050

PROTOCOLO DE VALORACION DEL DAÑO PSIQUICOPROTOCOLO DE VALORACION DEL DAÑO PSIQUICO

FECHA: JUZGADO Nº EXP. NºFECHA: JUZGADO Nº EXP. NºPSIQUIATRA :PSIQUIATRA :PSIQUIATRA: PSIQUIATRA:

I.I.-- FILIACIONFILIACIONAPELLIDOS:APELLIDOS:NOMBRES:NOMBRES:FECHA DE NACIMIENTO:FECHA DE NACIMIENTO:


FECHA DE NACIMIENTO:FECHA DE NACIMIENTO:EDAD:EDAD:ESTADO CIVIL:ESTADO CIVIL:EDUCACION:EDUCACION:PROFESIÓN:PROFESIÓN:ESTADO LABORAL PREVIO :ESTADO LABORAL PREVIO :LUGAR DE RESIDENCIA:LUGAR DE RESIDENCIA:DOMICILIO: TELÉFONO:DOMICILIO: TELÉFONO:LUGAR DE EVALUACION:LUGAR DE EVALUACION:FECHA DE EVALUACION:FECHA DE EVALUACION:

PROTOCOLO DE VALORACION DEL DAÑO PROTOCOLO DE VALORACION DEL DAÑO PSIQUICOPSIQUICO

V.V.-- DIAGNOSTICO PSIQUIATRICODIAGNOSTICO PSIQUIATRICO

VI.VI.-- VALORACION DEL DAÑO VALORACION DEL DAÑO A.A.-- FISICOFISICOB.B.-- PSIQUICOPSIQUICO


B.B.-- PSIQUICOPSIQUICO

VII.VII.-- VALORACION FUNCIONAL:VALORACION FUNCIONAL:A.A.-- Capacidad LaboralCapacidad LaboralB.B.-- Vida SocialVida SocialC.C.-- Movilidad Movilidad D.D.-- Aseo personal … Aseo personal …

VIII.VIII.-- SECUELAS SECUELAS

EVALUACIÓN DE LA GRAVEDADEVALUACIÓN DE LA GRAVEDAD

Criterios clínicos del DSM IVCriterios clínicos del DSM IV--TR:TR:-- leveleve-- moderadomoderado-- gravegrave


-- gravegrave

EJE V.EJE V.--Escalas de gravedad del DSM IVEscalas de gravedad del DSM IV--TR.TR.-- de actividad global (EEAG)de actividad global (EEAG)-- de actividad relacional (EEGAR)de actividad relacional (EEGAR)-- de actividad social y laboral (EEASL)de actividad social y laboral (EEASL)

EVALUACIÓN DE LA GRAVEDADEVALUACIÓN DE LA GRAVEDAD

Guías para la evaluación de deficiencias Guías para la evaluación de deficiencias permanentes (AMA) Áreas para evaluar la permanentes (AMA) Áreas para evaluar la

gravedad:gravedad:


gravedad:gravedad:

-- actividades de la vida diariaactividades de la vida diaria-- funcionamiento socialfuncionamiento social-- realización de tareasrealización de tareas-- deterioro laboral o similardeterioro laboral o similar

EVALUACION DE LA RELACION DE CAUSALIDADEVALUACION DE LA RELACION DE CAUSALIDAD

�� Criterios generales:Criterios generales:

-- etiológicoetiológico-- topográficotopográfico-- cronológicocronológico


-- cronológicocronológico-- cuantitativocuantitativo-- de continuidad sintomáticade continuidad sintomática

EVALUACION DE LA RELACION DE CAUSALIDADEVALUACION DE LA RELACION DE CAUSALIDAD

CONCAUSASCONCAUSAS

-- Preexistentes: Estado anteriorPreexistentes: Estado anterior


-- Preexistentes: Estado anteriorPreexistentes: Estado anterior-- Concurrentes o simultáneasConcurrentes o simultáneas-- Consecutivas o subsiguientesConsecutivas o subsiguientes

