Dia2 introduccion a la informatica en salud y telemedicina

Salud y TelemedicinaIntroduccion a la Informatica

Jorge ChaupinIng CIP Sistemas, PMP, CGeIT, MPA*

IndiceContenido

Introduccion a la Informatica y Telemedicina

1. Sistemas Informaticos en Salud

2. Historias Clinicas Informatizadas

3. Telemedicina: Imágenes y Senales Digitales

4. Sensores y Aparatos Medicos en Red

IndiceContenidolas comunicaciones

Sistemas Informaticos en SaludIntroduccion (1/10)

Tecnologías de la Información y Comunicación (TIC)

Conjunto de recursos necesarios para manipular la información: dispositivos, programas informáticos y redes necesarias para convertirla, almacenarla, administrarla, transmitirla y encontrarla.

Clasificación: Las redes, Los terminales, Los servicios.

Orientacion al Negocio

Es el proceso principal de guía integral para la gerencia y para otros dueños de los procesos del negocio los cuales se orientan al plan estratégico.

Video de Soporte: Software libre


Informatica

Conjunto de conocimientos técnicos que se ocupan del tratamiento automático de la información por medio de dispositivos finales.

Software

Conjunto de programas y rutinas que permiten realizar determinadas tareas en los dispositivos informáticos.


Sistema

Conjunto de componentes interrelacionados entre sí, para una determinada función.

Proceso

Conjunto de actividades mutuamente relacionadas o que, al interactuar, transforman elementos de entrada y los convierten en resultados.


Sistema de Informacion

Conjunto de elementos orientados al tratamiento y administración de datos e información, organizados y listos para su uso posterior, generados para cubrir una necesidad u objetivo.

Sistema Informatico

Conjunto de componentes interrelacionadoscon un objetivo preciso; en este caso conformado por: hardware, software y usuarios.


Diferencia entre sistema informático y sistema de información

• En un sistema informático se utilizan dispositivos computacionales para almacenar, procesar y/o acceder a información.

• En un sistema de información se pueden utilizar dispositivos computacionales , pero no es necesario. El acceso a la información puede ser físico.

• Tanto el sistema informático como el sistema de información, incluyen a las personas que acceden o producen información dentro del sistema. Las personas tienen que capacitarse para enteder el funcionamiento y procedimientos que soporta sistema.


E-Health (e-Salud)

Práctica de procedimientos médicos/sanitarios apoyados en tecnologías de la información y las comunicaciones (TIC). Se comprenden una amplia variedad de servicios situados entre la medicina y los cuidados sanitarios tecnológicamente asistidos.

Telemedicina

Prestación de servicios de medico/sanitarios a distancia; así como los de capacitación y entrenamiento.


m-Health

Práctica de la medicina y la salud pública con el apoyo de los dispositivos móviles. Actualmente es un subsegmento de la salud en línea (e-Health).


Big-Data

Sistemas informáticos que manipulan grandes conjuntos de datos. Las dificultades más habituales en estos casos se centran en la captura, el almacenamiento, búsqueda, compartición, análisis, y visualización.

1.- Web and Social Media (SM)

2.- Machine-to-Machine (M2M) (T)

3.- Big Transaction Data (PD)

4.- Biometrics (SD)

5.- Human Generated (ED)


Preguntas?

1. Los sistemas de información son claros y precisos a la orientación del negocio de salud?

2. Los softwares informáticos en salud debe estar orientados al negocio?

3. Comprende la relacion entre TICs y Software?

4. Se diferencia claramente un Sistema de informacion de un Sistema informatico?

5. Se diferencia los conceptos de e-Health (e-Salud) y Telemedicina?


Preguntas?

6. Que aplicaciones en m-Health le parecen viables o deseables en su institucion?

7. Las competencia digitales/infomaticas del personal que conoce o trabaja con Ud. Como la calificaria en promedio el 1 al 10?

8. Puede indicar el nivel de calidad del dato que se maneja en su intitucion. Califiquela del 1 al 10?

9. Conoce el termino business intelligent, data warehouse, data mining?

10.Escucho alguna vez el termino Big-data?

Historias Clinicas InformatizadasDigital, Electronica(1/10)

Que es una Historia Clínica?

