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UNIVERSIDAD TÉCNICA DE MANABI
FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD
ESCUELA DE LABORATORIO CLINICO
ALISSON MARIANA VÉLEZ MERO
PROYECTO DE MORFOFUNCIÓN II
DR. Jorge cañarte
3 de DICIEMbre de 2014
2
Índice
Prefacio
Anatomía como ciencia ................................................................................................................. 7
Posición anatómica ................................................................................................................... 7
Planos anatómicos .................................................................................................................... 7
Plano coronal ......................................................................................................................... 7
Plano medio .......................................................................................................................... 7
Plano sagital .......................................................................................................................... 7
Plano horizontal .................................................................................................................... 7
Ejes ............................................................................................................................................ 8
Cavidades corporales ................................................................................................................ 8
Osteología ................................................................................................................................. 8
Miología ..................................................................................................................................... 9
Angiología ................................................................................................................................ 10
Aparato circulatorio .................................................................................................................... 15
Anatomía del aparato circulatorio ............................................................................................. 15
Componentes de la sangre ...................................................................................................... 16
Plasma ................................................................................................................................. 16
Elementos corpusculares .................................................................................................... 16
Vasos sanguíneos .................................................................................................................... 17
Corazón ................................................................................................................................... 18
Fisiología del aparato circulatorio ............................................................................................... 23
Circuitos cardiacos .................................................................................................................. 23
Circuito pulmonar ............................................................................................................... 23
Circuito sistémico ................................................................................................................ 23
Ciclo cardiaco .......................................................................................................................... 24
Electrocardiograma ................................................................................................................. 26
Aparato respiratorio .................................................................................................................... 29
Anatomía del aparato respiratorio.............................................................................................. 29
Nariz ........................................................................................................................................ 30
Faringe ..................................................................................................................................... 31
Laringe ..................................................................................................................................... 31
Tráquea ................................................................................................................................... 32
3
Bronquiolos ............................................................................................................................. 34
Pulmones ................................................................................................................................. 34
Fisiología del aparato respiratorio .............................................................................................. 36
Vascularización de los pulmones ............................................................................................ 36
Ventilación pulmonar .............................................................................................................. 36
Músculos respiratorios ............................................................................................................ 37
Respiración diafragmática y costal .......................................................................................... 38
Centros respiratorios del encéfalo .......................................................................................... 38
Envejecimiento, se reduce la eficacia del aparato respiratorio .............................................. 39
Aparato Digestivo ........................................................................................................................ 41
Anatomía del Aparato Digestivo ................................................................................................. 41
Capas del tracto gastrointestinal ............................................................................................ 41
Mucosa ................................................................................................................................ 41
Submucosa .......................................................................................................................... 42
Muscular .............................................................................................................................. 42
Serosa .................................................................................................................................. 42
Inervación del tubo digestivo .................................................................................................. 42
Sistema nervioso entérico ................................................................................................... 42
Sistema nervioso autónomo ............................................................................................... 42
Peritoneo ................................................................................................................................. 43
Boca ......................................................................................................................................... 44
Glándulas salivales .................................................................................................................. 44
La saliva ................................................................................................................................... 45
Dientes .................................................................................................................................... 46
Faringe ..................................................................................................................................... 46
Esófago .................................................................................................................................... 46
Estómago ................................................................................................................................. 47
Páncreas .................................................................................................................................. 48
Hígado ..................................................................................................................................... 49
Vesícula biliar .......................................................................................................................... 49
Intestino delgado .................................................................................................................... 50
Jugo intestinal y enzimas del borde en cepillo ........................................................................ 52
Intestino grueso ...................................................................................................................... 52
Fisiología del Aparato Digestivo .................................................................................................. 53
4
Digestión mecánica y química de a boca ................................................................................ 53
Deglución ................................................................................................................................. 53
Digestión mecánica y química del estómago .......................................................................... 54
Digestión mecánica del intestino delgado .............................................................................. 54
Digestión química del intestino delgado ................................................................................. 54
Digestión mecánica del intestino grueso ................................................................................ 55
Digestión química del intestino grueso ................................................................................... 55
Absorción en el intestino grueso............................................................................................. 55
El reflejo de defecación ........................................................................................................... 55
Diarrea ................................................................................................................................. 56
Estreñimiento ...................................................................................................................... 56
Fases de la digestión ............................................................................................................... 56
Fase cefálica ........................................................................................................................ 56
Fase gástrica ........................................................................................................................ 56
Fase intestinal...................................................................................................................... 56
Prefacio
El estudio de los principales aparatos del cuerpo humano es una base necesaria para
comprender el organismo humano y estudiar los procesos que en él se dan.
Los aparatos participan en conjunto para el correcto funcionamiento del cuerpo humano,
sin alguno de ellos, más bien, sin algún órgano no sería posible cumplir totalmente los
procesos necesarios en el organismo.
Tanto la estructura como las funciones son las bases del estudio de cada órgano, pues se
debe saber su forma, composición y sus partes para poder comprender cómo desarrollan
sus funciones y tener un claro entendimiento sobre sus procesos, además para entender
de qué manera se relacionan con otros órganos para ir avanzando e ir comprendiendo el
funcionamiento en conjunto, es decir comprender el funcionamiento de los aparatos del
cuerpo humano.
Dando soporte al cuerpo encontramos al sistema óseo y el sistema muscular, que junto a
las articulaciones forman el soporte del cuerpo, sin el cual las acciones del cuerpo no se
podrían realizar.
Las sustancias que ingresan al cuerpo humano como agua, alimentos, oxígeno y las
sustancias de desecho motivan al estudio para saber los procesos que estas sustancias
realizan para ser metabolizadas en el organismo, el desarrollo de ciertas sustancias que
participan y cómo se forman las sustancias de desecho. Por ello es necesario el estudio
del sistema respiratorio relacionado con el sistema cardiovascular, ya que gracias a ellos
se obtiene oxígeno del ambiente, se oxigenan las células y es desechado dióxido de
carbono.
Además el estudio del sistema digestivo, el cual da al organismo los nutrientes
necesarios para su buen funcionamiento, y en el que se realizan una gran cantidad de
procesos que son indispensables para la absorción de nutrientes y la eliminación de las
sustancias de desecho del metabolismo celular.
Alisson Vélez
6
CAPÍTULO I.- ANATOMÍA COMO CIENCIA
ANATOMIA COMO CIENCIA
OSTEOLOGIA
El esqueleto es el armazón en el que se estructura el cuerpo y tiene
de 206 a 214 huesos que son de diferente tamaño y forma.
MIOLOGIA
Los músculos están constituidos de células que tienen diferencias citoplasmáticas, formando así unidades contráctiles, para el
movimiento movimiento
ANGIOLOGIA
El Sistema circulatorio vascular es un sistema de transporte que usa
una red de vasos sanguíneos como vías de comunicación entre todas
las regiones del cuerpo.
POSICION ANATÓMICA:
Posición erectadebe estar fija hacia el horizonte.
Los miembros superiores en descanso con las manos en
supinación.
Los pies con ligera eversión.
PLANOS Y EJES
7
Anatomía como ciencia
Anatomía es una ciencia que se encarga del estudio de las estructuras macroscópicas del
organismo humano. Estudia tanto la estructura externa como la estructura interna
incluyendo las patologías que este pueda sufrir de manera independiente a las
manifestaciones que se provoquen, además si se hace mención a las manifestaciones
energéticas de los cuerpos se denomina fisiología. (Chiriboga, 2002).
Posición anatómica
La posición anatómica es aquella
posición del cuerpo humano que es
tomada como referencia para el estudio
de las diferentes estructuras del
organismo. Para realizar esta posición
se deben tomar en cuenta ciertos puntos
de referencia:
FIG 1.1.- POSICION ANATOMICA
Posición erecta
La mirada debe estar fija hacia el
horizonte.
Los miembros superiores en descanso
con las manos en supinación.
Los pies con ligera eversión.
Planos anatómicos
Los planos anatómicos en cortan en
cierto punto y sirven para determinan la
posición de otros puntos. Existen 4 tipos
de planos anatómicos, los principales
son: medio, coronal y horizontal.
Plano coronal: divide al cuerpo humano
en dos partes: ventral y dorsal.
Plano medio: divide al cuerpo humano
en dos partes: izquierda y derecha.
Plano sagital: es paralelo al plano medio
y divide al cuerpo humano en dos
partes: interna y externa.
Plano horizontal: divide al cuerpo
humano en dos partes: superior e
inferior.
8
FIG 1.2.- PLANOS ANATOMICOS
Ejes
Son las líneas que se trazan en ángulo
recto a los planos. Entre los ejes se
encuentran:
Eje antero posterior: se traza en ángulo
recto sobre el plano coronal.
Eje vertical: se traza en ángulo recto
sobre el plano horizontal.
Eje horizontal: se traza en ángulo recto
sobre el plano medio.
Cavidades corporales
Las cavidades corporales son espacios
huecos en el cuerpo humano que
contienen alguno de sus órganos. Las
cavidades corporales principales son:
craneal, torácica y abdominal. Se
nombran con relación al lugar donde se
encuentren, así tenemos las cavidades
orbitarias, cavidades timpánicas,
cavidades nasales, cavidad oral, cavidad
pélvica, cavidad pericárdica y cavidad
pleural.
