Patologias linfaticas

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Patologas Linfticas

IPG. Alinne Gerssica SoaresIPG. Mara Fernanda Tejada

LA LINFA: Del latin Lympha (agua clara) se origina de un lquido que se llamafluidointersticial, el cual se "filtra" de vasos sanguneos pequeos llamados capilares. Este lquido contiene muchas sustancias, comoplasmasanguneo, protenas,glucosay oxgeno. El fluido intersticial recoge tambin los desechos de las clulas, as como otros materiales, comobacteriasyvirus, para ayudar a eliminarlos de los tejidos del cuerpo.

Dr. Carlos Augusto azareo Inope www.carlosvirtual.com

Funciones Dr. Carlos Augusto azareo Inope www.carlosvirtual.com

rganos linfoidesrganos linfo-epiteliales: nodulillos linfticos intramurales, amgdalas (farngea, palatina, lingual), timo.

rganos linfo-reticulares: ganglios o ndulos linfticos, bazo.Ganglios linfticosson rganos pequeos y redondos que forman parte delsistema linftico, Se encuentran en todo el cuerpo y estn conectados entre s por losvasos linfticos.

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Histognesis del sistema linfticoEmpieza al final de la 6ta semana.Sacos y conductos linfticosSe desarrolla a partir de la parte caudal del conducto torcico derecho y la anastomosis del conducto torcico derecho e izquierdo.Conducto torcicoDr. Carlos Augusto azareo Inope www.carlosvirtual.com

Bazo Es una masa encapsulada de tejido vascular linfoide, es el rgano reticuloendotelial mas grande del cuerpo .

Tiene un papel inmunolgico clave, es especial ataca bacterias encapsuladas. Los antgenos son filtrados por la sangre circulantes u se transportan a los centros germinales del rganos donde sintetizan inmunoglobulina MElimina hierro, forma monocitos y linfocitosMaduracin y destruccin de los eritrocitos (hematocarecsis)Puede causar trastornos hematolgicos si su funcin aumenta (hiperesplenismo) o si experimenta hipertrofia (esplenomegalia)Recibe un flujo sanguneo total de aproximadamente 250 a 300 ml/minPrincipios de ciruga - Shwartz 9na edicin, capitulo 34 pag. 1246

Histognesis del BazoSe forma a partir de una agregacin de clulas mesenquimatosas en el mesenterio dorsal del estomago.Durante el 2do mes de vida embrionaria el bazo es un rgano Hematopoyetico sobre todo EritropoyeticoDespus del 5to mes de desarrollo embrionario y luego del nacimiento solo tiene lugar la formacin de linfocitosHematopoyesis: durante la gestacin se encarga de producir eritrocitos en el feto, esto desaparece en adultos reactivndose en los trastornos mieloproliferativosPrincipios de ciruga - Shwartz 9na edicin, capitulo 34 pag. 1246Dr. Carlos Augusto azareo Inope www.carlosvirtual.comTimo rgano linfo-epitelialSe forma a partir de la 6ta semana de gestacinSe localiza debajo del esternnFormacin de linfocitos TSecretan hormonas: Timolina, timopoyetina, timosina

Amgdalas Dr. Carlos Augusto azareo Inope www.carlosvirtual.com

rgano linfo-epitelialCara interna: revestida por epitelio plano estratificado, (presenta criptas amigdalinas).Cara externa: tejido conjuntivo denso, formando capsula y tabiques

Amgdala farngea: tambin se llamaamgdala de Luschkay est situada en el techo o bveda de la faringe. Amgdala tubrica:tambin se llamaamgdala de Gerlachy se encuentra rodeando el extremo farngeo de laTrompa de Eustaquio.Amgdala palatina: tambin se llamatonsila. Est situada a ambos lados delistmo de las fauces, en la entrada de la orofaringe, entre los pilares del velo del paladar. Amgdala lingual: es el conjunto de tejido linfoide ms voluminoso de la faringe y est situado en la base de lalengua.

Patologas linfticasLINFEDEMA CausasInfeccinCuadros hereditarios en los que hay ausencia o anormalidades de los ganglios linfticosHipoplasia linftica, insuficiencia funcional o carencia de vlvulas linftica.

Es el edema de la extremidad causado por la disminucin del transporte linftico que trae como consecuencia la acumulacin de linfa en el espacio intersticial. Principios de ciruga - Shwartz 9na edicin, capitulo 24 pag. 796

Principios de ciruga - Shwartz 9na edicin, capitulo 24 pag. 796ClasificacinDescrito por Allen primario

secundarioClasificacinEs bastante mas habitual que el primario. Se origina de la obstruccin y la rotura linftica.

