Epilepsia

Definición • Trastorno asociado a convulsiones recurrentes que refleja la

existencia de una actividad eléctrica aberrante de las neuronas corticales del cerebro. • Convulsión: cualquier actividad de tipo convulsivo en la que

predominen las manifestaciones motoras. • Aparecen de forma inesperada y de corta duración, son automilitadas

y paroxísticas.

Epidemiologia• EUA la prevalencia de epilepsia es del 0.5 al 1% • Los hombres tienen mayor factor de riesgo que las mujeres.• La incidencia aumenta en los extreos de la vida.

Clasificación• Convulsiones generalizadas primarias: bilaterales y simétricas no asociada a

un inicio focal y habitualmente idiopáticas. • Ausencia (pequeño mal): breve intervalo de perdida de la conciencia, inicia de 4 a 12

años de edad, no se asocia a aura, MC: mirada fija, parpadeo y chasquido de labios.• Mioclonias: contracciones paroxísticas departe, todo el musculo, o un grupo

muscular, en forma de sacudida o intermitente en una parte del organismo o en otra. • Convulsiones clónicas, tónicas y tónico-clónicas (gran mal): con o sin aura, perdida

súbita de la conciencia, así como una convulsión tónica, clónica o tónico-clónica seguida de confusión posictal.

• Espasmos infantiles: inician en el primer año de vida, serie de espasmos mioclonicos, obedece a una enfermedad cerebral subyacente.

Clasificación• Convulsiones parciales (focales).• Convulsiones simples: no existe alteración en el estado de la conciencia,

dejavu, síntomas sensoriales, motores o vegetativos. Pueden presentar contracciones hemifaciales o hemicorporales.• Convulsiones complejas: existe alteración en el estado de la conciencia,

pueden presentar conductas automáticas, por ej, chasquear los labios, manosear la ropa o incluso caminar, asimismo, muestran amnesia para parte o todo el episodio.

Causas• Lactancia y niñez.

• Malformación congénita, trastornos metabólicos congénitos, idiopática, traumatismos durante el parto.

• Adolescencia.• Idiopática, traumatismos.

• Inicio de la vida adulta.• Idiopática, traumatismos, tumores, alcohol, hipnóticos, síndromes de abstinencia pos

sustancias de abuso. • Fase media de la vida adulta.

• Traumatismos, tumores, enfermedades vasculares, alcohol y síndromes de abstinencia.• Fase avanzada de la vida.

• Enfermedades vasculares, tumores, enfermedades degenerativas.

Diagnostico• Historia clínica.• Describir con precisión el episodio, convulsiones previas, consumo de

fármacos, fiebre, cefalea, ant de consumo de drogas, traumatismos.

• Exploración física.• Valorar función neurológica, sintomas de meningitis, signos de traumatismos.

• Laboratorio.• BH, QS, ES, PFHS, niveles de anticonvulsivantes.

• EEG y video.• RM.

Diagnostico diferencial• Sincope.• Seudoconvulsiones.• Accidente isquémico transitorio. • Aura de Migraña.• Pausas apneicas.

Tratamiento farmacologico• Lo mejor es utilizar un solo fármaco.• En convulsiones parciales simples, complejas, generalizadas:

carbamazepina, acido valproico, fenitoina. • De ausencia: etosuximida, acido valproico.• Valorar función hepática y anemia. • Los antiepilépticos disminuyen eficacia de los anti conceptivos orales.

Tratamiento Quirúrgico• Lobectomia temporal.• Simulador del nervio vago.