Osteología
Es la ciencia que se dedica al estudio
del sistema óseo.
El esqueleto es el armazón en el que se
estructura el cuerpo y tiene de 206 a 214
huesos que son de diferente tamaño y
forma. (Chiriboga, 2002).
9
Entre sus funciones tenemos:
Da forma y soporte al cuerpo humano.
Brinda protección a los órganos.
Sirve como almacenamiento de
minerales.
Contiene órganos que producen células
sanguíneas.
Se adapta a las formas de palanca para
realizar movimientos.
Los huesos tienen diferentes tamaños y
formas, por lo que podemos clasificar a
los huesos en 3 principales:
Huesos largos: predominan en su
longitud y no en su ancho. Tienen dos
epífisis (extremos) y una diáfisis
(cuerpo).
Huesos cortos: su longitud es corta al
igual que su ancho y espesor.
Huesos planos: su longitud y ancho es
casi igual y son de poco espesor.
FIG 1.3.- TIPOS DE HUESOS
El esqueleto se divide en dos partes para
su estudio:Esqueleto axial y
apendicular.
El esqueleto axial se compone de los
huesos del cráneo y cara, hioides,
esternón, costillas y columna vertebral.
El esqueleto apendicular se compone de
los huesos de la cintura escapular,
huesos coxales iliacos y los huesos de
los miembros inferiores y superiores.
FIG 1.4.- CLASIFICACIÓN DEL ESQUELETO
Miología
Es la ciencia que se dedica al estudio de
los músculos.
Los músculos están constituidos de
células que tienen diferencias
citoplasmáticas, formando así unidades
contráctiles, que le dan su función
10
característica que es el movimiento y
esto también se da gracias a sus
propiedades que son elasticidad,
excitabilidad y contractibilidad.
Según su relación los músculos se
clasifican en:
Agonista: realizan la acción motora.
Sinergista: facilitan la acción motora del
agonista.
Antagonista: se oponen a la acción de
los agonistas y sinergistas.
De fijación: se fijan a las articulaciones
para que actúen los músculos agonistas.
FIG 1.5.- MUSCULO AGONISTA Y ANTAGONISTA EN LA FLEXION DEL
BRAZO
Los tipos de tejidos musculares son 3:
Estriado esquelético: es un tipo de
músculo voluntario inervado por el
sistema nervioso somático.
Estriado cardiaco: es un tipo músculo
involuntario inervado por el sistema
nervioso vegetativo y es propio del
corazón.
Liso: es un tipo de músculo involuntario
inervado por el sistema nervioso
autónomo.
Angiología
Es la ciencia que se dedica al estudio de
los vasos del sistema circulatorio y el
sistema linfático.
Sistema circulatorio vascular
Es un eficiente sistema de transporte
que usa una red de vasos sanguíneos
como vías de comunicación entre todas
las regiones del cuerpo. Se encuentra
subdividido en dos subsistemas
necesarios para su funcionamiento: el
sistema venoso y el sistema arterial.
Entre sus funciones tenemos:
Transporte de gases y sustancias
nutritivas.
Da nutrientes y oxígeno al cuerpo.
Elimina productos de desecho del
metabolismo.
11
Regula la temperatura corporal.
Protege al cuerpo por medio del tapón plaquetario.
FIG1.6.- ESTRUCTURAS DEL SISTEMA VASCULAR
Entre los vasos sanguíneos
encontramos:
Arterias elásticas: transportan la sangre
a las arterias musculares.
Arterias musculares: transportan la
sangre a las arteriolas.
Arteriolas: transportan sangre a los
capilares.
Capilares: en ellos se da el intercambio
de nutrientes.
Vénulas poscapilares: se da el
intercambio de sustancias de desecho.
Vénulas musculares: conducen sangre
hacia las venas.
Venas: conducen sangre hacia el
corazón.
Sistema linfático
Está formado por vasos linfáticos,
capilares, ganglios, agregaciones de
tejido linfoide y linfocitos, además se
incluye el bazo. (Chiriboga, 2002).
Entre sus funciones tenemos:
Transporte de lípidos.
Elimina sustancias tóxicas.
Recoger líquido tisular por medio de los
capilares linfáticos.
Los ganglios filtran y destruyen
material tóxico.
12
Vasos linfáticos: se forman con la unión
de capilares linfáticos al igual que en
los vasos sanguíneos, pero estos poseen
paredes menos espesas.
Capilares linfáticos: son de mayor
calibre que los capilares sanguíneos y
permiten el ingreso del líquido
intersticial pero no su regreso al espacio
intersticial.
Tronco linfático: la unión de vasos
linfáticos al salir del ganglio forma
troncos linfáticos.
Ganglios linfáticos: hay
aproximadamente 600
ganglioslinfáticos por todo el cuerpo
humano,tanto en superficie como en
profundidad y poseen trabéculas lo
dividen al ganglio, que sostienen y
guían los vasos sanguíneos al interior de
los ganglios.
Bazo: es la mayor estructura de tejido
linfático, se halla entre el estómago y el
diafragma y tiene un hilio para que
ingrese la arteria y vena esplénica, y los
vasos linfáticos eferentes.
En él se cumplen 3 procesos:
1. Eliminación de células sanguíneas.
2. Almacenamiento de una tercera parte
de plaquetas.
3. Hematopoyesis.
13
FIG 1.7.- ESTTRUCTURAS DEL SITTEMA LINFÁTICO
14
CAP II.- APARATO CIRCULATORIO
APARATO CIRCULATORIO
ANATOMÍA
Sangre
Plasma
Elementos corpulculares
Los elementos corpusculares de la sangre son los eritrocitos,
leucocitos y plaquetas.
Vasos sanguíneos
Arterias
Venas
Capilares
Corazón
Aurículas, son superiores, hay una derecha y una izquierda, son cámaras encargada de recibir sangre se regreso al corazón por las
grandes venas.
Ventrículos, son inferiores, hay uno derecho y uno izquierdo, son bombas que eyectan sangre en las arterias.
FISIOLOGÍA
Circuitos carf¡diacos
C. Pulmonar
C. sistémico
Ciclo cardiaco
Electrocardiograma
Onda P: (positiva) despolarización auricular, dese el nodo sinoauricular a las aurículas por las fibras contráctiles.
Complejo QRS: (negativa, positiva y negativa) despolarización ventricular rápida por las fibras ventriculares contráctiles.
Onda T: (positiva) repolarización ventricular cuando los ventrículos se están relajando.
15
Aparato circulatorio
Este aparato transporta gases y
nutrientes para el correcto
funcionamiento del cuerpo, y está
formado por tres partes principales, que
son la sangre, vasos sanguíneos y el
corazón.
Anatomía del aparato circulatorio
Sangre
Es un tejido conectivo constituido por
plasma y numerosas células y
fragmentos celulares en suspensión, es
más viscosa que el agua, tiene una
temperatura normal de 38º C., pH un
poco alcalino de 7,35 a 7,45, y forma un
volumen de 5 a 6 litros en u hombre
adulto; tiene tres funciones principales:
1. Transporte, ya que transporta oxígeno
de los pulmones a las células y CO2 de
las células a los pulmones.
2. Regulación, ya que coopera en la
regulación del pH, ajuste de la
temperatura corporal y la presión
osmótica.
3. Protección, ya que permite la
formación del trombo plaquetario.
FIG 2.1.- COMPONENTES DE LA SANGRE
16
Componentes de la sangre
Está compuesto por plasma en un 55%
y elementos corpusculares en un 45%.
Plasma
Está formado por un 91,5% de agua y
8,5% de proteínas, de las que el 7% son
albúminas, globulinas y fibrinógeno.
El agua actúa como solvente para los
demás componentes de la sangre.
Albúminas, que transportan diversas
hormonas esteroides y ácidos grasos.
Globulinas, los anticuerpos
inmunoglubulinas que ayudan a atacar
bacterias y virus.
Fibrinógeno, participa en la
coagulación.
El otro 1,5% de proteínas están
constituidas por electrolitos, nutrientes,
gases, sustancias reguladoras y
productos de desecho.
Elementos corpusculares
Los elementos corpusculares de la
sangre son los eritrocitos, leucocitos y
plaquetas.
Eritrocitos:
Son discos bicóncavos de 7-8μm, no
tienen núcleo, viven 140 días y se
encuentran en un número de 5,4
millones por μl en un hombre adulto y
en una mujer adulta un número de 4,8
millones por μl. Contienen una proteína
transportadora de oxígeno llamada
hemoglobina.
Leucocitos:
Tienen núcleo y no tienen hemoglobina,
en el cuerpo humano debe haber entre
5000 y 10000 por μl y viven pocos días.
Se subdividen en granulocitos y
agranulocitos.
Granulocitos:
Eosinófilos, se encuentran entre el 2-4%
del total de GB. Fagocita y destruye
ciertos parásitos.
Basófilos, se encuentran entre el 0,5-1%
del total de GB. Liberan serotonina,
histamina y heparina cuando hay alguna
reacción alérgica.
