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ASMA EN LA INFANCIA
JENNIFER XIOMARA HERNANDEZ DAVILA
PEDIATRIA
DRA. SELENE I. LOPEZ CHANDOQUI
(MEDICO PEDIATRA)
NELSON TRATADO DE PEDIATRIA- KLIEGMAN, BEHRMAN,
JENSON, STANTON, VOLUMEN I, 18a EDICION,ASMA EN LA INFANCIA CAPITULO 143, PAGINAS 953 - 972
DEFINICION.
• El asma es una enfermedad inflamatoria crónica de las vías respiratorias que da lugar a una obstrucción episódica del flujo de aire.
• Esta inflamación crónica subraya la «colapsabilidad» que tienen las vías respiratorias, hiperreactividad bronquial (HRB), ante estímulos provocadores.
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ETIOLOGIA:
AUN NO SE DETERMINA LA CAUSA
LOS ESTUDIOS SEÑALAN UNA COMBINACION DE:
• EXPOSICIONES AMBIENTALES
• VULNERABILIDADES BIOLOGICAS
• GENICAS INHERENTES
Las exposiciones respiratorias en este ambiente causal son los aeroalergenos, las infecciones respiratorias víricas y los contaminantes químicos y biológicos como el humo ambiental del tabaco. NELSON TRATADO DE PEDIATRIA- KLIEGMAN, BEHRMAN,
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GENETICA
Al asma se han ligado más de 22 locus en 15 cromosomas autosómicos.
el asma se ha ligado de forma constante a locus que contienen genes proinflamatorios y proalérgicos (IL 4 en el crom 5).
ADAM-33
el gen del receptor del prostanoide DP
genes localizados en el cromosoma 5q31 (posiblemente la IL-12)NELSON TRATADO DE PEDIATRIA- KLIEGMAN, BEHRMAN,
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AMBIENTE:
• SIBILANCIAS:
• HUMO DE TABACO
• CONTAMINANTES DEL AIRE
• AIRE FRIO
• OLORES FUERTES
el virus sincitial respiratorio, el rinovirus, el virus de la gripe, el virus de la parainfluenza y el metapneumovirus humano.
Agravan la inflamación de las vías respiratorias y aumentan la gravedad del asma.
pueden desencadenar La broncoconstricción cuando las vías respiratorias están irritadas
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EPIDEMIOLOGIA
El asma es una enfermedad crónica común que produce una morbilidad considerable.
2002 8,9 millones de niños (12,2%) habían sido diagnosticados de asma a lo largo de su vida
4,2 millones de niños (5,8%) habían padecido una crisis de asma en los 12 meses precedentes
Los niños (14% frente a 10% de niñas)
los niños de familias pobres (16% frente a 10% no pobres) tenían más posibilidades de padecer asma. NELSON TRATADO DE PEDIATRIA- KLIEGMAN, BEHRMAN,
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TIPOS DE ASMA INFANTIL
Se considera asma una presentación clínica común de sibilancias o tos recidivantes e intermitentes debidas a diferentes procesos patológicos
DOS TIPOS DE ASMA
SIBILANCIAS RECIDIVANTES
AL PRINCIPIO DE LA INFANCIA
DESENCADENADA POR INFECCIONES
VIRICAS DE VR.
ASMA CRONICA
ASOCIADA A ALERGIA QUE
CONTINUA HASTA LA VIDA ADULTA
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• TERCER TIPO DE ASMA:
En mujeres que presentan obesidad y una pubertad temprana (a los 11 años).
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Triada del Asma:
Tos Seca
Sibilancias Disnea
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PATOGENIA
En las vías respiratorias pequeñas, el flujo de aire está regulado por el músculo liso que rodea las luces; la broncoconstricción de estas bandas musculares bronquiolares restringe o bloquea el flujo de aire.
INFILTRADO INFLAMATORIO CELULAR
EOSINOFILOS NEUTROFILOS MONOCITOS LINFOCITOS
MASTOCITOS BASOFILOS OBSTRUIR VIA RESPIRATORIA
Y PROVOCAR LESION EPITELIAL NELSON TRATADO DE PEDIATRIA- KLIEGMAN, BEHRMAN,
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PATOGENIA La inflamación de las vías respiratorias está ligada a la HRB o hipersensibilidad del músculo liso de la vía respiratoria a numerosas provocaciones que actúan como desencadenantes así como:
todos ellos procesos que contribuyen a obstruir el flujo de aire
al edema de las vías respiratorias
el engrosamiento
de la membrana basal
el depósito subepitelial de
colágeno
la hipertrofia del músculo liso y
de las glándulas mucosas
la hipersecreción
de moco
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MANIFESTACIONES CLINICAS
• La tos seca
• las sibilancias espiratorias intermitentes
• Los niños mayores y los adultos referirán sensación de respiración insuficiente y opresión torácica; los niños pequeños es más probable que refieran «dolor» torácico intermitente no focalizado.
• limitación impuesta en las actividades físicas,
• el cansancio
• la dificultad para mantenerse en las actividades físicas
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Tratamiento:
• la administración de un agonista beta de acción corta (ABAC [salbutamol]) apoyan el diagnóstico de asma
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