EVALUACION DE LA RELACION DE CAUSALIDAD. EVALUACION DE LA RELACION DE CAUSALIDAD. ESTADO ANTERIORESTADO ANTERIOR

�� PPrevio a establecer la relación de causalidad, intentar revio a establecer la relación de causalidad, intentar conocer la existencia anterior de rasgos, anomalías de conocer la existencia anterior de rasgos, anomalías de la personalidad o trastornos psíquicos, la personalidad la personalidad o trastornos psíquicos, la personalidad premórbida, etc., que puedan, por una parte, facilitar premórbida, etc., que puedan, por una parte, facilitar


premórbida, etc., que puedan, por una parte, facilitar premórbida, etc., que puedan, por una parte, facilitar la aparición de las lesiones y, por otra, condicionar la aparición de las lesiones y, por otra, condicionar una evolución anormal en cuanto al tiempo e una evolución anormal en cuanto al tiempo e intensidad del padecimientointensidad del padecimiento

EVALUACION DE LA RELACION DE EVALUACION DE LA RELACION DE CAUSALIDAD. CAUSAS CONCURRENTESCAUSALIDAD. CAUSAS CONCURRENTES

�� LasLas característicascaracterísticas deldel acontecimientoacontecimientoagresoragresor yy deldel hechohecho influyeninfluyen enen elel tipotipo dederespuestarespuesta yy sonson factoresfactores queque actúanactúan dede formaformasimultáneasimultánea yy aumentanaumentan lala entidadentidad deldel


simultáneasimultánea yy aumentanaumentan lala entidadentidad deldelresultadoresultado finalfinal..

�� SuponeSupone considerarconsiderar lala naturalezanaturaleza deldel hechohechoenen sí,sí, lala intensidadintensidad dede lala vivenciavivencia traumáticatraumáticayy elel tipotipo dede reacciónreacción psíquicapsíquica surgidasurgida..

EVALUACION DE LA RELACION DE CAUSALIDAD. EVALUACION DE LA RELACION DE CAUSALIDAD. CAUSAS CONSECUTIVASCAUSAS CONSECUTIVAS

�� CCcomplicaciones,complicaciones, ajenasajenas aa lala voluntadvoluntad deldel lesionado,lesionado,queque puedenpueden surgirsurgir durantedurante elel procesoproceso dede curacióncuración yyevoluciónevolución normalnormal dede laslas lesioneslesiones..

�� FormanForman parteparte dede unun procesoproceso psicológicopsicológico oo


�� FormanForman parteparte dede unun procesoproceso psicológicopsicológico oopsicopatológicopsicopatológico dinámicodinámico yy complejo,complejo, queque hacehace asimismoasimismodificultosadificultosa susu valoraciónvaloración objetivaobjetiva yy elel análisisanálisis dede sisi estosestosfactoresfactores nuevosnuevos debendeben serser consideradosconsiderados realmenterealmente comocomotalestales concausasconcausas oo comocomo agentesagentes nuevos,nuevos, enen cuyocuyo casocasohabríahabría queque diferenciardiferenciar loslos efectosefectos inicialesiniciales dede lala acciónacciónprimariaprimaria dede loslos efectosefectos dede estasestas accionesacciones secundariassecundarias..

Daño PsíquicoDaño Psíquico

-- SeSe denominadenomina aa lala perturbaciónperturbaciónsufridasufrida porpor causascausas inesperadasinesperadas yypuedepuede aparejaraparejar modificacionesmodificaciones


puedepuede aparejaraparejar modificacionesmodificacionesdentrodentro dede lala conductaconducta deldelindividuoindividuo..


-- SeSe dada aa nivelnivel inconcienteinconciente..-- TraeTrae consecuenciasconsecuencias aa nivelnivelconductualconductual..

-- TraeTrae consecuenciasconsecuencias aa nivelnivel


-- TraeTrae consecuenciasconsecuencias aa nivelnivelsistémicosistémico deldel individuoindividuo..