Neutrófilos, se encuentran entre el 60-
70 % del total de GB. Combate
organismos patógenos por fagocitosis.
17
Agranulocitos:
Monocitos, se encuentran entre el 3-8%
del total de GB. Realizan la fagocitosis
cuando se convierten en macrófagos.
Linfocitos, se encuentran entre el 20-
25% del total de GB. Atacan a gran
variedad de microbios infecciosos y
ciertas células tumorales.
FIG 2.2.- GLOBULOS BLANCOS GRANULOCITOS Y AGRANULOCITOS
Plaquetas:
En el cuerpo humano debe haber de
150000 – 400 000 por μl, viven de 5 a 9
días y tienen vesículas pero no poseen
núcleo y forman el tapón plaquetario.
Vasos sanguíneos
Todos los vasos sanguíneos están
formados por tres capas, que difieren en
ciertos aspectos, pero generalmente son:
Túnica interna: tiene endotelio y
membrana basal.
Túnica media: tiene músculo liso y
fibras elásticas.
Túnica externa: formada por colágeno y
fibras elásticas.
Los vasos sanguíneos se dividen en
orden jerárquico de la siguiente manera:
Arterias elástica, miden un tamaño
mayor a 1 cm, las cuales conducen la
sangre desde el corazón hasta las aterias
musculares.
18
Asterias musculares, miden entre 0,1
hasta 10 mm, las cuales conducen la
sangre a las arteriolas.
Arteriolas, miden entre 10-100μm, las
cuales entregan la sangre a los capilares
y ayudan a regular el flujo sanguíneo.
Capilares, miden entre 4-10μm, su
función es permitir el intercambio de
nutrientes y desechos entre el líquido
intersticial y la sangre.
Vénulas, miden entre 10-100μm, las
cuales recogen la sangre de los capilares
y la conducen a las venas.
Venas, miden entre 0,1 – mayores de
1mm, cuya función es devolver la
sangre al corazón.
FIG 2.3.- ESTRUCTURA DE LOS VASOS SANGUINEOS
Corazón
Está en la cavidad torácica entre los
pulmones en el mediastino, en la parte
más profunda del esternón, está
inclinado un poco hacia la izquierda. Su
parte superior es más ancha y se llama
base y su punta que es un poco roma se
llama ápice. Generalmente un corazón
adulto mide 13cm de largo, 9 cm en el
ancho de la base y 6cm de la parte
anterior a la posterior; tiene casi el
tamaño de un puño cerrado y pesa
aproximadamente 300g.
Pericardio
Es un saco de doble pared llamado
pericardio. En la parte externa se llama
saco pericárdico o pericardio parietal,
luego encontramos el pericardio visceral
o epicardio. Entre ambas membranas se
encuentra la cavidad pericárdica con 5 a
30 ml de liquidopericárdico que lubrica
las membranas y permite la fricción
mínima del corazón.(Saladin, 2012).
FIG 2.4.- CORAZON Y PERICARDIO
19
Pared cardiaca
El corazón tiene 3 capas:
Epicardio o pericardio visceral, es una
membrana serosa, constituida
especialmente por epitelio pavimentoso
simple en una capa de tejido aereolar.
Endocardio, al igual que el epicardio
tiene epitelio pavimentoso simple que
cubre las superficies de las válvulas del
corazón.
Miocardio o musculo cardiaco, tiene
fibras colágenas elásticas que integran
el esqueleto fibroso, es un tejido
concentrado en las paredes en las
cámaras cardiacas.
FIG 2. 5.- CORTE SAGITAL DEL CORAZÓN
Cámaras cardiacas
El corazón tiene 4 cámaras, dos
derechas y dos izquierdas:
Aurículas, son superiores, hay una
derecha y una izquierda, son cámaras
encargada de recibir sangre se regreso al
corazón por las grandes venas.
Ventrículos, son inferiores, hay uno
derecho y uno izquierdo, son bombas
que eyectan sangre en las arterias.
Entre una aurícula y un ventrículo
encontramos un surco coronario o
auriculoventricular y que rodea al
corazón muy cerca de la base.
También hay dos surcos mas que van en
sentido oblicuo desde el surco coronario
hacia el vértice de corazón., el surco
interventricular anterior y posterior. Y
entre las aurículas el tabique
interauricular.
20
Las válvulas
Las válvulas le permiten al corazón
realizar la función de bombear sangre.
Se encuentran entre
Cada aurícula y su ventrículo llamadas
válvulas auriculo-ventriculares, la
válvula auriculo-ventricular derecha o
tricúspide tiene tres valvas cúspides y la
válvula auriculo-ventricular izquierda o
mitral.
También hay válvulas en la salida de
cada ventrículo hacia su gran arteria
llamadas válvulas semilunares, que son
la válvula pulmonar y aortica.
FIG 2.6.- CORAZON, CAMARAS CARDIACAS, GRANDES VENAS Y ARTERIAS, VALVULAS
Tejido muscular cardiaco
Las fibras musculares cardiacas miden
entre 50 y 100μm de largo y 14 μm de
diámetro, en sus extremos se conectan
entre sí por engrosamientos
transversales del sarcolema llamados
discos intercalares, con los desmosomas
que los unen y uniones en hendidura
para la conducción de potenciales de
acción. (Tórtora, Derrickson, 2006)
Fibras automáticas
El corazón tiene una actividad cardiaca
eléctrica intrínseca y rítmica debido a
una red de fibras musculares cardiacas
especializadas llamadas fibras
automáticas, estas fibras son
autoexcitables y producen potenciales
de acción que producen las
contracciones cardiacas.
21
Las fibras musculares cardiacas tienen
dos funciones principales:
Actúan como marcapasos para
determinar el ritmo de la excitación
eléctrica para la contracción cardiaca.
Forman el sistema de conducción con
una red de fibras musculares cardiacas
con función determinada que dejan que
el ciclo de excitación valla por medio
del corazón. El sistema de conducción
hace que las cámaras cardiacas sean
excitadas y que la hacen una verdadera
bomba.
FIG 2.7.- SISTEMA CARDIACO DE CONDUCCIÓN
El sistema cardiaco de conducción
El sistema cardiaco de conducción
coordina el latido, esta integrado por un
marcapasos interno y por rutas de
conducción que generan y conducen
señales rítmicas eléctricas en un orden
definido:
-El nódulosinoauricular es el
marcapasos que inicia cada latido y
determina el ritmo cardiaco.
-Las señales del nódulosinoauricular se
dispersan por la aurículas
-El nóduloauriculoventricularactua
como una compuerta eléctrica hacia los
ventrículos
-El Haz de His o haz
auriculoventricularse divide en ramas
derecha e izquierda, entran la tabique
22
interventricular y descienden hasta el
ápice.
-Las fibras de Purkinje, son extensiones
como nervios que surgen de los
extremos en la parte inferior de las
ramas del hazy luego regresan para
extenderse por todo el miocardio. Estas
fibras son las que distribuyen la
estimulación electica. (Saladín, 2012)
Potencial de acción y contracción de
las fibras contráctiles
El potencial de acción se inicia en el
nodo sinoauricular y viaja por el sistema
nervioso de conducción hacia las fibras
contráctiles, que son fibras muculares
auriculares y ventriculares.
Despolarización: el corazón tiene un
potencial de membrana de reposo de -90
mV, cuando inicia el potencial de
acción los canales de Na+ se abren, lo
cual permite la entrada de Na+ ya que el
citosol de las fibras contráctiles es más
negativo que el líquido intersticial y hay
mayor concentración de Na+ en el
líquido intersticial, por lo que se
produce una despolarización rápida y en
milisegundos los canales de Na+ se
inactivan y reduce la entrada de Na+ al
citosol.
Pateau o meseta: es el periodo de
despolarización sostenida ya que se
abren los canales de Ca2+ regulados de
voltaje lentos que se encuentran en el
sarcolema del músculo cardiaco y los
iones de Ca2+ van desde el líquido
intersticial hasta el citosol, también
entra Ca2+ al citosol desde el retículo
sarcoplasmático por canales de Ca2+ en
la membrana del retículo
sarcoplasmático. Además los canales de
K+ regulados de voltaje en el sarcolema
se abren justo antes de la meseta y salen
iones de K+ de la fibra contráctil.
Debido al equilibrio entre la entrada de
Ca2+ y salida de K+ esta fase dura unos
0,25 segundos y el potencial de
membrana se mantiene cerca de 0 mV.
Repolarización: los canales de K+
dependientes de voltaje se abren para
que salga el K+y se restablezca el
potencial de membrana de reposo de -90
mV. Además se cierran los canales de
Ca2+.
Período refractario: es el periodo de
tiempo en el que no se puede
desencadenar una segunda contracción,
este periodo dura más que la
contracción y no se puede hacer una
nueva contracción hasta que no suceda
relajación, por esto la tetania que es la
contracción sostenida se da en el
musculo esquelético pero no en el
cardiaco.
23
Fisiología del aparato circulatorio
Fisiología de los glóbulos rojos
Transportan oxígeno gracias a que cada
glóbulo rojo tiene unos 280 millones de
moléculas de hemoglobina, que tiene
una proteína denominada globina y un
pigmento denominado hemo. Cada
molécula de oxígeno puede unirse a
cuatro moléculas de oxígeno.