Documento médico-legal que surge del contacto entre el profesional de la salud y el paciente donde se recoge la información necesaria para una correcta atención.

La historia clínica se origina con el primer episodio de enfermedad o control de salud en el que se atiende al paciente.

Historia Clinica Digitalizada

Producto de un proceso de digitalizacion (escaneo) de las historias clinicas fisicas.

Video de Soporte: Norma Tecnica Peruana 12207


Historia Clinica Electronica

Es la incorporación de las TICs en el núcleo de la actividad sanitaria. Esto trae como consecuencia que la historia deje de ser un registro de la información generada en la relación entre un paciente y un profesional o un centro sanitario, para formar parte de un sistema integrado de información clínica.

Registro Informatizado de Atenciones

Datos clinicos recogidos desde un software para almacenarlos en una base de datos para su posterior visualizacion o uso.


Quienes son los actores involucrados en la Historia

Clinica Electronica?

Todos los profesionales de la Salud.

Recordar que los datos contenidos en la HCE son confidenciales, no pudiendo ser divulgados sin autorización del paciente o mandato judicial.

Resguardado Legal por la LEY Nº 29733, Ley de protección

de datos personales


Paradigmas a resolver en la Historia Clinica

Electronica

• Organizacion por Episodio Medicos

• Receta Electronica

• Transferencia de Imágenes DICOM

• Aplicación de Estandares de Intercambio de Datos

• Regulacion normativa (Leyes)

• Concientizacion del Personal de Salud en especial del Medico sobre el uso de las TICs

• Encontrar los Establecer los limites entre los procesos del negocio y los de apoyo, etc…


Caso Practico: Complejo Hospitalario San Pablo

Registro Personal de Salud – TUMI

• Medico

• Odontologo

• Licenciado

Registro Personal de SaludTUMI-RPS Medico

Registro Personal de SaludTUMI-RPS Odontologo

Registro Personal de SaludTUMI-RPS Licenciado


Oportunidades

• Organizacion por Niveles y Categorias de los establecimientos de salud

• Ultimas generaciones de medicos con capacidades digitales innatas.

• Existencia de una Ley de sustento para este tipo de proyectos

• Experiencias exitosas en el medio nacional e internacional


Amenazas

• Infraestructura tecnologica de Redes no preparada.

• Inexistencia de Data Center TIER – II y II (Accidentes, Hacking)

• Pocas capacidades digitales del Personal de Salud (Errores)

• Presupuesto para tecnologia no considerado como una inversion.

• Etc.


LA ORGANIZACION HL7 (HEALTH LEVEL SEVEN)

“Organización de Desarrollo de Estándares”, para el ámbito de la salud. Fundada en 1987 sin fines de lucro opera a nivel internacional y su misión es proveer estándares globales para los dominios: clínico, asistencial, administrativo y logístico, con el fin de lograr una interoperabilidad real entre los distintos sistemas de información en el área de la salud. Dentro de los estandares incorporados mas usados tenemos: CIE10, CPT, ATC/DCI, DICOM

Hl7 (Health Level Seven) es un conjunto de estándares para facilitar el intercambio electrónico de información clínica.


Preguntas?

1. Comprende la diferencia entre Historia Clinica Digitalizada y la Historia Clinica Electronica?

2. Ud. Cuenta con un sistema informatico de historias clínicas en su institucion?

3. Su institucion cuenta con el equipamiento de hardware necesarios en sus ambientes clinicos?

4. Cual es la seguridad que deberia ofrecer de una historia clinica electronica?

5. Conoce algo relacionado a los certificados digitales?


Preguntas?

6. Tele-consultaQue ventajas identifica en el uso de las historias clínicas electronicas?

7. Cuantos profesiones intervinen en la manufactura de las historias clinicas?

8. Conoce sobre HL7 y de los estandares internacionales para el intercambio de datos?

9. Esta al tanto de la LEY Nº 30024, Ley de Registro Nacional de Historias Clínicas

10.Esta al tanto de la LEY Nº 29733, Ley de protección de datos personales

Telemedicina: Imágenes y Senales DigitalesUsos y Realidades(1/10)

