Upload
paola-guaman-rodriguez
View
256
Download
0
Embed Size (px)
Citation preview
OFTALMOLOGÍAGLAUCOMA
Dr. Raúl Salazar Zambrano
GLAUCOMA
ACTORES
• NERVIO ÓPTICO• PRESIÓN INTRAOCULAR• ANGULO DEL OJO• PÉRDIDA DE VISIÓN DESDE LA PERIFERIA• MAYORES DE 40 AÑOS
GLAUCOMA
Dr. Raúl Salazar Zambrano
NERVIO ÓPTICO
Dr. Raúl Salazar Zambrano
NERVIO ÓPTICO
Dr. Raúl Salazar Zambrano
NERVIO ÓPTICO
Dr. Raúl Salazar Zambrano
NERVIO ÓPTICO NORMAL
Dr. Raúl Salazar Zambrano
NERVIO ÓPTICO NORMAL
Dr. Raúl Salazar Zambrano
NERVIO ÓPTICO EN GLAUCOMA
Dr. Raúl Salazar Zambrano
NERVIO ÓPTICO EN GLAUCOMA
Dr. Raúl Salazar Zambrano
NERVIO ÓPTICO EN GLAUCOMA
Dr. Raúl Salazar Zambrano
PRESIÓN OCULAR
Dr. Raúl Salazar Zambrano
ÁNGULO DEL OJO
Dr. Raúl Salazar Zambrano
PÉRDIDA DE VISIÓN DESDE LA PERIFERIA
Dr. Raúl Salazar Zambrano
MAYORES DE 40 AÑOS
Dr. Raúl Salazar Zambrano
GLAUCOMA
¿Qué es el glaucoma?
Dr. Raúl Salazar Zambrano
Neuropatía óptica crónica
Caracteriza por la pérdida
progresiva de las fibras
nerviosas de la retina.
Cambios en el aspecto del
nervio óptico.
GLAUCOMA
¿Qué es el glaucoma?
Dr. Raúl Salazar Zambrano
Para que se confirme el diagnóstico de
glaucoma deben presentarse daños
anatómicos (Fondo de ojo,) y funcionales
(Campo visual) en el NERVIO ÓPTICO.
GLAUCOMA
¿Qué es el glaucoma?
Dr. Raúl Salazar Zambrano
La mayoría de las personas
con glaucoma tienen como
signo en común el aumento
de la presión intraocular.
PIO normal 10 a 20 mmHg.
GLAUCOMA
¿Una persona con 22mmHg de PIO siempre tendrá dolor del ojo?
Dr. Raúl Salazar Zambrano
¿Es lo mismo hipertensión ocular y glaucoma?
GLAUCOMA
¿Por qué es importante el glaucoma?
Dr. Raúl Salazar Zambrano
Es una de las principales causa de ceguera irreversible
En mayores de 40 años 1,5% al 2% lo padecen.
Prevalencia aumenta con la edad.
Prevalencia aumenta de acuerdo a regiones y razas (Raza negra).
GLAUCOMA
¿Qué personas tienen más riesgo de presentar glaucoma?
Dr. Raúl Salazar Zambrano
Personas con hipertensión ocular.
Mayores de 40 años.
Antecedentes familiares de glaucoma.
Raza negra.
Enfermedades sistémicas: Comprobadas diabetes y HTA, hipotiroidismo,
migrañas y otras aún en estudios.
Miopía.
FACTORES DE RIESGO
GLAUCOMA
¿Cómo se clasifican los tipos de glaucoma?
Dr. Raúl Salazar Zambrano
1. SEGÚN LA AMPLITUD DEL ÁNGULO
IRIDOCORNEAL
2. SEGÚN SU ORIGEN
3. SEGÚN SU MOMENTO DE APARICIÓN
GLAUCOMA
¿Cómo se clasifican los tipos de glaucoma?