-- ProduceProduce repercusionesrepercusiones enen lalaesferaesfera afectivaafectiva..

-- ProduceProduce afectaciónafectación enen laslasinterrelacionesinterrelaciones deldel sujetosujeto concon susumediomedio..


�� Daño moral:Daño moral:

-- EsteEste dañodaño tienetiene queque verver concon lala actitudactitudconcienteconciente deldel sujetosujeto ee implicaimplicapercepciónpercepción personalpersonal dede prejuicioprejuicio yy


percepciónpercepción personalpersonal dede prejuicioprejuicio yysufrimientosufrimiento.. EsEs diferentediferente alal dañodañopsíquicopsíquico queque sese dada enen lala esferaesferainconcienteinconciente..


�� Aparición del Daño psíquico:Aparición del Daño psíquico:

-- PuedePuede apareceraparecer sisi existíaexistía unun estadoestadopremorbidopremorbido yy puedepuede entrarentrar comocomoagravanteagravante dede lolo anterioranterior..


premorbidopremorbido yy puedepuede entrarentrar comocomoagravanteagravante dede lolo anterioranterior..

-- PorPor lolo tantotanto eses unauna concausaconcausa..

-- ElEl estadoestado premorbidopremorbido masmas elel dañodañosufridosufrido..


�� Concausa preexistente:Concausa preexistente:

-- Se refiere al estado previo al Se refiere al estado previo al accidenteaccidente


accidenteaccidente

-- Comprende estados Comprende estados premorbidospremorbidos


�� Concausa sobreviviente:Concausa sobreviviente:

-- Complicación secundaria al daño Complicación secundaria al daño recibido.recibido.


recibido.recibido.

-- O agravamiento de un daño O agravamiento de un daño previo por el accidente.previo por el accidente.


�� El daño psíquico repercute en:El daño psíquico repercute en:

-- Esfera afectiva.Esfera afectiva.


-- Esfera afectiva.Esfera afectiva.-- Volitiva.Volitiva.-- Pensamiento.Pensamiento.-- Presencia de fobias, situaciones Presencia de fobias, situaciones paranoides.paranoides.

-- Desencadenantes de psicosis Desencadenantes de psicosis reactivas.reactivas.

DAÑO PSIQUICO: EVALUACIONDAÑO PSIQUICO: EVALUACION

1.1. DiagnósticoDiagnóstico clínicoclínico2.2. IdentificarIdentificar elel hechohecho lesivolesivo:: FísicoFísico oo psíquicopsíquico..3.3. DeterminarDeterminar elel estadoestado dede saludsalud mentalmental previoprevio alal

traumatrauma4.4. EstablecerEstablecer elel TipoTipo dede personalidadpersonalidad PrevioPrevio5.5. RelaciónRelacióndedeCausalidadCausalidad


5.5. RelaciónRelacióndedeCausalidadCausalidad6.6. DeterminarDeterminar elel EstadoEstado MentalMental ActualActual:: SaludSalud yy

PersonalidadPersonalidad..7.7. EstablecerEstablecer lala diferenciadiferencia deldel dañodaño patrimonialpatrimonial

(Cuantificar)(Cuantificar)8.8. CronometrarCronometrar lala duraciónduración deldel dañodaño..9.9. PronosticarPronosticar apariciónaparición dede secuelassecuelas..10.10.SimulaciónSimulación

DAÑO PSIQUICO: INCONVENIENTESDAÑO PSIQUICO: INCONVENIENTES

1.1. ProblemasProblemas diagnósticosdiagnósticos enen PsiquiatríaPsiquiatría2.2. ElEl DañoDaño PsíquicoPsíquico nono eses fácilmentefácilmente objetivableobjetivable3.3. DificultadDificultad parapara cuantificarcuantificar unun cambiocambio dede personalidadpersonalidad4.4. LesionesLesiones neurológicasneurológicas concon síntomassíntomas psiquiátricospsiquiátricos5.5. FaltaFalta dede ColaboraciónColaboración deldel EvaluadoEvaluado6.6. SimulaciónSimulación