Suministro de servicios de atencion sanitaria, en cuanto a la distancia constituye un factor critico para los profesionales que apelan a las TICs con objeto de intercambiar datos para hacer diagnosticos, priorizar tratamientos, asi como la formacion permanente de los profesionales de la salud y en las actividades de investigacion y de evaluacion, con el fin de mejorar la salud de las personas y de las comunidades en la que viven. (OMS – Organizacion mundial de la Salud)

Tipos: A medida que las tecnologias de la informacion (TICs); han evolucionado se identifican 4 tipos imporantes

TELEMEDICINA

Tele-consulta Tele-educacion Tele-monitoreo Tele-cirugia

Video de Soporte: Telemedicina


Teleconsulta

Es el desarrollo de la atencion medica; en busca de informacion o de asesoramiento por parte del personal de salud utilizando TICs. Esta puede desarrollarse entre profesionales de salud o professional de salud y el paciente. La teleconsulta se brinda en forma sincrona y asincrona

Sincrona: Desarrollo en tiempo real.

Asincrona: Desarrollo posterior a la consulta.


Tele-educacion

Es la practica educative medica a distancia. En la actualidad diversos estudios indicant que la utilizacion de las TICs como la videoconferencia, son los medios mas frecuentemente usados por lso profesionales de salud en la busqueda de mejoramiento de la practica de sus conocimientos. Actualmente la tele-educacion brinda oportunidades de entrenamiento, aumento de experiencias educativas para medicos por medio de consultas a especialistas, asistencia vitural y rondas academicas.


Tele-monitoreo

Es el uso de las TICs, para la recoleccion de datos de rutina de la condicion de los pacientes. El tele-monitoreo permite obtener datos fisiologicos, signos vitales, todo dato que se encuentre en la categoria de monitoreo y evaluacion del CPT en su seccion medica. Esta practica es desarrllada generalmente desde el hogar del paciente o centros de enfermeria.


Tele-cirugia

Es el desarrollo de cirugias en donde el cirujano se encuentra remotamente distante del paciente, por lo cual la manipulacion y visualizacion es afectado por dispositivos tele-electronicos y alta tecnologia en telecomunicaciones.

La tele-cirugia consiste en proveer servicios quirurgicos a pacientes por razones de inaccesibilidad, presencia en ambientes peligrosos o constitucion de un factor de riesgo para el equipo quirurgico.


Necesidad, Justificacion y Ventajas

• Facilitar el acceso de las personas a los servicios sanitarios

• Cambios en la población y su rol frente al mundo sanitario

• Mayor excelencia y eficacia en el tratamiento de los pacientes

• Mejora en la eficiencia en la prestación de servicios

Desventajas

• Escasa relacion medico-paciente

• Necesidades de capacidades adicionales

Modelo de

Interaccion


Aplicaciones

• Seguimiento y monitorización de pacientes crónicos o complejos.

• Conectividad de los profesionales que realizan hospitalización a domicilio.

• Incremento de la capacitad resolutiva de los recursos mediante la teleconsulta a centros de referencia

• Mejorar la respuesta en intervenciones de emergencia

• Consulta y diagnostico de pacientes en un entorno de restricción de su libertad

• Capacitacion del personal de salud apoyado por e-Learning

Teleconsulta (Medico/Paciente): Relación entre un paciente y un profesional.

Teleinterconsulta (Especialista/Personal de Salud): Relación entre dos profesionales que se encuentran en localizaciones diferentes.


Imagenes y Senales Digitales

Datos digitales obtenidos de equipos con soporte de TICs como ecógrafos, tomógrafos, radiografos, electrocardiógrafos, etc...

DICOM: Digital Imaging and Communication in Medicine. Estándar reconocido mundialmente para el intercambio de pruebas médicas, pensado para su manejo, visualización, almacenamiento, impresión y transmisión.


Preguntas?

1. Comprendio claramente lo que es telemedicina?

2. Que imágenes y señales pueden ser enviadas usando la telemedicina?

3. Ud. conocia el formato DICOM?

4. Entiende claramente el proceso de Tele-consulta?

5. Entiende claramente el proceso de Tele-educacion?


Preguntas?

6. Entiende claramente el proceso de Tele-monitoreo?

7. Entiende claramente el proceso de Tele-cirugia?

8. Que aplicacion de la telemedicine cree Ud. Que puede ser implementado en su institucion?

9. Que complicaciones reconoce en la implantacion de la telemedician en su institucion?

10.Que oportunidades y/o ventajas identificas en la implantacion de la telemedician en su institucion?

