ANGINA DE PECHO

Daniela Quiñones Lozano

Tabla de Contenidos

1. Fisiología/Anatomía normal2. Semiología3. Clasificación4. Infarto del miocardio

DOLOR TORÁCICO

DOLOR TORÁCICO CARDÍACA DOLOR TORÁCICO PULMONAR

• Angina de pecho• Infarto del miocardio• Pericarditis• Dolor músculo esquelético

• Pleuresía• Infarto pulmonar

CIRCULACIÓN CORONARIA

Superficie cardiaca

Desde superficie en la masa muscular

cardiaca

Aporte nutrición sanguínea

Arteria coronaria izquierda Arteria coronaria derecha

• Porción anterior e izquierda de las porciones laterales del VI

• Mayor parte del VD y parte posterior del VI

FLUJO VENOSO

Músculo ventricular izquierdo vuelve a la AI

Seno Coronario

Músculo ventricular derecho vuelven a AD

Pequeñas venas cardiacas

anteriores

Venas Tabesio

ESTIMULOS NERVIOSOS

Receptores α

Vasos epicardicos

Receptores β

Vasos intramusculares

CARDIOPATÍA ISQUÉMICAFlujo sanguíneo coronario insuficiente

Tejido fibroso

OCLUSIÓN AGUDA

Trombo Trombosis 2°

ANGINA DE PECHO

Aparición: - Súbita- Gradual

Localización:- Fosas supraclaviculares- Retroesternal- Base del cuello

Intensidad:- Leve- Moderado- Intenso

Duración: - 2-5 minutos- +30 minutos

Irradiación: - Espalda- Hombros- Cuello

Carácter:- Opresivo- Constrictivo

Desencadenantes: - Esfuerzos- Emociones- Frio intenso

Atenuantes: - Reposo físico- Reposo mental- Nitratos

SIGNO DE LEVINE

MODALIDADES

ESTABLE/TIPICA VAQUEZ/DECÚBITOINESTABLEVARIANTE/PRINZMETAL

• Actividad física• Excitación

emocional• Se calma en

reposo• No hay

variación en el tiempo e intensidad en los últimos 3 meses

• Dolor precordial suele aparecer en reposo durante el sueño pero el paciente puede realizar esfuerzos incluso de gran intensidad.

1. ADP de Reciente comienzo:

- Menos de 3 meses

- Agresiva2. ADP de

Progreso:- Mas de 3 meses - Reposo y con

esfuerzos cada vez mas pequeños

• El dolor aparece después de que el paciente se ha acostado

• Se asocia con cierto grado de disnea

• Se alivia en posición sedante

INFARTO DEL MIOCARDIO

Factores de riesgo:• HTA• Obesidad• Hiperlipidemia

Se asocia: • Nauseas• Vomito• Palidez• Sudoración• Arritmias• Caída tensional

Dolor isquémico de mayor intensidad y duración

PARACLINICOS Y TRATAMIENTO

PARACLINICOSECG

Prueba de esfuerzo

Angiografía coronaria y cateterismo cardiaco

Angiografía computarizada

Prueba de sangre

TRATAMIENTO

• Nitratos• Bloqueantes β• Antagonistas

de calcio

Antiisquémico

• Antiagregantes plaquetarios

• Tienopiridinas• Antitromboticos

• Estatinas

• Control de LDL• Eviat el

consumo de tabaco y alcohol

• Dejar el sedentarismo

AntitrombóticoCambios en el estilo de vidaAntilipemiante