CALCIOANTAGONISTAS

CALCIO

MULTIPLES FUNCIONES SOPORTE SEGUNDO MENSAJERO COAGULACION ACTIVIDAD MUSCULAR ACTIVIDAD NEURONAL

CANALES DE CALCIO SEIS SUBTIPOS L LENTO - VOLTAJE MUSCULO L Y C N P Q NEURONAS R T MUSCULO LISO VASCULAR

Bloqueadores de los canales de calcio El musculo liso actúa por la corrientes de calcio

intracelular que permite la contracción.

Dos tipos de canales para el musculo cardiaco y musculo liso vascular:

1.Lentos dependientes de voltaje y por despolarizacion de la membrana.

2.Canales operados por el receptor alfa(noradrenalina).

LOS CANALES DE CALCIO SON POROS SELECTIVOS AL ION CALCIO

SON LA PRINCIPAL VIA DE ENTRADA

CELULAS MUSCULARES

CELULAS EXITABLES

CELULAS NERVIOSAS

Los canales de calcio están constituídos por proteínas oligoméricas y se conforman por una subunidad principalΑ1Poro y sensor del cambio de potencial, mas diversas subunidades reguladoras o auxiliares que pueden variar

CLASIFICACION GENERAL DIHIDROPIRIDINAS (DHP): de acción

predominantemente periferica. Uso como antihipertensivos y como antianginosos. NO DIHIDROPIRIDINAS (no DHP): efectos útiles en vasodilatación periférica y en depresión mioocardica. (antiHTA, antiarritmicos, antianginosos) OTROS Flunaricina

DIHIDROPIRIDINAS Potentes vasodilatadores con poco o ningún efecto sobre

la contractilidad miocárdica Se dividen en:

Corta duración: Nifedipina

Acción prolongada con ligera acción Cardiodepresora: Isradipino

Acción prolongada sin acción Cardiodepresora : Amlodipino

Dihidropiridinas

No Dihidropiridinas:

Fenilalquilaminas:Verapamilo, gallopamil, tiopamil

Benzotiazepinas:Diltiazen

Bencilimidazolitetralina:Mibefadrilo

RESUMEN DE EFECTOS

REDUCCION DE LA POS CARGA. VASODILATACION CORONARIA EFECTO ANTIANGINOSO INOTROPICO NEGATIVO: Verapamilo,Diltiazem Con Nifedipina se logra mejoria de la

contractilidad, por consiguiente se aumenta el gasto , la FC se incrementa poco

Pacientes mas beneficiados Con Angina vasoespástica

Ancianos

Personas con actividad física

Con alguna alteracion metabolica porque no afecta

Enfermedad vascular periférica

Raza negra

Ingestión elevada de sal

Reacciones adversas

Cefalea

Taquicardia, palpitaciones, bradicardia

Constipación

Rubor, astenia, (no DHP)

Parestesias

Edema maleolar (DHP)

Reflujo gastroesofagico

Contraindicaciones relativas

ICC

Estenosis aortica severa

Bloqueo cardiaco II o III (absoluta)

Síndrome del seno enfermo

Cardiopatia hipertrófica obstructiva

Amenaza de IMA

Bloqueadores de los canales decalcio INTERACCIONES Pueden ser de riesgo al usarlos con beta bloqueadores y

con digital por que elevan el riesgo de ICC y bloqueo AV PRECAUCIONES

Al usarlos en disfunción ventricular hay vaso dilatación con la consecuencia de aumento de la precarga, lo que genera un estimulo reflejo del simpático, que causa mas daño en el paciente cuando tiene HVI; disfunción diastolica.

Otros efectos adversos Nifedipina de acción corta: Aumenta el consumo de oxigeno y agrava la ICC

No debe usarse durante la crisis hipertensiva,incrementa el riesgo de isquemia miocárdica

Incremento de riesgo de IMA y de mortalidad post IMA.

Incremento de isquemia y ataques cerebrovasculares

Bloqueadores de los canales de calcio INDICACIÓN PREFERENTE

HTA sistolica.

Hta en Edad avanzada.

Cardiopatia isquemica.

HTA en raza negra.

Bloqueadores de los canales de calcio OTRAS INDICACIONES •Arteriopato periferica.

Arteriopatia carotidea.

Fibrilacion auricular

HTA en EPOC, diabetes, IR, insf. Vascular periférica.

Déficit neurológico por vaso espasmo cerebral(nimodipino)

Relajante del músculo liso no vascular (utero)