Fisiología de los glóbulos blancos
Cuando microbios y sus toxinas
ingresan al organismo, los GB los
combaten por medio de la fagocitosis o
la respuesta inmunitaria, los GB dejan
la circulación y se acumulan en el sitio
de invasión o de inflamación del
microorgaismo patógeno.
Fisiología de las plaquetas
Ayudan a frenar la pérdida de sangre en
los vasos sanguíneos dañados y hacen
un tapón plaquetario y tienen sustancias
que promueven la coagulación de la
sangre.
Fisiología de los vasos sanguíneos:
La función principal de los vasos
sanguíneos es transportar el oxígeno
hacia las células del cuerpo y expulsar
el dióxido de la células al exterior, por
medio del intercambio gaseoso que se
da en los capilares,
Circuitos cardiacos
Circuito pulmonar
Transporta la sangre a los pulmones
para el intercambio gaseoso y luego
vuelve al corazón.
Circuito sistémico
Lleva sangre a todos los órganos del
cuerpo.
La mitad derecha del corazón irriga el
circuito pulmonar y recibe sangre con
oxígeno y nutriente, luego recoge
dióxido de carbono que es transportado
por el tronco pulmonar, este se divide
en arterias pulmonares derecha e
izquierda, que lleva sangre con dióxido
de carbono que cambia por oxígeno,
estas venas pulmonares llegan al lado
izquierdo del corazón.
La mitad izquierda del corazón irriga el
circuito sistémico por medio de la aorta,
que pasa por las cavidades torácicas y
abdominales y la cual proporciona
arterias extremidades inferiores. La
sangre oxigenada es llevada a todo el
cuerpo y la desoxigenada es drenada por
las venas casas superior e
inferior).(Saladín, 2012).
24
FIG 2.8.- CIRCUITO PULMONAR Y SISTEMICO
Ciclo cardiaco
Consta de una contracción y una
relajación completas de las cuatro
cámaras cardiacas que sigue el siguiente
orden:
1. Llenado ventricular:
En la diástole los ventrículos se
expanden y su presión cae debajo de la
presión de las aurículas, debido a esto
las válvulas auriculoventriculares se
abren y la sangre fluye a los ventrículos,
así se eleva la presión ventricular y cae
la presión auricular.
Para el llenado ventricular pasan tres
procesos:
-Llenado ventricular rápido
-Diastasis o llenado más lento
-Sístole auricular que completa el
proceso de llenado.
La aurícula derecha se contrae antes de
la izquierda debido a que recibe primero
la señal del nódulosinoauricular.
25
2. Contracción isovolumétrica
Las aurículas se repolarizan y se relajan,
es decir, permanecen es diástole. Pero
por otro lado los ventrículos se
despolarizan, generan el complejo QRS
y se empieza a contraer.
Se llama isovolumetrica por que los
ventrículos no eyectan sangre aunque
estén en contracción y tampoco hay
cambio en su volumen, esto se debe a
que la presión de la aorta de 80 mmhg y
el tronco pulmonar 10mmhg, son
mayores que las presiones de los
ventrículos y se oponen a la apertura de
las válvulas semilunares. (Saladin,
2012).
3. Eyección ventricular
La presión ventricular excede la arterial
y se abren las válvulas semilunares. La
presión en el ventrículo izquierdo llega
a 120mmHg y 25mmHg en el ventrículo
derecho. Se produce una eyección
rápida cuando la sangre sale rápido de
cada ventrículo y hay una eyección
reducida cuando la sangre fluye más
lenta bajo menos presión.
4. Relajación isovolumétrica
Hay una diástole ventricular temprana
cuando los ventrículos comienzan a
expandirse.
Se llama isovolumetrica porque las
válvulas semilunares están cerradas y
las válvulas auriculoventriculares no se
abren, por lo que los ventrículos no
cogen sangre.
Cuando una persona está en reposo
tiene:
Sístole auricular de 0.1 segundos
Sístole ventricular de 0.3 segundos
Periodo quiesciente o cuando los cuatro
canales están en diástole de 0.4
segundos.
Siendo normal un ciclo cardiaco con
duración de 0.8 segundos.(Saladín,
2012).
26
FIG 2.9.- CICLO CARDIACO
Electrocardiograma
Cuando los potenciales de acción se
propagan por el corazón se crean
corrientes eléctricas que se detectan en
la superficie corporal, por medio de un
registro de las señales eléctricas
llamado electrocardiograma o ECG,
gracias a un electrocardiógrafo.
Para realizar el ECG se colocan
electrodos (conductores eléctricos) en
los brazos y piernas y en seis partes en
la caja torácica en lugares precordiales
(región del pecho donde se aloja el
corazón), el aparato amplifica las
señales eléctricas cardiacas y produce
doce trazados de las combinaciones de
las derivaciones de los miembros y
precordiales. Todos los electrodos
detectan una actividad eléctrica un poco
diferente por su distancia al corazón, los
trazos se comparan y se pueden
determinar ciertos aspectos, como son:
-Sistema de conducción alterado
-Corazón agrandado
-Regiones del corazón dañadas
-Causas de precordialgia (dolor en el
centro del pecho)
(Tórtora, Derrickson, 2006)
Ondas del electrocardiograma
Son tres tipos de ondas:
Onda P: (positiva) despolarización
auricular, dese el nodo sinoauricular a
las aurículas por las fibras contráctiles.
Complejo QRS: (negativa, positiva y
negativa) despolarización ventricular
rápida por las fibras ventriculares
contráctiles.
Onda T: (positiva) repolarización
ventricular cuando los ventrículos se
están relajando.
27
FIG 2.10.- ONDAS DEL ELECTROCARDIOGRAMA
28
CAP. III.- APARATO RESPIRATORIO
APARATO RESPIRATORIO
ANATOMÍA
NARÍZ
FARINGE
LARINGE
TRÁQUEA
BRONQUIOS
PULMONES
FISIOLOGÍA
Vascularización de los pulmones
Ventilación pulmonar
Proporciona gran superficie para intercambiar gases desde el aire hasta la sangre.
Músculos respiratorios
Centros respiratorios del
encéfalo
Envejecimiento, se reduce la eficacia del
aparato respiratorio
29
Aparato respiratorio
El metabolismo aerobio permite a las
células obtener energía por medio de la
obtención de oxígeno y la eliminación
del anhídrido carbónico, para ello existe
el aparato respiratorio, que le permite
intercambiar estos gases desde el aire
hacia la sangre.
Anatomía del aparato respiratorio
En el aparato respiratorio encontramos
las vías respiratorias superiores e
inferiores.
Las vías respiratorias superiores constan
de:
-Nariz
-Cavidad nasal
-Senos paranasales
-Faringe
Las vías respiratorias inferiores constan
de:
-Laringe
-Tráquea
-Bronquios
-Pulmones
Además se divide a las vías respiratorias
en parte conductora y parte respiratoria
La parte conductora va desde la cavidad
nasal hasta los bronquiolos y la parte
respiratoria va desde los bronquiolos
terminales a los alveolos.
FIG 3.1.- APARATO RESPIRATORIO
30
Epitelio respiratorio
Formado por un epitelio cilíndrico,
seeudoestratificado, ciliado, con
numerosas células mucosas en todas las
vías respiratorias, excepto la parte
inferior de la faringe hasta los alveolos.
La parte inferior de la faringe tiene
epitelio escamoso estratificado y las
partes terminales del aparato
respiratorio tienen un moco pegajoso
que cubre su superficie.
El aire que penetra al sistema
respiratorio se filtra para eliminar
residuos y microorganismos patógenos,
esta función la cumple el sistema de
defensa respiratorio, constituido por las
vibrisas en el interior de la cavidad
nasal, el moco de la nasofaringe y las
secreciones de la faringe.(Martini,
2009).
Nariz
Es la principal vía de entrada del aire.
Que se da por medio de dos ventanas
nasales externas o coanas y llevan el
aire a la cavidad nasal y encontramos el
tabique nasal que separa los lados
derecho e izquierdo de la cavidad nasal,
en su parte ósea esta formado por el
hueso etmoides y vómer y en su parte
cartilaginosa por cartílago hialino que
soporta el vértice de la nariz. En su
parte lateral tiene cartílago lateral y alar
y la sostiene el maxilar superior, nasal,
frontal, etmoides y esfenoides.
Los cornetes nasales superior, medio e
inferior van desde las paredes laterales
de la cavidad nasal hasta el tabique
nasal. En el vestíbulo nasal encontramos
los meatos superior, medio e inferior
por los que fluye el aire y donde pasa un
proceso de calentamiento y
humidificación.
El paladar duro forma el suelo de la
cavidad nasal y separa las cavidades
oral y nasal y hacia atrás se encuentra el
paladar blando que es carnoso y es el
límite entre la nasofaringe superior y el
resto de la faringe, esta nasofaringe se
comunica con la cavidad nasal por
medio de los orificios nasales
internos.(Martini, 2009)
FIG 3.2.- NARIZ, PARTE INTERNA
31
Faringe
Tiene aproximadamente 13 cm de largo,
va desde las coanas a la laringe. Tiene 3
porciones:
Nasofaringe, orofaringe y
laringofaringe.