6.6. SimulaciónSimulación7.7. FaltaFalta dede CredibilidadCredibilidad porpor parteparte dede laslas autoridadesautoridades

judicialesjudiciales8.8. DesconocimientoDesconocimiento dede lala TécnicaTécnica9.9. PrejuiciosPrejuicios porpor parteparte deldel evaluadorevaluador yy juzgadoresjuzgadores10.10.FaltaFalta dede profesionalesprofesionales especializadosespecializados11.11. InterferenciaInterferencia porpor PatologíaPatología dede PoderPoder

ELEMENTOS DEL INFORMEELEMENTOS DEL INFORME1.1. Describir el estado de la estructura mental, personalidad Describir el estado de la estructura mental, personalidad

y salud mental previos al hecho lesivo.y salud mental previos al hecho lesivo.2.2. Identificar, cuantificar, cronometrar el hecho lesivoIdentificar, cuantificar, cronometrar el hecho lesivo3.3. Señalar el impacto personal (“daño psíquico”)Señalar el impacto personal (“daño psíquico”)4.4. Indicar el Estado actual de la salud mental y Indicar el Estado actual de la salud mental y

personalidad.personalidad.5.5. Indicar las secuelas psíquicas presentes.Indicar las secuelas psíquicas presentes.


5.5. Indicar las secuelas psíquicas presentes.Indicar las secuelas psíquicas presentes.6.6. Establecer la variación entre el patrimonio mental previo Establecer la variación entre el patrimonio mental previo

y el posterior al hecho lesivo.y el posterior al hecho lesivo.7.7. Cuantificar el Rendimiento Global de Funcionamiento Cuantificar el Rendimiento Global de Funcionamiento

antes y después del hecho lesivo y establecer la diferencia.antes y después del hecho lesivo y establecer la diferencia.8.8. Pronosticar la alteración en el desarrollo y Pronosticar la alteración en el desarrollo y

funcionamiento.funcionamiento.

REDACION DEL INFORMEREDACION DEL INFORME““ CompetenciaCompetencia profesional,profesional, objetividadobjetividad yy conocimientoconocimiento dede causa”causa”1.1. AspectosAspectos éticoséticos yy deontológicosdeontológicos

2.2. ElEl enfermoenfermo conscienteconsciente oo inconscientementeinconscientemente simulasimula

3.3. ContextoContexto jurisdiccionaljurisdiccional:: Seguro,Seguro, penalpenal ,, civil,civil, laborallaboral

4.4. AnálisisAnálisis deldel estadoestado anterioranterior yy concausasconcausas:: anamnesisanamnesis yy análisisanálisis


4.4. AnálisisAnálisis deldel estadoestado anterioranterior yy concausasconcausas:: anamnesisanamnesis yy análisisanálisispsicobiográficopsicobiográfico..

5.5. FechaFecha dede consolidaciónconsolidación (sanidad)(sanidad) parapara establecerestablecer elel puntopunto dede comparacióncomparación yycálculocálculo..

6.6. DañoDaño actualactual yy DañoDaño futurofuturo:: remisión,remisión, permanenciapermanencia oo irreversibilidadirreversibilidad..

7.7. TratamientoTratamiento recibidorecibido yy posiblesposibles medidasmedidas rehabilitadorasrehabilitadoras:: ConsiderarConsiderarIatrogeniaIatrogenia yy ResponsabilidadResponsabilidad ProfesionalProfesional

RESUMEN DE CASO PRÁCTICORESUMEN DE CASO PRÁCTICOLosLos policíaspolicías meme maltrataron,maltrataron, meme pegaronpegaron..

“Entraron“Entraron dosdos policíaspolicías dede civil,civil, aa dosdos loslos conozco,conozco, dosdos esperabanesperaban enenlala puerta,puerta, eraera comocomo laslas sietesiete aa sietesiete yy mediamedia dede lala noche”noche”..