Dr. Raúl Salazar Zambrano
CLASIFICACIÓN DEL GLAUCOMAAMPLITUD DEL ÁNGULO CERRADO
ABIERTO
ORIGEN PRIMARIO
SECUNDARIO GLAUCOMA NEOVASCULAR
INFLAMATORIO
TRAUMÁTICO
CORTISÓNICO
MOMENTO DE APARICIÓN CONGÉNITO
JUVENIL
ADULTO
GLAUCOMA
Dr. Raúl Salazar Zambrano
SEGÚN LA AMPLITUD DEL ÁNGULO IRIDOCORNEAL:
GLAUCOMA DE ÁNGULO CERRADO
GLAUCOMA DE ÁNGULO ABIERTO
CLASIFICACIÓN
GLAUCOMA
GLAUCOMA DE ÁNGULO ABIERTO
Dr. Raúl Salazar Zambrano
Es el más frecuente de los tipos de glaucoma
El ángulo iridocorneal es normal.
Su evolución es lenta.
No existen síntomas aparentes de pérdida de
visión, pero su deterioro es progresivo.
CLASIFICACIÓN
GLAUCOMA
GLAUCOMA DE ÁNGULO CERRADO
Dr. Raúl Salazar Zambrano
Poco frecuente.
Disminución del ángulo
iridocorneal.
Suele presentarse crisis de
hipertensión ocular.
CLASIFICACIÓN
GLAUCOMA
Dr. Raúl Salazar Zambrano
SEGÚN SU ORIGEN:
PRIMARIO: No existe otra
enfermedad que lo cause.
SECUNDARIO: Otra enfermedad
ocular lo origina.
GLAUCOMA SECUNDARIO A TRAUMA
CLASIFICACIÓN
GLAUCOMA
Dr. Raúl Salazar Zambrano
SEGÚN SU ORIGEN:
GLAUCOMA SECUNDARIO FACOLÍTICO CATARATA DE LARGA EVOLUCIÓN
CLASIFICACIÓN
GLAUCOMA
Dr. Raúl Salazar Zambrano
SEGÚN EL MOMENTO DE APARICIÓN:
CONGÉNITO
JUVENIL
ADULTO
CLASIFICACIÓN
GLAUCOMA
¿Cómo se presentaría un paciente con glaucoma?
Dr. Raúl Salazar Zambrano
DEPENDE¡¡¡¡¡¡ Me voy a medir unos lentes donde el DR.
SALAZAR
GLAUCOMA
¿Cómo se presentaría un paciente con glaucoma?
Dr. Raúl Salazar Zambrano
La mayoría no sabe, ni
presenta síntomas de su
enfermedad.
Cuando el glaucoma es
avanzado pueden referir
pérdida de visión periférica.
GLAUCOMA
¿Cómo se presentaría un paciente con glaucoma?
Dr. Raúl Salazar Zambrano
Si existe una crisis de HIPERTENSIÓN OCULAR, el cuadro UNA EMERGENCIA.
Dolor intenso del ojo.
Disminución de AV.
Visión de halos alrededor de luces.
Ojo rojo.
Náuseas y vómitos
GLAUCOMA
¿Cómo se presentaría un paciente con glaucoma?
Dr. Raúl Salazar Zambrano
GLAUCOMA
¿Cómo se diagnóstica el glaucoma en el consultorio?
Dr. Raúl Salazar Zambrano
1. Valorando la anatomía del nervio.
2. Toma de presión intraocular.
3. Determinando la Función del nervio óptico.
GLAUCOMA
¿Cómo se diagnóstica el glaucoma en el consultorio?
Dr. Raúl Salazar Zambrano
1. Valorando la anatomía del nervio
Características del NO normal:
Excavación normal 20 a 30% (0.2
o 0.3) del diámetro total de la
papila.
Color rosado, NO PALIDO.
Simetría entre ambos ojos.
GLAUCOMA
¿Cómo se diagnóstica el glaucoma en el consultorio?
