ESTENOSIS MITRAL

Fisiología

Se cierra durante el

sístole

Se abre ampliamente

durante el diástole

Permitiendo el paso de la

sangre hacia el ventrículo sin

resistencia

El área normal es (+/-) 4 a 6

cm2

Estenosis Mitral

Disminuye el área mitral

Resistencia al vaciamiento

de la aurícula izquierda

Diferencia de presión

entre A.I. y V. I

Aumento de la presión auricular

Presión auricular en

reposo puede ser normal

Puede elevarse a

niveles que produzcan congestión

sólo cuando el gasto

aumenta

Presión auricular

aumenta en reposo

Aumentos del gasto

Este

nosis

cerr

ada

Menor magnitud

Causas

Fiebre reumática(amigdalitis

estreptocócica- escarlatina)

Depósitos de calcio

Radioterapia

Congénita

Factores de

Riesgo

Fiebre Reumática

Mujer

30-50 años

Síntomas en Adultos Dolor torácico Dificultad respiratoria (Disnea – ortopnea) Palpitaciones Fatiga, cansancio con facilidad Hemoptisis Edema en miembros inferiores Mareo, lipotimia

los síntomas pueden aparecer o empeorar con el ejercicio

los síntomas se desarrollan por lo regular entre los 20 y 50 años de edad

Síntomas en bebes y niños

Se desarrollan en los 2 primeros años de vidaTosAlimentación deficiente o sudoración al

alimentarseCrecimiento deficienteDificultad para respirar

Examen Físico

Cuello Pulso carotideo normal

Tórax

Crecimiento de ventrículo derecho

soplo diastólico con refuerzo pre

sistólico

Soplo sistólico eyección pulmonar en casos de

Hipertensión Pulmonar.

1ºR intenso ("chasquido de

cierre"), 2ºR intenso si hay HTP

Diagnostico

Examen Físico:– soplo cardiaco o chasquido– Distensión de la vena yugular en el cuello– Signos de fluidos en los pulmones

Rx de Tórax EKGEcocardiogramaArteriografía coronaria

Tratamiento

Beta Bloqueadores

Diuréticos

Anticoagulantes

Anti arrítmicos

Tratamiento Quirúrgico

Valvulotomía mitral

corte quirúrgico de la válvula estenótica

mitral para aliviar la obstrucción

Valvuloplastia con globo

se inserta un dispositivo con un globo dentro de la

válvula mitral obstruida para abrirla

puede aliviar temporalmente los

síntomas

Reemplazo de la válvula mitral

se retrasa usualmente hasta que los síntomas

sean severos

Bibliografía

• http://escuela.med.puc.cl/paginas/cursos/tercero/IntegradoTercero/mec-231_Clases/mec-231_Cardiol/Cardio3_10.html

• http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/ency/article/000175.htm

• http://www.cun.es/enfermedades-tratamientos/enfermedades/estenosis-mitral

• http://www.med.nyu.edu/content?ChunkIID=103581

• http://whqlibdoc.who.int/trs/WHO_TRS_764_spa.pdf