EntraronEntraron pateandopateando lala puertapuerta dede lala calle,calle, "¡Tú"¡Tú ereseres Juan,Juan, ereseresratero!",ratero!", "¡estas"¡estas loco!loco! ¿Cómo¿Cómo meme vasvas aa decirdecir eso?",eso?", "¡Camina"¡Camina


ratero!",ratero!", "¡estas"¡estas loco!loco! ¿Cómo¿Cómo meme vasvas aa decirdecir eso?",eso?", "¡Camina"¡Caminanomás!",nomás!", concon susu pistolapistola enen lala mano,mano, apestabanapestaban aa licor,licor, aa empujonesempujonesmeme metieronmetieron enen unun auto,auto, meme llevaronllevaron aa lala Comisaría,Comisaría, meme teníanteníanesperandoesperando enen unun rincón,rincón, "Párate"Párate enen lala esquina",esquina", meme metemete alalcalabozo,calabozo, "tienes"tienes unun perroperro más",más", “me“me echéeché enen elel pisopiso enen ununrincón”rincón”;; esaesa nochenoche yoyo estabaestaba despiertodespierto peropero concon miedo,miedo, dormitabadormitabaporpor ratosratos..

EVENTOSEVENTOS TRANSCURRIDOSTRANSCURRIDOS ENTREENTRE LALA DETENCIONDETENCION YY EXAMENEXAMEN::ComoComo aa lala mediamedia meme dijerondijeron:: "Sales"Sales Camargo",Camargo", yoyo meme levantélevanté apurado,apurado,dijedije "" mimi mamámamá meme estaesta sacando",sacando", agarreagarre mimi frazadafrazada yy empecéempecé aa salir,salir,"deja"deja tutu cochinadacochinada allí",allí", "pero"pero ¿a¿a dondedonde meme vanvan aa llevar?,llevar?, "¡sal!","¡sal!","¿cállate,"¿cállate, sisi haceshaces bullabulla tete jodes,jodes, abreabre laslas piernas",piernas", abríabrí laslas piernas,piernas, memeagarraagarra laslas manosmanos yy meme ponenponen atrás,atrás, meme amarraamarra lala manomano atrás,atrás, parecíaparecíaunauna soga,soga, mimi manomano aparecióapareció todotodo raspada,raspada, despuésdespués dede esoeso aparecióapareció otrootro yymeme pusopuso unun costalillocostalillo dede colorcolor blancoblanco enen lala cabeza,cabeza, eraera unun pedazo,pedazo, comocomobolsabolsa yy meme amarraronamarraron alal cuello,cuello, nono sese concon que,que, meme pusopuso unun pocopoco ajustado,ajustado,"vas"vas aa salirsalir calladito,calladito, sisi haceshaces bullabulla oo ruido,ruido, ¡te¡te jodesjodes concon nosotros!",nosotros!", "¿a"¿adondedondememevanvan aa llevarllevar sisi mimi mamámamá nono sabe?",sabe?",empecéempecéaa llorar,llorar, "¡te"¡te voyvoy aa


dondedondememevanvan aa llevarllevar sisi mimi mamámamá nono sabe?",sabe?",empecéempecéaa llorar,llorar, "¡te"¡te voyvoy aamatar!",matar!", meme sacaron,sacaron, vinovino otrootro policíapolicía yy meme sacaronsacaron corriendocorriendo (llanto),(llanto),"te"te vamosvamos aa decirdecir unauna solasola cosa,cosa, sólosólo quieroquiero queque digasdigas si,si, queque hashasrobado",robado", "¿porque?"¿porque? SiSi yoyo nuncanunca hehe estadoestado enen estasestas cosas",cosas", poníanponían unaunaalmohadaalmohada yy meme pateaban,pateaban, burlándose,burlándose, empecéempecé aa gritargritar desesperadamentedesesperadamente"¡nadie"¡nadie sabesabe queque estasestas acá!,acá!, ahoritaahorita tete puedopuedo matarmatar yy tete botoboto porporadentro",adentro", agarróagarró mimi piépié yy meme lolo doblódobló parapara unun costado,costado, comocomo estuveestuve bocabocaabajo,abajo, sentísentí unun dolordolor enen lala cintura,cintura, sentísentí comocomo sisi sese meme rompierarompiera algo,algo, ahíahímimi cuerpocuerpo sese meme desvanecía,desvanecía, meme dejarondejaron ahíahí..