Nasofaringe
Recibe el conducto auditivo por medio
de la trompa de Eustaquio en el que se
encuentra la amígdala faríngea. Se
separa de la cavidad oral por medio del
paladar blando. Tiene epitelio cilíndrico
ciliado seudoestratificado.
Orofaringe
Va desde el paladar blando hasta la base
de la lengua y en ella encontramos las
amígdalas palatinas. Tiene epitelio
escamoso estratificado.
Laringofaringe
Se encuentra entre el hioidesy la entrada
del esófago. Y esta revestida de epitelio
escamoso estratificado.(Martini, 2009).
FIG 3.3.- PORCIONES DE LA FARINGE
Laringe
Tiene aproximadamente 4 cm de largo,
la cual además de transportar comida y
bebida tiene la función de la fonación.
En su parte superior está protegida por
la epiglotis, está compuesta por
cartílago epiglótico y en la deglución se
une a la glotis y los músculos
extrínsecos de la laringe ascienden para
que no entren líquidos o alimentos
sólidos a las vías respiratorias.
La laringe tiene nueve cartílagos:
-3 impares que son los primeros:
Cartílago epiglótico, cartílago tiroide y
cartílago cricoides; estos dos últimos
forman el armazón de las cuerdas
vocales.
-Los siguientes cartílagos son pares y
más pequeños:
Cartílago aritenoides, cartílagos
corniculados y cartílagos cuneiformes.
Estos cartílagos están unidos por
ligamentos fibrosos que en la parte
superior se llaman tirohioideo y en la
parte inferior cricotraqueal.(Saladin,
2012)
32
FIG 3.4.- LARINGE Y TRÁQUEA
Tráquea
Tiene 11 cm de largo y 2,5 de diámetro.
Comienza por delante de la C6 y
termina en la T5 y se ramifica en
bronquios principales derecho e
izquierdo.
La tráquea tiene epitelio respiratorio
sobre tejido conectivo laxo llamado
lamina propia, que forman la membrana
mucosa, está rodeada de submucosa con
glándulas mucosas; fuera de la
submucosa hay cartílagos traqueales
que se encuentran unidos entre si por
ligamentos anulares elásticos.
Los cartílagos traqueales tienen forma
de C, con la parte abierta hacia atrás por
el esófago, por lo que la parte traqueal
posterior puede cambiar de forma
durante la deglución.
El músculo traqueal cambia el diámetro
de la luz traqueal, así cuando se relaja
aumenta su diámetro y facilita el paso
de un gran volumen de aire.
Bronquios
Los bronquios primarios se encuentran
fuera de los pulmones y se llaman
bronquios extrapulmonares, están
formados por anillos cartilaginosos al
igual que la tráquea y en su entrada
están formados por un reborde llamado
carina.
El bronquio primario derecho tiene más
diámetro que el izquierdo y desciende al
pulmón derecho. Y el bronquio primario
izquierdo va hacia el pulmón izquierdo
Cada bronquio desciende hasta la parte
media de cada pulmón hasta un surco
llamado hilio donde acceden también
vasos y nervios.
Cada bronquio primario se divide en
bronquios secundarios o bronquios
lobulares, y estos a su vez se ramifican
en bronquios terciarios o bronquios
segmentarios, estas ramificaciones son
diferentes en cada lado.
Ramas del bronquio principal derecho
Debido a que el pulmón derecho tiene
tres lóbulos el bronquio primario
33
derecho se ramifica en tres bronquios
secundarios: bronquio lobular superior,
medio e inferior. Cuando el bronquio
lobular superior penetra en el hilio
pulmonar, los bronquios lobulares
medio e inferior se separan de este.
Ramas del bronquio principal izquierdo
Debido a que el pulmón derecho tiene
dos lóbulos, el bronquio primario
izquierdo se ramifica en dos bronquios
secundarios: bronquio lobular superior e
inferior.
Ramas de los bronquios secundarios
Los bronquios secundarios se ramifican
en bronquios terciarios hacia cada
lóbulo de los pulmones, en el pulmón
derecho, en el lóbulo superior
encontramos tres bronquios terciarios,
en el lóbulo medio dos bronquios
terciarios y en el lóbulo inferior cinco.
En el pulmón izquierdo en el lóbulo
superior encontramos cuatro bronquios
terciarios y en el lóbulo inferior cinco.
Segmento broncopulmonar
Los bronquios terciarios suministran
aire a los segmentos broncopulmonares
de los pulmones, estos son unidades de
tejido pulmonar asociadas a los
bronquios terciarios.
FIG 3.5. ARBOL BRONQUIAL
34
Bronquiolos
Los bronquios terciarios se ramifican
varias veces en el segmento
broncopulmonas hasta un total de 6500
bronquiolos terminales que ya no son
cartilaginosos sino que están formados
por tejido muscular liso.
La broncodilatación o dilatación de las
vías respiratorias se da por estimulación
simpatica y por la adrenalina liberada
por la médula suprarrenal, en cambio la
broncocontricción se da por
estimulación parasimpática. Gracias a
estos cambios se da la resistencia al
flujo de aire que entra o sale de la
superficie de intercambio respiratorio.
(Saladin, 2012).
Cada bronquiolo terminal da aire a un
solo lobulillo pulmonar, donde los
bronquiolos terminales se ramifican en
bronquiolos respiratorios que conducen
el aire a las superficies de intercambio
de los pulmones.
Conductos alveolares y alvéolos
Los sacos alveolares son cámaras con
alveolos individuales conectados, a los
alveolos individuales y a los alveolos
múltiples se les unen los bronquiolos
respiratorios, pero esto lo hacen por
medio de conductos alveolares.
Cada alveolo tiene una red de capilares
rodeados por una red de fibras elásticas.
Alvéolo y membrana respiratoria
El epitelio alveolar es un epitelio
escamoso simple con células llamadas
neumocitos tipo I y neumocitos tipo II,
estas son células grandes y producen
una secreción llamada surfactante, que
recubre la superficie interna de los
alveolos y reduce la tensión superficial
del líquido pleural.
Pulmones
Se encuentran en la cavidad pleural
izquierda y derecha, tienen forma de
cono con la punta hacia arriba llamada
vértice y la parte inferior llamada base
de forma cóncava que se encuentra
sobre el diafragma.
Pulmón derecho
Tiene 3 lóbulos: superior, medio e
inferior. El superior y medio están
separados por la cisura horizontal y el
superior e inferior separados por la
cisura oblicua.
35
Es más ancho que el izquierdo debido a
que el corazón se inclina hacia el lado
izquierdo.
Pulmón izquierdo
Tiene 2 lóbulos: superior e inferior,
separados por la cisura oblicua.
Es más largo que el derecho porque el
diafragma asciende para amoldarse a la
masa del hígado.
Desde la parte anterior, el borde medial
del pulmón derecho forma una línea
vertical y en el borde medial del pulmón
izquierdo hay una concavidad o
escotadura cardiaca.
Cavidades y membranas pleurales
Las cavidades pleurales son dos, una
para cada pulmón, están separadas por
el mediastino y tapizadas por la pleura,
que es una membrana serosa, son dos
tipos de pleura: pleura parietal y
visceral. La pleura parietal cubre la
parte interna de la pared torácica y la
pleura visceral cubre la parte externa de
los pulmones, entre ambas pleuras se
forma un espacio llamado cavidad
pleural que contiene líquido pleural
húmedo y resbaladizo que es secretado
por las membranas pleurales para
reducir la fricción de las superficies
parietales y viscerales en la respiración.
(Saladin, 2012).
FIG 3.6.- PULMONES
36
Fisiología del aparato respiratorio
-Proporciona gran superficie para
intercambiar gases desde el aire hasta
la sangre.
-Lleva aire a la superficie pulmonar de
intercambio y luego es expulsado.
-Protege la superficie respiratoria de la
deshidratación y cambios de
temperatura.
-Protege de microorganismos
patógenos.
-Produce sonidos del habla, canto y
comunicación no verbal.
-Regula el volumen de sangre, presión
arterial y pH de los líquidos del
organismo.
(Martini, 2009)
Vascularización de los pulmones
Las arterias del circuito pulmonar llevan
sangre a las superficies de intercambio
respiratorio. Las arterias pulmonares
van a los pulmones por el hilio y se
ramifican con los bronquios hasta los
lobulillos que reciben una arteriola y
una vénula., luego los capilares rodean
los alvéolos; en los capilares se da el
intercambio gaseoso y además son
fuente de una enzima convertidora de
angiotensina, ya que convierte la
angiotensina I en angiotensina II, que es
una hormona que regula la volemia y
presión arterial. (Saladin, 2012).
La sangre de los capilares alveolares
pasa a las vénulas pulmonares y luego a
las venas pulmonares, las cuales llevan
la sangre a las aurícula izquierda.
