Embed Size (px)
DESCRIPTION
vasculitis
Citation preview
ETIOLOGÍAY CLASIFICACIÓN
DE VASCULITIS
PONENTE : Erik Montesino Guillermo
ETIOLOGÍA DE LAS VASCULITIS
M. Valero Expósito, P. García de la Peña Lefebvre y A. C. Zea Mendoza .Concepto, clasificación y etiopatogenia de las vasculitis. Medicine 2005; 9(31): 2001-2009(2001).
M.J. Castillo Palma, F.J. García Hernández, R. González León y J. Sánchez Román Vasculitis (I). Concepto. Clasificación. Etiopatogenia. Medicine. 2009;10(31):2049-57
M. Valero Expósito, P. García de la Peña Lefebvre y A. C. Zea Mendoza .Concepto,
clasificación y etiopatogenia de las vasculitis. Medicine 2005; 9(31): 2001-2009(2001).
ETIOLOGIA
Agentes farmacológicos
Agentes infecciosos
Enfermedades relacionadas
Factores ambientales
Factores geneticos y
raciales
ETIOLOGIA
Agentes farmacológicos
Diagnostico diferencial con vasculitis primarias e idiopaticas
Vasculitis fármacos Vasculitis idiopatica
Retiro del fármaco resolución
multifactoriales
Sistémico cutánea
Pequeño grupo
Periodos de uso prologado
Riñon
pulmones
Mas frecuente
Piel y subcutanea
Síntomas
Artralgia mialgia erupción cutanea
ETIOLOGIA
Agentes farmacológicos
SÍNDROME DE CHURG STRAUS Antagonistas de leucotrienos
VASCULITIS LEUCOSITOCLASTICA CUTANEA
Antibióticos : b-lactamicos
sulfamidas
Alupurinol
Antimicociales
Factores de crecimiento hematopoyético
(G-CSF) (GM-CSF)
VASCULITIS ASOCIADO A ANCAFARMACOS ANTITIROIDEOS
ETIMAZOL
CARBIMAZOL
PROPILTIOURACILO
Agentes infecciosos
POLIARTERITIS NODOSAVIRUS DE LA HEPATITIS B
CRIOGLOBULINEMIA MIXTA VIRUS DE LA HEPATITIS C
POLIARTERIS NODOSA
VASCULITIS POR HIPERSENSIBILIDAD
VASCULITIS AISLADA DEL SISTEMA INMUNEVIRUS DE LA INMUNO DEFICIENCIA HUMANA
M. Valero Expósito, P. García de la Peña Lefebvre y A. C. Zea Mendoza .Concepto,
clasificación y etiopatogenia de las vasculitis. Medicine 2005; 9(31): 2001-2009(2001).
Factores ambientales
GRANULOMATOSIS DE WEGERNER
HUMOS Y PESTICIDAS
ACTIVIDADES AGROPECUARIAS
FACTORES GENETICOS Y
RACIALESETIOLOGIA
ARTERITIS DE LA TEMPORAL DE CEL GIGANTES PACIENTES DE RAZA BLANCA DEL NORTE DE EUROPA
ENFERMEDAD DE TAKAYASU Y KAWASAKY
PACIENTE DE ETNIAS ORIENTALES
ENFERMEDAD DE BEHCET
PAISES DEL MEDITERRANEO ORIENTAL Y ASIATICOS
HLA- B51 ----- PAISES ASIATICOS
HLA- B57 ----- EUROPA Y EEUU
HLA- B52 ----- JAPON Y COREA
HLA- B5 ------- INDIA
quizá por la mayor prevalencia del HLA-DRB1-04 en esta población
ETIOLOGIA
Enfermedades
relacionadas
VASCULITIS LEUSOCITOCLASTICA
ENFERMEDADES DEL TEJIDO CONJUNTIVO
PANARTETIRIS NODOSASD LINFO O MIELOPROLIFERATIVOS
NEOPLASIAS
PALIARTERITIS NODOSA LIMITADA A LA PIEL ENFERMEDAD DE CROHM
ESPONDILOARTROPATIASVASCULITIS LEICOSITOCASTICAS
PURPURA DE SCHONLEIN HENOCH
VASCULITIS CON ANCA DEFICIENCIA GRAVE DE ALFA 1 ANTITRIPSINA
M. Valero Expósito, P. García de la Peña Lefebvre y A. C. Zea Mendoza .Concepto,
clasificación y etiopatogenia de las vasculitis. Medicine 2005; 9(31): 2001-2009(2001).