DeDe ahíahí unun policíapolicía meme dijodijo "¡que"¡que mierdamierda tete hanhan hecho!",hecho!", meme sacósacó elelcostalillo,costalillo, yoyo estabaestaba perdiendoperdiendo elel conocimiento,conocimiento, nono podíapodía nini desatarmedesatarmeporqueporque estabaestaba bienbien amarrado,amarrado, sólosólo meme sacósacó elel costalillocostalillo yy yoyo yaya nono teníateníafuerza,fuerza, meme bajóbajó cargandocargando comocomo bebitobebito (en(en loslos brazos),brazos), "¡puta"¡puta madre!madre!¿Que¿Que mierdamierda tete hanhan hecho?",hecho?", unun señorseñor comenzócomenzó aa gritar,gritar, "¡se"¡se estáestámuriendo,muriendo, sese estáestá muriendo!",muriendo!", meme sacaronsacaron arrastrando,arrastrando, jalandojalando bocabocaabajo,abajo, meme hicieronhicieron sentarsentar enen unauna sillasilla enen lala puerta,puerta, sólosólo escuchaba,escuchaba,"¡despierta"¡despierta alal mayor!",mayor!", yoyo escuchéescuché queque dijeron,dijeron, "vamos"vamos aa llevarlo"llevarlo";; sólosóloenen elel hospital,hospital, lala enfermeraenfermera dijodijo "¿quien"¿quien vava aa pagarpagar dede lala inyección?,inyección?,¿Ud¿Ud.. mayormayor vavaaapagar?,¡"sipagar?,¡"si yo"!yo"!


¿Ud¿Ud.. mayormayor vavaaapagar?,¡"sipagar?,¡"si yo"!yo"!

YoYo estuveestuve llorando,llorando, lala enfermeraenfermera meme decíadecía:: "¡Cállate,"¡Cállate, yaya nono tete preocupes,preocupes,yaya nono tete vava aa pasarpasar nada,nada, tete vasvas aa quedarquedar acá!",acá!",AlAl díadía siguientesiguiente elel policíapolicía decíadecía "¡Estás"¡Estás peor!,peor!, ¡Ya¡Ya tienestienes queque sanartesanarte teteestamosestamos comprandocomprando pastillas!,pastillas!, ¿Porque¿Porque vasvas aa estarestar peor?",peor?",

EstuveEstuve enen mimi camacama todotodo elel día,día, másmás dede unauna semana,semana, mimi mamámamá meme hacíahacíasentarsentar yy echar,echar, peropero yoyo nono podía,podía, cuandocuando comíacomía devolvíadevolvía lala comida,comida, teníateníamuchomucho dolor,dolor, tomabatomaba aguaagua nomásnomás..

APRECIACION PSIQUIATRICAAPRECIACION PSIQUIATRICA

LasLas principalesprincipales condicionescondiciones psicosocialespsicosociales asociadasasociadas aa laslas circunstanciascircunstanciasvivenciadasvivenciadas porpor lala personapersona loslos díasdías motivomotivo dede lala investigación,investigación, yy quequecontribuyeroncontribuyeron alal cuadrocuadro clínico,clínico, sonson::

1.1. DetenciónDetención2.2. IncomunicaciónIncomunicación3.3. AmenazasAmenazas4.4. RetenciónRetención5.5. EncierroEncierro


