CATEDRA DE SEGURIDAD

SOCIAL Ángela Roció Aguirre RojasEnfermera AbogadaEspecialista Derecho ProcesalEspecialista Auditoria en Salud

Sede Villavicencio 2016

GUIA DE CATEDRA

SEMANA TEMATICA

1 ASPECTOS GENERALES DE LA SEGURIDAD SOCIAL

2 ETAPAS DE LA SEGURIDAD SOCIAL EN COLOMBIA

3 ESTRUCTURA DEL SISTEMA COLOMBIANO DE SEGURIDAD SOCIAL

4 Y 5 CAMPO DE APLICACIÓN Y COMPETENCIA JUDICAL EN SGSSS- REFORMAS EN SEGURIDAD SOCIAL

PRIMER CORTE : SEMANA 1 A 5

GUIA DE CATEDRA

SEMANA TEMATICA

6. 7 SUBSISTEMA DE SEGURIDAD SOCIAL EN MATERIA PENSIONAL

8.9 SUBSISTEMA DE SEGURIDAD SOCIAL EN SALUD

10 SUBSITEMA DE RIESGOS LABORALES

SEGUNDO CORTE SEMANA 6 A 10

GUIA DE CATEDRA

SEMANA TEMATICA

11 SUBSISTEMA DE RIESGOS LABORALES SEGUNDA PARTE

12 SERVICIOS SOCIALES COMPLEMENTARIOS

13 COBERTURAS SEGÚN ACUERDOS 260 DE 2004– 029 DE 2011

14 SOAT

15,16 CALIDAD EN LOS SERVICIOS DE SALUD. HABILITACION ACREDITACION PAMEC SEGURIDAD DEL PACIENTE

TERCER CORTE CORTE SEMANA 11 A 16

EVALUACION SEMESTRECORTE ACTIVIDADES FECHA

PRIMER CORTE30%

Trabajo individual : 70% de notaTalleres en clase : 30% de notaIngreso notas timonel : de febrero 2016

SEGUNDO CORTE30%

Trabajo individual : 70% de notaTalleres en clase : 30% de notaIngreso notas timonel : 14 de abril 2016

TERCER CORTE40%

Parcial escrito : 100% de notaIngreso notas timonel :

25 de mayo 2016

QUE ES LA PROTECCION SOCIAL

La seguridad social implica acceso a la asistencia médica y garantía de ingresos, en especial en caso de vejez, desempleo,

enfermedad, invalidez, accidentes en el trabajo o enfermedades profesionales, maternidad, o pérdida del principal generador de ingresos de una familia. La “Campaña mundial sobre seguridad

social y cobertura para todos” lanzada en 2003 se basa en actividades ya puestas en marcha en más de 30 países, e incluye

proyectos que apoyan a los países a extender la cobertura al nivel nacional y a fortalecer las organizaciones de seguridad

social de base comunitaria.FUENTE: pagina web OIT

QUE ES EL SISTEMA DE SEGURIDAD SOCIAL EN SALUD

CONJUNTO DEINSTITUCIONESNORMASPROCEDIMIENTOS

MEDIANTE EL CUAL EL ESTADO ASEGURA LA COBERTURA INTEGRAL DE LAS CONTINGENCIAS QUE MENOSCABAN LA SALUD Y LA CAPACIDAD

ECONOMICA DE LOS HABITANTES DEL TERRITORIO NACIONAL.

TIPOS DE CONTINGENCIA

• Alteración de la salud• Incapacidad laboral • Invalidez• La maternidad • La muerte• La vejez• El desempleo• La familia

PRESTACIONES DE LA SEGURIDAD SOCIAL

• ASITENCIA MEDICA Y PRESTACIONES ECONOMICAS POR ENFERMEDAD

• PRESTACIONES POR DESEMPLEO• PRESTACIONES POR VEJEZ• ASISTENCIA MEDICA Y PRESTACIONES ECONOMICAS

POR ACCIDENTE DE TRABAJO-- FAVORABILIDAD• PRESTACIONES POR INVALIDEZ• ASISTENCIA Y PRESTACIONES POR MATERNIDAD• ASIGNACIONES FAMILIARES

ASISTENCIA MEDICA POR ENFERMEDAD

CONVENIO 102 Y 130 DE LA OIT NORMA MINIMA EN S.S• CONSERVAR RESTABLECER O MEJORAR LA SALUD Y LA APTITUD PARA EL

TRABAJO• COBERTURA MINIMA: ASITENCIA POR MEDICO GENERAL, MEDICOS

ESPECIALISTAS , PRODUCTOS FARMACEUTICOS ESENCIALES,ASISTENCIA PRENATAL PARTO Y PUERPERIO. ASISTENCIA ODONTOLOGICA , APARATOS DE ORTOPEDIA Y PROTESIS.