Los factores inductores de la maraña clasificatoria son los siguientes:
a) confusión en la nomenclatura
b) desconocimiento de la etiología y la patogenia
c) carácter plurisistémico y proteiforme de los síntomas
d) heterogeneidad de los trastornos vasculíticos
e) Los patrones de la afección inflamatoria vascular no son específicos
f) superposición entre unas entidades y otras, con el recurso nosotáxico de síndromes de
solapamiento, intermedios, mixtos o indeterminados
g) la difícil e imprecisa delimitación de la extensión de la lesión vasculítica en vida
h) un exceso de clasificaciones, complejas o simples, siem-
pre cambiantes y a menudo contradictorias.
CLASIFICACIÓN De VASCULITIS
El diagnóstico precoz y el exacto encasillamiento de las vasculitis
tiene las siguientes implica ciones terapéuticas
a) tratamiento precoz de las vasculitis más graves con
inmunosupresores para evitar la progresión del daño estructural
irreversible,
b) opción de un tratamiento antivírico en las vasculitis asociadas a
virus (virus de la hepatitis B [VHB], de la hepatitis C [VHC]) y
c) obviar el uso de citotóxicos en entidades de curso benigno o en
casos en los que no se haya demostrado efectividad.
EXISTE LA NESECIDAD DE UNA CLASIFICACION
F.J. Barbado-Hernández, R.M. Díaz-Díaz a , J.J. Ríos-Blanco, J.F. Gómez-Cerezo, M. LópezRodríguez, Perspectiva histórica de la clasificación de las vasculitis Actas Dermosifiliogr.2007;98:627-38
CLASIFICACIÓN De VASCULITIS
1.- Etiología
3.- Anticuerpo
asociado
2.-Tamaño de
vaso
Primaria
Secundaria
Pequeño
Mediano
Grande
ANCA (-)
ANCA (+)
M. Valero Expósito, P. García de la Peña Lefebvre y A. C. Zea Mendoza .Concepto, clasificación y etiopatogenia de las vasculitis. Medicine 2005; 9(31): 2001-2009(2001).
CLASIFICACIÓN
1.- Según la etiología
Primarias Desconocido
M. Valero Expósito, P. García de la Peña Lefebvre y A. C. Zea Mendoza .Concepto,
clasificación y etiopatogenia de las vasculitis. Medicine 2005; 9(31): 2001-2009(2001).
Secundarias
Agentes farmacológicos
Agentes infecciosos
Factores ambientales
Enfermedades
relacionadas
2.- Según el tamaño del vaso
Pulmonary Complications of Systemic Vasculitides. Brian P. O’Sullivan. Paediatric Respiratory Reviews 13 (2012) 37–43(2)
3.- De acuerdo al anticuerpo
asociado
ANCA
MPOPR3
c-
ANCA
p-
ANCA
•Enf. De
Wegener
•PAM
•Sd. De churg
strauss
CLASIFICACIÓNObjetivo : (CHCC 1994) debían llegar a un consenso sobre los nombres
de las formas más comunes de vasculitis y de construir definiciones
específicas para cada uno
(CHCC 2012) se convocó para mejorar la nomenclatura, nombres y definiciones CHCC 1994 cambiar lo necesario, y añadir categorías importantes de vasculitis que no se incluyeron
Poliarteritis nodosa
Corazón de un paciente con poliarteritis nodosa que presenta abundante tejido adiposo y vasos coronarios con apariencia a la palpación de nudos por el carácter segmentario de la PAN.