5.5. EncierroEncierro6.6. InsultosInsultos7.7. InterrogatorioInterrogatorio8.8. PrivaciónPrivación socialsocial9.9. RoboRobo10.10. GolpesGolpes11.11. AtenciónAtención médicamédica deficientedeficiente

12.12. AbandonoAbandono..

ESTRESORES QUE COEXISTEN CON LA PERSONA Y SU IMPACTO:ESTRESORES QUE COEXISTEN CON LA PERSONA Y SU IMPACTO:-- No ha experimentado antes una situación de crisis (detención, No ha experimentado antes una situación de crisis (detención, golpes).golpes).--Se siente confundido. Se siente confundido. -- Se siente preocupado por su Se siente preocupado por su

situación jurídica.situación jurídica.-- No siente alegría.No siente alegría. -- Tiene mucho miedo.Tiene mucho miedo.-- No llora.No llora. -- Tiene miedo a la oscuridad.Tiene miedo a la oscuridad.-- No ha podido dormir.No ha podido dormir. -- Tiene miedo de que vuelva a detener.Tiene miedo de que vuelva a detener.-- Se siente inquieto.Se siente inquieto. -- Siente que lo siguen.Siente que lo siguen.-- Aumento de la irritabilidad. Aumento de la irritabilidad. -- Le dan miedo los policías.Le dan miedo los policías.-- Le da sueño al medio día.Le da sueño al medio día. -- Trata de alejarse de los patrullerosTrata de alejarse de los patrulleros


-- Le da sueño al medio día.Le da sueño al medio día. -- Trata de alejarse de los patrullerosTrata de alejarse de los patrulleros-- Le da miedo quedarse solo.Le da miedo quedarse solo. -- Se le olvidan las cosas.Se le olvidan las cosas.--Se siente muy fatigadoSe siente muy fatigado -- No recuerda parte de los hechos No recuerda parte de los hechos

traumáticos.traumáticos.-- Sudoración de las manos por nerviosismo.Sudoración de las manos por nerviosismo.-- Se encuentra en constante estado alerta.Se encuentra en constante estado alerta.-- No conversa lo que le paso a otras personas.No conversa lo que le paso a otras personas.-- Tiene imágenes intrusivas de los golpes.Tiene imágenes intrusivas de los golpes.-- Dolor en región occipital de la cabeza, región escapular izquierda, Dolor en región occipital de la cabeza, región escapular izquierda, cuadrante inferior derecho de abdomen y cadera izquierda. cuadrante inferior derecho de abdomen y cadera izquierda.

INFORMEINFORME

1.1. DificultadDificultad parapara entablarentablar relacionesrelaciones concon personaspersonas(déficit(déficit dede habilidadeshabilidades heterosocialesheterosociales))

2.2. MiedoMiedo dede persecuciónpersecución yy aa salirsalir sólosólo aa lala callecalle(ideaciones(ideaciones paranoides)paranoides)

3.3. DificultadDificultad parapara concentrarseconcentrarse enen sussus laboreslabores (imágenes(imágenestraumáticastraumáticas invasivas,invasivas,flashbacks)flashbacks)


traumáticastraumáticas invasivas,invasivas,flashbacks)flashbacks)4.4. DificultadDificultad parapara dormirdormir (alteraciones(alteraciones deldel sueño)sueño)5.5. PerdidaPerdida dede apetitoapetito (alteraciones(alteraciones enen lala alimentación)alimentación)6.6. DoloresDolores físicosfísicos (sintomatología(sintomatología psicosomática)psicosomática)7.7. EstadoEstado dede preocupaciónpreocupación yy dificultaddificultad parapara relajarserelajarse

(hiperventilación)(hiperventilación)8.8. TemorTemor aa ciertosciertos estímulosestímulos socialessociales (evasión(evasión yy ansiedadansiedad

específica)específica)..

CONCLUSIONESCONCLUSIONES

1.1. LesionesLesiones FísicasFísicas yy secuelassecuelasqueque lele ocasionanocasionan incapacidadincapacidad desdedesde elel puntopunto dedevistavista físicofísico..