• ES USUAL CONDICION PARA ACCESO EL PERIODO MINIMO DE PAGO DE COTIZACION, SE RECOMIENDA NO APLICAR ESTOS CONDICIONAMIENTOS

• PARTICIPACION DEL AFILIADO EN EL COSTO DE LA ATENCION • CONSENSO EN LA ATENCION PRIMARIA EN SALUD

PRESTACIONES ECONOMICAS POR ENFERMEDAD Y MATERNIDAD

ENFERMEDAD GENERAL MATERNIDADASISTENCIA MIXTA DEMOSTRAR LA CONDICION DE INCAPACITADOPUEDEN PASAR DE TEMPORAL A DEFINITIVAES COMUN QUE SE PAGUEN DESPUES DE LOS TRES O CUATRO DIASMONTO DE PRESTACION: 45 % AL 60% DE LOS INGRESOSLIMITE DE PROTECCION :MINIMO DE 26 SEMANAS MAX 2 A 3 AÑOS EN PAISES DESAROLLADOS

CONVENIO 3 OITNO DEBE TRABAJAR 12 SEMANAS POR OCASIÓN A SU TRABAJO, DEBEN COMENZAR 6 SEMANAS ANTES DEL PARTOGARANTIA DE REINTEGRODERECHO A LA LACTANCIA MATERNA

EN COLOMBIA LEY 1468 DE 2011AMPLIO 14 SEMANASPREPARTO 2POSPARTO 12IGUALDAD EN ADOPTADOSABORTO???PREMATUROS???

PRESTACIONES POR ACCIDENTE DE TRABAJO Y ENFERMEDAD PROFESIONAL OIT CONVENIO 121

• RESPONSABILIDAD OBJETIVA• COBERTURAS• LESION ACCIDENTAL O IMPREVISIBLE• DURANTE EL TRABAJO EXTENSIVO A LOS QUE OCURREN EN EL

TRAYECTO ENTRE EL HOGAR Y EL TRABAJO. POR FUERA DE LA ACTIVIDAD LABORAL PERO CON UNA FINALIDAD RELACIONADA CON LAS ACTIVIDADES DEL EMPLEADOR

• ENFERMEDAD PROFESIONA : USUAL UNA LISTA DE ENFERMEDADES • ASISTENCIA MEDICA TOTAL• PAGO PRESTACIONAL TOTAL 100% DE LO REMUNERADO• SI SE GENERA INCAPACIDAD PERMANENTE DA LUGAR A PENSION• EN CASO DE FALLECIMIENTO PENSION DE SOBREVIVIENTES• POLITICAS DE PREVENCION DE RIESGOS

PRESTACIONES DE VEJEZ

• SEGÚN EDAD• Y TIEMPO DE TRABAJO = COTIZACIONES APORTADAS

1300 SEMANAS • DIFERENCIA SEGÚN GENERO• SE DEBE GARANTIZAR UNA PRESTACION REDUCIDA

QUIENES HAYAN TRABAJADO 15 AÑOS DE COTIZACION . SE TIENEN EN CUENTA LOS PERIODOS DE ENFERMEDAD??

• TIENEN MONTO• AUMENTO POR IPC

PRESTACION DE SOBREVIVIENTES y Y DE INVALIDEZ

PENSION SOBREVIVIENTE PENSION INVALIDEZ

POR FALLECIMEITNO DE LA PERSONA ACTIVA ECONOMICAMENTE O DE LAPERSONA JUBILADA Y EN BENEFICIO DE QUIENES DEPENDIAN PARA SU SUBSISTENCIA BENEFICIARIOS DETERMINADOSMINIMO DE SEMANAS DE COTIZACION ( 5 AÑOS MAXIMO SEGÚN CONVENIO 102 Y 128)

DEFINIR Y EVALUAR LA INVALIDEZINVALIDEZ FISICA, PROFESIONALGENERALGRADOS DE INVALIDEZ EVALUACION POR EQUIPO MULTIDISCIPLINARIO DEPENDE DE CUMPLIMIENTO A PERIODOS DE COTIZACION MONTO??

PRESTACIONES DE DESEMPLEO Y FAMILIARES

POR DESEMPLEO FAMILIARES

SEGURO OBLIGATORIOPERIODOS MINIMOS DE COTIZACIONPERDIDA DE EMPLEO INVOLUNTARIA TIENEN UNA DURACION DETERMINADATIENEN UN MONTO DETERMINADO 50-60% INGRESOS ANTERIORES

CONTINGENCIA “TENER HIJOS A CARGO”