Dr. Raúl Salazar Zambrano
1. Valorando la
anatomía del
nervio
GLAUCOMA
¿Cómo se diagnóstica el glaucoma en el consultorio?
Dr. Raúl Salazar Zambrano
1. Valorando la anatomía del
nervio
NERVIO ÓPTICO EN GLAUCOMA:
Características principales:
Excavación mayor a 0.3
Asimetría entre un ojo y otro
mayor a 0.2.
GLAUCOMA
¿Cómo se diagnóstica el glaucoma en el consultorio?
Dr. Raúl Salazar Zambrano
1. Valorando la anatomía del
nervio
GLAUCOMA
¿Cómo se diagnóstica el glaucoma en el consultorio?
Dr. Raúl Salazar Zambrano
1. Valorando la anatomía del nervio
GLAUCOMA
¿Cómo se diagnóstica el glaucoma en el consultorio?
Dr. Raúl Salazar Zambrano
1. Valorando la anatomía del nervio
OTRAS PRUEBAS MÁS OBJETIVAS Y DE DOCUMENTACIÓN
GLAUCOMA
¿Cómo se diagnóstica el glaucoma en el consultorio?
Dr. Raúl Salazar Zambrano
2. Toma de presión intraocular
GLAUCOMA
¿Cómo se diagnóstica el glaucoma en el consultorio?
Dr. Raúl Salazar Zambrano
2. Toma de presión
intraocular
GLAUCOMA
¿Cómo se diagnóstica el glaucoma en el consultorio?
Dr. Raúl Salazar Zambrano
3. Determinando la función del
nervio óptico
CAMPIMETRO
GLAUCOMA
¿Cómo se diagnóstica el glaucoma en el consultorio?
Dr. Raúl Salazar Zambrano
3. Determinando la función del nervio óptico
CAMPOS VISUALES
GLAUCOMA
¿Cuándo uno debe sospechar de la presencia de glaucoma?
Dr. Raúl Salazar Zambrano
Acordarse de los factores de riesgo
GLAUCOMA
Dr. Raúl Salazar Zambrano
Personas con hipertensión ocular.
Mayores de 40 años.
Antecedentes familiares de glaucoma.
Raza negra.
Enfermedades sistémicas: Comprobadas diabetes y HTA, hipotiroidismo,
migrañas y otras aún en estudios.
Miopía.
FACTORES DE RIESGO
GLAUCOMA
¿Cuándo uno debe sospechar de la presencia de glaucoma?
Dr. Raúl Salazar Zambrano
Acordarse de los factores de riesgo
Presenta dolor ocular?
Ojo rojo con dolor, disminución aguda de
la agudeza visual, nausea, etc.
GLAUCOMA
¿Qué hacer si sospecho de glaucoma en un paciente de mi
rural?
Dr. Raúl Salazar Zambrano
REFERIR A UN HOSPITAL PÚBLICO
GLAUCOMA
¿EL GLAUCOMA SE CURA?
Dr. Raúl Salazar Zambrano
GLAUCOMA
¿Cómo SE TRATA EL GLAUCOMA ?
Dr. Raúl Salazar Zambrano
1. Medicamentos que disminuyen la presión del ojo
TÓPICOS GOTAS
Disminuyen la producción de humor acuoso (Ej. TIMOLOL)
Disminuyen la producción de humor acuoso y aumentan su
drenaje (Ej. Prostaglandinas TRAVATAN COMERCIAL GENERICO
TRAVAPROST)
VIA ORAL
Disminuye la producción de humor acuoso ,Acetazolamida DIAMOX
INTRAVENOSA
Disminuye la producción de humor acuoso MANITOL
GLAUCOMA
¿Cómo SE TRATA EL GLAUCOMA ?
Dr. Raúl Salazar Zambrano
2. CIRUGIAS que disminuyen la presión del ojo
AUMENTANDO EL DRENAJE DE HUMOR ACUOSO O VALVULAS QUE
REGULAN LA PIO.
GRACIAS
Dr. Raúl Salazar Zambrano