2.2. TrastornoTrastorno MentalMental denominadodenominado:: TrastornoTrastorno dede EstrésEstrés Postraumático,Postraumático, eses decirdecirpresentapresenta unun dañodaño dede maneramanera perdurableperdurable enen laslas siguientessiguientes funcionesfunciones dede lalapersonapersona::

aa.. IncapacidadIncapacidad oo limitaciónlimitación parapara desempeñardesempeñar tareastareashabitualeshabituales..


habitualeshabituales..bb.. IncapacidadIncapacidad parapara accederacceder oo desempeñardesempeñar unun trabajotrabajo..cc.. IncapacidadIncapacidad parapara ganarganar dinerodinero..dd.. IncapacidadIncapacidad parapara relacionarserelacionarse..

3.3. TrastornoTrastorno dede lala PersonalidadPersonalidad:: ConCon presenciapresencia “desorganizada”“desorganizada” dede rasgosrasgosesquizoides,esquizoides, evitativosevitativos,, pasivopasivo agresivosagresivos yy autoderrotistasautoderrotistas,, concon indicadoresindicadoresesquizotípicosesquizotípicos..

4.4. SíntomasSíntomas DepresivosDepresivos..


CRITERIOSCRITERIOS DEDE VALORACIONVALORACION::

UnaUna adecuadaadecuada valoraciónvaloración deldel dañodaño psíquicopsíquico debedebeevaluarevaluar::11..-- LaLa presenciapresencia dede unun trastornotrastorno mentalmental22..-- RelaciónRelación dede causalidadcausalidad oo concausalidadconcausalidad deldel


22..-- RelaciónRelación dede causalidadcausalidad oo concausalidadconcausalidad deldelmismomismo concon elel hechohecho motivomotivo deldel juicio,juicio,33..-- DistinciónDistinción entreentre unauna incapacidadincapacidad permanentepermanente ootransitoriatransitoria44..-- LasLas posibilidadesposibilidades dede remisiónremisión totaltotal oo parcialparcial deldelcuadrocuadro clínicoclínico porpor mediomedio dede unun tratamientotratamiento..

EVALUACIONEVALUACION DEDE INDICADORESINDICADORES DEDEDAÑODAÑO PSIQUICOPSIQUICO MEDIANTEMEDIANTE ELELUSOUSO DELDEL TESTTEST DEDE WARTEGWARTEG--BB..DD..(WZT(WZT--BB..DD..))

ElEl TestTest dedeWarteggWartegg--BB..DD.. esesunauna técnicatécnica proyectivaproyectiva gráficagráfica


ElEl TestTest dedeWarteggWartegg--BB..DD.. esesunauna técnicatécnica proyectivaproyectiva gráficagráficaqueque aportaaporta elementoselementos diagnósticosdiagnósticos parapara lala deteccióndetecciónobjetivaobjetiva deldel denominadodenominado dañodaño psíquicopsíquico yy queque dentrodentro dede lalaestructuraestructura dede unauna bateríabatería diagnósticadiagnóstica puedepuede aportaraportarmayormayor convicciónconvicción aa lala laborlabor pericialpericial..

CONTINÚACONTINÚAElEl InstitutoInstituto dede MedicinaMedicina LegalLegal cuentacuenta concon ununprotocoloprotocolo parapara lala atenciónatención yy valoraciónvaloración deldel dañodañopsíquicopsíquico producidoproducido porpor lala violenciaviolencia enen todastodas sussusformasformas..


SeguimientoSeguimiento sobresobre elel cumplimientocumplimiento dede laslasrecomendacionesrecomendaciones dede instanciasinstancias supranacionalessupranacionales dedeprotecciónprotección dede loslos DerechosDerechos HumanosHumanos.. (Caso(CasoKK..LlLl..yy MM..MM..))

Law

Valoracion del daño psiquico