Ventilación pulmonar
La ventilación pulmonar es la
respiración misma, que consiste en el
movimiento de entrada y salida del aire
del árbol bronquial. La ventilación
pulmonar mantiene la ventilación
alveolar adecuada, es decir una
adecuada entrada y salida de aire de los
alvéolos. Esta ventilación alveolar no
deja que haya acumulación de anhídrido
carbónico en los alveolos para un aporte
de oxígeno sin interrupción que sea
proporcional al ritmo de la absorción en
la circulación sanguínea. (Saladin,
2012).
Tiene tres pasos básicos:
1. Ventilación pulmonar, es la
inspiración y la espiración de aire entre
alveolos pulmonares y atmósfera.
37
Inspiración: es la introducción de aire a
los pulmones.
Espiración: es la expulsión de aire de
los pulmones.
2. Respiración externa o pulmonar, se
intercambian gases entre los alveolos y
los capilares pulmonares, entra O2 y se
pierde CO2.
3. Respiración interna o tisular, se
intercambian gases entre los capilares
sistémicos y las células tisulares, se
pierde O2 y se entra CO2.(Tórtora,
Derrickson, 2006)
FIG 3.7.- MUSCULOS RESPIRATORIOS
Músculos respiratorios
Los músculos que más participan en los
movimientos respiratorios son:
diafragma e intercostales externos e
internos.
El diafragma se aplana cuando se
contrae e incrementa el volumen de la
cavidad torácica, debido al ingreso de
aire a los pulmones. Cuando se arque
hacia arriba se relaja y se reduce el
volumen de la cavidad torácica, debido
a que el aire sale de los pulmones.
Los intercostales externos participan
cuando se inspira, elevando las costillas
y se produce el incremento de anchura
de la caja torácica en forma
anteroposterior.
Los intercostales internos participan
cuando se espira, deprimen las costillas
y reducen la anchura de la caja torácica.
Los músculos respiratorios accesorios
funcionan cuando se necesita aumentar
la profundidad y la frecuencia
respiratoria, estos músculos son el
38
esternocleidomastoideo, el pectoral
menor, el serrato anterior y el escaleno,
los cuales colaboran a los intercostales
externos en la inspiración para elevar
las costillas. También están el oblicuo
mayor del abdomen, el recto anterior
mayor del abdomen y los músculos
transversos del tórax, los cuales
colaboran a los intercostales internos en
la espiración para comprimir el
abdomen y elevar el diafragma.
Respiración diafragmática y costal
Respiración diafragmática, también
llamada respiración profunda, en esta
respiración el diafragma se contrae, el
aire entra a los pulmones y cuando se
relaja se da la espiración.
Respiración costal, también llamada
respiración superficial, en ella el aire
entra a los pulmones por la contracción
de los músculos intercostales externos,
se elevan las costillas y se agranda la
caja torácica. Cuando se relajan los
músculos sale el aire de los pulmones.
De esta respiración dependen las
mujeres embarazadas, ya que el útero
empuja cada vez más las vísceras
abdominales hacia el diafragma.
Hiperpnea o respiración forzada
Se da cuando las personas respiran al
máximo, como cuando se realiza
ejercicio intenso, y la contracción hace
comprimir el contenido del abdomen y
lo empuja hacia el diafragma, por lo que
se reduce más el volumen de la caja
torácica.
Centros respiratorios del encéfalo
Cuando hay un normal funcionamiento
en el cuerpo humano, las células
absorben oxígeno y elaboran anhídrido
carbónico para ser eliminado. Cuando
hay necesidad de adaptarse a las
necesidades de oxígeno que cambian, el
aparato cardiovascular y respiratorio
trabajen de manera coordinada para
realizar los debidos ajustes, y para ello
existen centros reguladores que unen las
respuestas de ambos aparatos que se
hayan en la protuberancia y en el bulbo
raquídeo.
Hay 3 pares de centros respiratorios,
que son núcleos de formación reticular
en la protuberancia y en el bulbo
raquídeo, que regulan los músculos
respiratorios para adaptar la frecuencia
cardiaca y la ventilación pulmonar.
39
Envejecimiento, se reduce la eficacia
del aparato respiratorio
Las personas de avanzada edad
comienzan a tener reducción de la
eficacia del aparato respiratorio, debido
a varios factores, entre los que se
encuentran los tres más importantes:
1. Con el envejecimiento se deterioran
los tejidos elásticos del organismo, por
lo que se reduce la capacidad de los
pulmones de inflarse y desinflarse.
2. Cambios artrósicos de las
articulaciones costales, disminuyen el
movimiento de la caja torácica, lo que
disminuye el rendimiento y capacidad
física.
3. En términos medios cada año, desde
los 30 años, se comienza a perder unos
0.1 m2 de la membrana respiratoria,
pero es un factor muy variable que
depende de la exposición al humo de
tabaco u algún otro irritante respiratorio.
40
CAP IV.- APARATO DIGESTIVO
APARATO DIGESTIVO
ANATOMIA
Boca
Glándulas
salivales -
saliva
Lengua
Dientes
Faringe
Esófago
Estómago
Páncreas
Hígado
Vesícula
Biliar
Intestino
delgado
Intestino grueso
FISIOLOGIA
1,Ingestión,
2,Secreción, 3, Mezcla
y propulsió., 6, Defecación.
Deglución
Digestión mecánica y químic
a del estómago
Digestión mecánica del intestin
o delgad
o
Digestión químic
a del intestin
o delgad
o
Digestión mecánica del intestin
o grueso
Digestión químic
a del intestin
o grueso
El reflejo de defecación
Fases de la
digestión
41
Aparato Digestivo
El aparato digestivo, tubo digestivo o
tracto gastrointestinal incluye varios
órganos como la boca, faringe, esófago,
estómago, intestino delgado y grueso.
También hay órganos que contribuyen a
la degradación química con los
alimentos llamados órganos digestivos
accesorios. En conjunto estos órganos
realizan 6 procesos:
1. Ingestión, de alimentos o líquidos por
la boca
2. Secreción, de unos 7 l de agua,
sustancias amortiguadoras y enzimas.
3. Mezcla y propulsión, debido a la
contracción y relajación del musculo
liso del tubo digestivo.
4. Digestión, por procesos mecánicos y
químicos que convierten los alimentos
en moléculas más pequeñas.
5. Absorción, es el ingreso de los
líquidos secretados, iones y productos
de la digestión para ser absorbidos.
6. Defecación, los residuos o materiales
indigeribles son expulsados del
organismo por medio de las heces.
FIG 4.1.- APARATO DIGESTIVO
Anatomía del Aparato Digestivo
Capas del tracto gastrointestinal
Está formado por cuatro capas: mucosa,
submucosa, muscular y serosa.
Mucosa
Es una membrana mucosa compuesta
por tres capas: una de epitelio, una de
tejido conectivo denominada lámina
propia y una de músculo liso.
- Epitelio: en la boca, esófago y
conducto anal hay epitelio
pavimentosos o plano estratificado no
queratinizado, que protege esos
órganos; y en el estómago e intestino
hay epitelio cilíndrico para la secreción
y absorción.
42
- Lámina propia: tiene tejido conectivo
areolar con capilares sanguíneos y vasos
linfáticos (MALT, tejido linfático
asociado a la mucosa).
- Muscularismucosae: capa fina de
fibras musculares lisas que incrementan
la superficie de digestión y absorción.
Submucosa
Es un tejido conectivo areolar que une
la capa mucosa con la muscular, está
irrigada por nervios, hay glándulas y
tejido linfático.
Muscular
Hay músculo esquelético en la boca,
faringe, esófago superior y medio, y el
esfínter anal externo, el resto del tracto
gastrointestinal es de musculo liso, con
dos capas: capa interna de fibras
circulares y capa externa de fibras
longitudinales.
Serosa
Se la llama también peritoneo visceral,
es una membrana serosa con tejido
conectivo areolar y epitelio
pavimentoso simple o mesotelio.
(Tórtora, Derrickson, 2006)
Inervación del tubo digestivo
Hay redes neurales que regulan el
funcionamiento del tubo digestivo, una
red es intrínseca y forma el sistema
nervioso entérico y otra extrínseca que
forma el sistema nervioso autónomo.
Sistema nervioso entérico
Unos 100 millones de neuronas inervan
el tracto digestivo, estas se organizan en
dos plexos: plexo mientérico y plexo
submucoso.
El plexo mientérico, se encuentra entre
las fibras circulares y longitudinales de
la capa muscular. Las motoneuronas de
este plexo permiten el movimiento del
tubo digestivo y su contracción.
El plexo submucoso, se encuentra en la
submucosa. Las motoneuronas de este
plexo inervan las células secretoras de
la mucosa epitelial y por ende controlan
las secreciones del tubo digestivo.
Las interneuronas conectan las neuronas
de ambos plexos y las neuronas
sensitivas funcionan como
mecanorreceptores, es decir receptores
del estiramiento.
Sistema nervioso autónomo
El sistema nervioso entérico requiere la
ayuda del sistema nervioso autónomo,
para lo cual participan, tanto nervios
simpáticos como parasimpáticos.
Nervios parasimpáticos:
El nervio vago inerva el tubo digestivo,
menos en la mitad última del intestino
43
grueso, pues esta parte es inervada por
fibras parasimpáticas de la médula
espinal en la parte del sacro.