Sensores y Aparatos Medicos en RedEquipos de soporte a la Telemedicina(1/10)

DICOM (Digital Imaging and Communication in Medicine)

La Base de la Comunicacion en Red

Este estándar permite la integración de escáneres, servidores, estaciones de trabajo, impresoras y hardware de red de múltiples proveedores dentro de un sistema de almacenamiento y comunicación de imágenes. Las diferentes máquinas, servidores y estaciones de trabajo tienen una declaración de conformidad DICOM (conformance statements) que establece claramente las clases DICOM que soportan. DICOM ha sido adoptado ampliamente por hospitales y está haciendo incursión en pequeñas aplicación de oficinas de dentistas y de médicos.

Video de Soporte: La tecnologia en un futuro (Un dia normal)


DICOM, es un estandar de facto creado por ACR(American Colege of Radiology) y NEMA (National Electrical Manufactures Association).

Objetivos:

• Un formato digital de imagen

• Un protocolo de intercambio de datos no-propietarios

• Una estructura de archivos

Soporte bajo la arquitectura cliente servidor


Equipos/Aparatos y Sensores


Lista de Equipos/Aparatos

• Ecografos

• Electrocardiografos

• Mastografos/mamografos

• Tomografos

• Radiografos

• Encodoscopios

• Otoscopios

• etc


Realidad Aumentada

Término que se usa para definir una visión a través de un dispositivo tecnológico, directa o indirecta, de un entorno físico del mundo real, cuyos elementos se combinan con elementos virtuales para la creación de una realidad mixta en tiempo real. Consiste en un conjunto de dispositivos que añaden información virtual a la información física ya existente, es decir, añadir una parte sintética virtual a lo real. La RA permite incorporar objetos

y lugares virtuales a la realidad física.


NEMA (National Electrical Manufacturers Association)

Este organismo es el responsable de numerosos estándares industriales comunes usados en el campo de la electricidad. Entre otros, la NEMA ha establecido una amplia gama de estándares para encapsulados de equipamientos eléctricos, publicados como NEMA Standards Publication.


Domotica

Conjunto de sistemas capaces de automatizar una vivienda, aportando servicios de gestión energética, seguridad, bienestar y comunicación, y que pueden estar integrados por medio de redes interiores y exteriores de comunicación, cableadas o inalámbricas, y cuyo control goza de cierta ubicuidad, desde dentro y fuera del hogar.

En medicina para ambientes de UCI, se soporta en una serie de sensores que monitorean al paciente.


Esquema en Red


Preguntas?

1. Que aparatos conoce Ud. y/o vio en uso en su institución con soporte a red?

2. Que sensores conoce Ud. y/o vio en uso en su institución con soporte a red?

3. Conocia de ACR y/o NEMA?

4. Comprende que es DICOM?

5. Es las compras o alquiler de servicios de imagines, como parte de sus TDR incorporara DICOM, si o no, porque?


Preguntas?

6. Sabe si los Tecnologos Medicos de su institucion, conoce, o se encuentran capacitados sobre el estandar DICOM, en el uso de software?

7. Conoce la arquitectura cliente/servidor que require DICOM para su funcionamiento?

8. Conocia Ud. sobre la domotica?

9. Conocia de realidad aumentada?

10.Que usos potenciales identifica de la realidad aumentada?

Taller: Desarrollo de competencias

En base a lo aprendido de la Informatica en Salud y Telemedicina

Supuesto: Soporte de TICs en todo ESSALUD (redes y equipamiento informatico)

1. Identifique las oportunidades de nuevos servicios en base a la telemedicina

2. Identifique los cambios a realizar en su institucion para el uso de la telemedicine (personal, infraestructura, organizacion, etc)

3. Liste la areas vitales del Core del Negocio (salud), que requieren el uso de la Informatica; indique el porque.

Salud y TelemedicinaIntroduccion a la Informatica

La medicina en particular, son uno de los campos del saber más beneficiados por el uso de las modernas tecnologías de la información.

Jorge ChaupinIng CIP Sistemas, PMP, CGeIT, MPA*

Presentations & Public Speaking

Dia2 introduccion a la informatica en salud y telemedicina