La diseccin de ganglios axilares es la causa mas frecuente de linfedema secundario en estados unidos. Otras causas del linfedema secundario incluyen: radioterapia, traumatismo, infeccin y tumores malignos. En todo el mundo, la Filariosis ( causada por Wuchereria bancrofti, Brugia malayi y Brugia timori) es el origen mas habitual de este tipo de linfedema.Principios de ciruga - Shwartz 9na edicin, capitulo 24 pag. 796clnicaPesadezFatiga en la extremidad afectadaEl tamao incrementa a lo largo del da y disminuye durante la nocheAfecta al dorso del pie adquiriendo este, un aspecto de cubo con ngulos romosCasos avanzados (hiperqueratosis)Cursa con celulitis recurrenteEstudios

Principios de ciruga - Shwartz 9na edicin, capitulo 24 pag. 796linfocentelleografialinfanfiografiaSe inyecta un coloide de azufre con marca radiactiva (coloide de azufre con tecnecio 99m) en la regin interdigital subdrmica de la extremidad afectada. El transporte linftico se vigila con una cmara corporal total y as es posible visualizar los principales ganglios y los vasos linfticos.

tratamiento no tiene curasintomticoPatologas linfticasLINFANGITIS Es un inflamacin aguda, localizada o generalizada, del sistema linftico, que puede ocurrir con o sin lesin previa de vasos o ganglios. Generalmente existe como factor predisponente un enlentecimiento del transito de la linfa, que facilita el acantonamiento del germen.CausasCausa bacteriana, la mas comn por Streptococcus pyogenes

CiclosLinfangitis reticular: zonas con rubor, edematosas, dolorosasLinfangitis troncular superficial: enrojecimiento lineal e irregular desde la herida hasta ganglios regionales tumefactos y dolorosos Linfangitis troncular profunda: debilidad con sntomas sistmicosCirugia de Michans 5ta edicion 2002

Complicaciones LinfedemaCelulitisTratamiento AINESAntibioticoterapia CorticoidesDrenaje de coleccin serohemticasCirugia de Michans 5ta edicion 2002

Lipoma Principios de ciruga - Shwartz 9na edicin, capitulo 26 pag. 939son tumores grasos benignos que se ubican en la submucosa, por lo general son asintomticos y se encuentran de manera incidental durante la realizacin de una serie GI superior o una EGD. Su aspecto endoscpico es caracterstico y tambin lo es en la ecografa endoscpica. No es necesario extirparlos a menos que el paciente presente sntomas.

Patologas linfticasLIPIDEMA fisiopatologaDesorden de la distribucin de la grasas subcutnea en los miembros, asociados a edema y dolor, el acumulo de grasa comprime los vasos linfticos, disminuyendo la capacidad de transporte de la linfa. Disminucin de la elasticidad de la piel y del tejido celular subcutneo.Engrosamiento de la membrana basal de los vasos.Alteracin de la vasomotricidad.Disminucin de la resistencia vascular, aumento de la perfusin cutnea, aumento de la filtracin capilar.Aumento de la presin venosa.Deficiencia de la bomba muscular.Hipertrofia e hiperplasia de los adipositosHarrison. Principios de Medicina Interna. 18 edicin. Volumen 2. Patologas linfticasLinfadenopatia Etiologa BacteriasVirusTumoresfrmacosPuede ser un descubrimiento causal en los pacientes que estn siendo estudiados por distintas razones, o bien puede ser el signo o sntoma de presentacin de la enfermedad del paciente.

Puede ser una manifestacin primaria o secundaria de mltiples enfermedades.Harrison. Principios de Medicina Interna. 18 edicin. Volumen 2. Cap. 271localizadaGeneralizada

fisiopatologaHarrison. Principios de Medicina Interna. 18 edicin. Volumen 2. Cap. 271Crecimiento de ganglio:* Una proliferacin de linfocitos que reaccionan a una estimulacin antignica local (infecciosa o tumoral) o general (infecciosa o autoinmune).* Una proliferacin tumoral primitiva de tejido linfoide (linfoma de Hodgkin o no).* Una acumulacin de clulas patolgicas filtradas a travs de los ganglios linfticos (bacterias o clulas tumorales).La arquitectura normal del ganglio linftico muestra los folculos de los linfocitos B y las zonas interfoliculares de los linfocitos T, limitado todo ello por una cpsula. La proliferacion tumoral redisea por completo esta estructura.La unin precoz del antgeno a los linfocitos garantiza una inmunidad permanente.Se presentan como masas mviles, llenas de liquido. Dad a su predisposicin a formar trayectos ampliamente hacia los tejidos blandos circundantes, suele ser difcil extirpar por completo estas lesiones.Patologas linfticasLinfangioma e higromas qusticos Principios de ciruga - Shwartz 9na edicin, capitulo 18 pag. 505

Se define como el primer ganglio linftico adonde lasclulas cancerosas tienen ms probabilidad de diseminarse desde untumor primario. A veces, puede haber ms de un ganglio linftico centinela.Ganglio linftico centinela Principios de ciruga - Shwartz 9na edicin, capitulo 10 pag. 259

A Cncer in situB Invasin del borde tumoralD Intraversin del sistema circulatorio, supervivencia, transporteE Detencin de la extraversinF Clulas latentes individuales micrometstasis ocultasG Colonizacin progresiva y angiognesis C Diseminacin linftica Representacin esquemtica del proceso metastasico. A. El proceso metastasico comienza con un cncer in situ rodeado de una membrana basal intacta. B. La invasin requiere cambios reversibles en la adherencia entre las clulas y entre clulas y la matriz extracelular; destruccin de proteinas de la matriz y estroma, y motilidad. C. Las clulas metastasicas pueden entrar a la circulacion por los vasos linfaticos. D. Tambin pueden ingresar de manera directa a la circulacin. E. Le siguen la supervivencia intravascular de las celulas tumor