Las fibras parasimpáticas hacen sinapsis
con las fibras neuronales del sistema
nervioso entérico, por ello se produce
incremento de la secreción y
movimiento, ya que las fibras
parasimpáticas aumentan la actividad de
las neuronas del sistema nervioso
entérico.
Nervios simpáticos:
Provienen del tórax y la parte lumbar de
la médula. Al igual que los nervios
parasimpáticos, los nervios
simpáticoshacen sinapsis con las fibras
neuronales del sistema nervioso
entérico, pero estos provocan una
disminución de la secreción y
movimiento, debido a la inhibición de
las neuronas del sistema nervioso
entérico.
FIG 4.2.- CORTE SAGITAL Y MEDIO CON LOS REPLIEGUES PERITONEALES
Peritoneo
Es una membrana serosa conformada
por epitelio pavimentoso simple y una
capa de tejido conectivo areolar. Se
divide en dos partes: el peritoneo
parietal y el visceral.
El peritoneo parietal cubre la pared de
la cavidad abdominopélvica y el
peritoneo visceral cubre los órganos.
Entre ambos peritoneos se encuentra la
cavidad peritoneal, la que contiene
líquido seroso. (Tórtora, Derrickson,
2006)
Hay repliegues peritoneales,
encontramos cinco principales:
- Epiplón u omento mayor.- es el
repliegue más grande del peritoneo.
Está formado por dos hojas que se
pliegan entre sí. En la intersección del
44
estómago y duodeno comienza su
descenso y luego asciende hasta el
colon transverso, en él se ve gran
cantidad de tejido adiposo y numerosos
ganglios linfáticos.
- Ligamento falciforme.- une al hígado
a la parte abdominal anterior.
- Epiplón u omento menor.- cubre con
dos pliegues al estómago y duodeno.
- Mesenterio.- tiene un aspecto de
abanico y tiene dos capas, pasa por la
pared anterior del abdomen, envuelve el
intestino delgado y regresa.
- Mesocolon, es un repliegue peritoneal
que une al intestino grueso a la pared
posterior del abdomen.
Boca
Está compuesta de las mejillas, lengua,
paladar blando y duro.
Mejillas: forman las paredes laterales de
la boca, hacia el exterior es piel y hacia
el interior es mucosa.
Labios: son pliegues carnosos alrededor
de la abertura de la boca, hacia el
exterior es piel y hacia el interior es
mucosa, y en su parte mucosa, en la
parte media tiene un pliegue mucoso o
frenillo del labio.
Paladar duro: forma el techo de la boca
en su parte anterior, con los huesos
maxilar y palatino.
Paladar blando: forma el techo de la
boca en su parte posterior y forma un
arco entre la orofaringe y nasofaringe,
en su borde libro se encuentra una masa
muscular cónica llamada úvula.
FIG 4. 3.- BOCA
Glándulas salivales
Liberan en la cavidad bucal saliva, que
lubrica y disuelve alimentos para su
digestión química.
En la mucosa de la boca se encuentran
glándulas labiales en los labios,
glándulas bucales en las mejillas y
glándulas palatinas en el paladar.
Además hay glándulas salivales
mayores que no se encuentran en la
mucosa de la boca y se hallan en pares:
Glándulas parótidas.- están debajo y
delante de las orejas y tiene un conducto
parotídeo para secretar la saliva en la
mucosa de la boca.
45
Glándulas submandibulares.- están
sobre el piso de la boca, y tiene un
conducto submandibular.
Glándulas sublinguales.- están sobre las
glándulas submandibulares y bajo la
lengua, tienen un conducto sublingual
menor.
FIG 4. 4.- GLANDULAS SALIVALES
La saliva
Se secreta entre 1000-1500 ml de saliva
al día. Este compuesto tiene 0,5 % de
solutos y lo demás es agua, que permite
disolver los alimentos, entre los solutos
hay iones de Na, K, cloruro,
bicarbonato y fosfato, que le dan un
pHácido de entre 6,35 y 6,85; gases
disueltos; sustancias de desecho como
urea, ácido úrico; inmunoglobulina A
que impide la adhesión de
microorganismo; mucus, que lubrica los
alimentos para que se deslicen y amilasa
salival.
Lengua
Es un músculo esquelético cubierto por
mucosa, tiene dos partes iguales,
separadas en su parte media por un
tabique medio, ambas partes están
formadas de igual manera de músculos
intrínsecos y extrínsecos.
Músculos extrínsecos.- su origen es
fuera de la lengua, son: hiogloso,
estilogoso y geniogloso. Sirven para
mover la lengua hacia arriba y abajo, a
un lado y a otro, y hacia atrás para la
masticación y la deglución.
Músculos intrínsecos.- su origen es en
la lengua, son: longitudinal superior,
inferior, vertical de la lengua y
transverso, los cuales cambian la forma
y tamaño de la lengua para el habla y
para la deglución.
Además la lengua está cubierta en su
parte lateral, superior y dorsal, de
papilas, que son proyecciones de la
lámina propia revestidas de epitelio
queratinizado que tienen corpúsculos
gustativos, y la lengua también posee
glándulas linguales de la lámina propia
que secretan lipasa lingual.
46
Dientes
Se hallan en la apófisis alveolar, la cual
está cubierta por encías, de la
mandíbula y el maxilar, se fijan a las
paredes alveolares por el ligamento o
membrana periodóntica de las cavidades
alveolares.
Las personas tienen dos denticiones:
Niños: dientes deciduos, primarios o de
leche, son 20 piezas, 8 incisivos, 4
caninos y 8 molares.
Adultos: dientes permanentes, son 32
piezas, 8 incisivos, 4 caninos y 8
premolares, 12 molares.
Poseen tres partes principales: la corona
que es la parte visible sobre las encías,
el cuello que une la corona con la raíz, y
la raíz que va en número de uno a tres.
Además en la composición del diente
encontramos:
Dentina.- es de tejido conectivo
calcificado que da forma y rigidez al
diente.
Esmalte.- es la sustancia más fuerte del
organismo y protege al diente del
desgaste.
Cemento.- cubre a la dentina de la raíz.
Pulpa, tejido conectivo con vasos
sanguíneos, linfáticos y nervios.
Faringe
Es un conducto en forma de embudo
que inicia en los orificios posteriores de
las fosas nasales o coanas hasta unirse
al esófago y la laringe, tiene músculo
esquelético y revestido de mucosa.
Tiene tres partes: la nasofaringe, que
participa en la respiración, y la
orofaringe y laringofaringe con
funciones respiratorias y digestivas,
permiten propulsar los alimentos al
esófago por contracciones musculares.
(Tórtora, Derrickson, 2006).
Esófago
Es un tubo muscular de 25 cm, se
encuentra tras la tráquea e inicia en la
laringofaringe, atraviesa el mediastino y
luego el diafragma por el hiato
esofágico, y termina en el inicio del
estómago.
Sus capas al igual que tracto
gastrointestinal son las mismas, pero
difieren en ciertos aspectos, como en la
capa serosa, ya que en el esófago es
llamada adventicia porque no tiene
epitelio pavimentoso simple o
mesotelio, también hay diferencias en la
capa muscular, ya que la túnica de la
parte superior tiene músculo
esquelético, en la parte media músculo
47
esquelético y liso y la parte inferior
músculo liso.
El esófago tiene dos esfínteres: esfínter
esofágico superior e inferior.
- Esfínter esofágico superior.- tiene
músculo esquelético y regula el paso del
alimento de la faringe al esófago.
- Esfínter esofágico inferior.- tiene
músculo liso y regula el paso del
alimento desde el esófago al estómago.
FIG 4.5.- ESÓFAGO
Estómago
Es el órgano más distensible del cuerpo
humano, tiene forma de J y sirve de
reservorio de alimentos. En él se
continúa la digestión de almidón, se
digieren proteínas y triglicéridos, se
absorben nutrientes y el bolo se
convierte en líquido. (Tórtora,
Derrickson, 2006).
Tiene 4 regiones:
Cardias.- rodea el orificio superior del
estómago.
Fundus.- es redondeada y está hacia
arriba e izquierda del cardias.
Cuerpo.- es la parte central del
estómago.
Píloro.- se encuentra el antro pilórico
que se conecta al cuerpo del estómago y
el canal pilórico que se dirige al
duodeno. Además se encuentra el
esfínter pilórico que lo comunica con el
duodeno.
FIG 4.6. PORCIONES DEL ESTOMAGO
El estómago tiene dos curvaturas, una
cóncava o curvatura menor y una
convexa o curvatura mayor.
Las diferencias de las capas del
estómago radican en que la capa
mucosa tiene células epiteliales
cilíndricas simples denominadas células
mucosas superficiales. Y la células
epiteliales van hacia dentro de la lámina
48
propia formando glándulas gástricas, las
glándulas gástricas tienen células
glandulares exocrinas, que son: células
mucosas del cuello que secretan moco,
células parietales que secretan ácido
clorhídrico y células principales que
secretan pepsinógeno y lipasa gástrica,
estas dos últimas forman el jugo
gástrico de unos 2000 a 3000 ml al día.
La capa muscular del estómago está
formada de tres capas de músculo liso,
una capa longitudinal que es externa,
una circular que es media y una oblicua
que es interna.
Páncreas
Es una glándula que participa en la
digestión química del intestino delgado,
tiene hasta 15 cm de largo y 2,5 cm de
ancho, tiene tres partes: cabeza, que es
la parte más ancha y está cerca de la
curvatura del duodeno, luego le
continua el cuerpo y la cola hacia arriba
y hacia la izquierda de la cabeza.
Está conectado con el duodeno por dos
conductos: conducto pancreático y
conducto accesorio.
El conducto pancreático o conducto de
Wirsung, es el más grande y se une al
conducto colédoco formando la ampolla
hepatopancreática y entra al duodeno
con jugo pancreático y biliar.
El conducto accesorio o conducto de
Santorini, sale directamente al duodeno
y lega por encima de la ampolla
hepatopancreática.
El páncreas por ser un órgano accesorio
tiene diferente histología que el tracto
digestivo, está compuesto de
agrupaciones de células epiteliales
glandulares, racimos llamados ácinos
que tienen función exocrina y
endocrina.
El 1% de los ácinos tiene función
endocrina y forman los islotes
pancreáticos o islotes de Langerhans,
que secretan hormonas: glucagón,
insulina, somatostatina y polipéptido
pancreático.
Los ácinos restantes tienen función
exocrina y secretan jugo pancreático,
este jugo pancreático es producido de
1200-1500 ml al día, formado por agua,
sales, bicarbonato de sodio y enzimas.
El bicarbonato de sodio hace que el
jugo pancreático sea alcalino de 7,1-8,2
y neutraliza el jugo gástrico ácido del
quimo, para que el pH permita el
correcto funcionamiento de las enzimas
en el intestino delgado.
49
En el páncreas actúan varias enzimas
del jugo pancreático como son:
Amilasa pancreática que dirige el
almidón.
Tripsina, quimotripsina,
carboxipeptidasa y elastasa que digieren
proteínas.
Lipasa pancreática que digiere
triglicéridos.
Ribonucleasa y desoxirribonucleasa que
digiere ácidos nucleicos.
FIG 4.7.- PANCREAS
Hígado
Es la glándula más grande del cuerpo
humano con 1,4 kg de peso en un
adulto, se encuentra bajo el diafragma y
está revestido de tejido conectivo denso
irregular.
Tiene dos lóbulos divididos por el
ligamento falciforme: un lóbulo derecho
que es más grande y un lóbulo
izquierdo.
Los lóbulos están formados por
lobulillos que contienen células
epiteliales especializadas llamadas
hepatocitos y capilares permeables
llamados sinosoidesque a su vez
contienen células reticuloendoteliales o
células de Kupffer, que destruyen los
glóbulo rojos y blancos viejos, además
de microorganismos patógenos.
La bilis secretada por los hepatocitos
entra a los canalículos biliares que van a
los conductillos biliares y de allí a los
conductos biliares que emergen y
forman los conductos hepáticos derecho
e izquierdo, estos conductos se unen y
forman el conducto hepático común que
se une al conducto cístico y forma el
conducto colédoco.
Vesícula biliar
Es un saco con forma de pera que mide
de 7-10 cm y se localiza en una
depresión del hígado. Tiene tres partes,
de arriba hacia abajo son: cuello, que es
la parte más estrecha; el cuerpo que es
la parte central y el fondo con
proyección hacia abajo.
La vesícula tiene epitelio cilíndrico
simple, no tiene submucosa y tiene
fibras musculares lisas, que al
contraerse expulsan el contenido
vesicular al conducto cístico.
50
La función de la vesícula es el almacenamiento de la bilis producida en el hígado antes
de que pase al intestino delgado.
FIG 4.8. HIGADO, VESICULA, PANCREAS Y CONDUCTOS
Intestino delgado
En el se realizan los procesos de
digestión y la absorción d nutrientes,
por lo que su estructura está adaptada
para estas funciones, completa la
digestión de los carbohidratos, proteínas
y lípidos y mezcla el quimo con jugos
digestivos.
Su longitud tiene una enorme superficie
que aumenta por la presencia de
pliegues circulares, vellosidades y
microvellosidades. Tiene 3 m de
longitud y 2,5 de diámetro.
Se divide en tres regiones: duodeno,
yeyuno e íleon.
- Duodeno, 12 traveses de dedo, es el
más corto y es retroperitoneal.
Comienza en el esfínter pilórico avanza
25 cm y termina en el yeyuno.
- Yeyuno, es vacío, mide 1 m y se
extiende hasta el íleon.
- Íleon, mide 2 m y se termina con el
esfínter o válvula íleocecal.
51
FIG 4.9.- PORCIONES DEL INTESTINO DELGADO
El intestino delgado está formado por
cuatro capas propias del intestino
delgado, pero tiene características
propias. En la capa mucosa a más de la
muscularismucosae y la lámina propia,
encontramos un epitelio cilíndrico
simple con varios tipos de células.
1. Células absortivas: digieren y
absorben nutrientes del quimo
intestinal.
2. Células calciforme: secretan moco.
3. Glándulas intestinales: tapizan las
hendiduras revestidas de epitelio
glandular y secretan jugo intestinal
junto a las células absortivas y
calciformes. (Tórtora, Derrickson,
2006).
La capa submucosa del duodeno tiene
glándulas duodenales que secretan
moco alcalino para neutralizar el ácido
gástrico del quimo.
La capa muscular tiene dos capas de
músculo liso: una externa, gruesa con
fibras longitudinales; y otra interna, fina
con fibras circulares.
Características estructurales del
intestino delgado.
1. Los pliegues circulares tienen unos
10 mm de largo, inician en la porción
proximal del duodeno y finalizan en la
porción media del íleon. Estos
aumentan la superficie de absorción y
transportan el quimo en forma circular.
2. Las vellosidades miden entre 0,5 y 1
mm de largo, de 20-40 por mm2 que
aumentan la superficie del epitelio en la
absorción y digestión.
3. Microvellosidades que son
proyecciones de la membrana apical o
libre de las células absortivas con 1
micra de longitud, hay unos 200
millones por mm2, forman una línea
vellosa llamada borde o ribete en cepillo
y aumentan la superficie de membrana
plasmática para que los nutrientes
digeridos se puedan difundir dentro de
las células absortivas. (Tórtora,
Derrickson, 2006).
52
Jugo intestinal y enzimas del borde
en cepillo
El jugo intestinal, 1-2 litros, es un
líquido amarillento que tiene agua y
moco y es ligeramente alcalino.
Los jugos pancreáticos e intestinales
dan un medio líquido para la absorción
de las sustancias del quimo.
Las células absortivas secretan enzimas
del borde en cepillo que se insertan en
la membrana plasmática de las
microvellosidades, están:
1. Digestión de carbohidratos:
αdextrinasa, maltasa, sacarasa y lactasa.
2. Digestión de proteínas: peptidasas.
3. Digestión de ácidos nucleicos:
nucleosidasas y fosfatasas.
FIG 4.10.- INTESTINO GRUESO
Intestino grueso
Es la porción terminal del tracto
gastrointestinal con 1,5m de largo y
6,5m de diámetro cuyas funciones
radican en completar la absorción,
producir las heces y expulsarlas.
Entre el íleon y el intestino grueso se
encuentra el esfínter o válvula ileocecal.
En comparación con el intestino
delgado la mucosa del intestino grueso
solo tiene micro vellosidades de células
absortivas, por lo que tiene menor
absorción que el intestino delgado.
El intestino grueso está formado de 4
regiones principales: ciego, colon, recto
y canal anal.
1. Ciego: Es una bolsa pequeña de 6cm
de largo al que se une al apéndice
vermiforme.
El colon ascendente y descendente son
retroperitoneales.
2. Colon:
Colon ascendente.- asciende por el lado
derecho del abdomen, llega a la parte
inferior del hígado y termina en el
ángulo hepático o flexura cólica
derecha.
Colon transverso.- se curva por debajo
del borde inferior del bazo y forma el
ángulo esplénico o flexura cólica
izquierda.
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Colon descendente.- desciende por
debajo de la cresta iliaca.
Colon sigmoideo.- se direcciona a la
línea media.
3. Recto: Son los últimos 20 cm de tubo
digestivo.
4. Canal anal: últimos 2 a 3 cm del
recto, compuesta de pliegues
longitudinales o columnas anales con
una red de arterias y venas.
Ano: Orificio externo del conducto anal,
se encuentran el esfínter anal interno y
esfínter anal externo.
Fisiología del Aparato Digestivo
Digestión mecánica y química de a
boca
La digestión mecánica consiste en la
masticación de los alimentos hasta
formar el bolo; para que el alimento
comience a disolver participan las
enzimas amilasa salival y lipasa lingual,
que constituyen la digestión química.
La amilasa salival inicia la degradación
de almidones, es decir los
carbohidratos, que son monosacáridos,
disacáridos o polisacáridos, y que son
almidón en su mayoría, se deben
desdoblar a moléculas pequeñas. Los
alimentos se ingieren rápido, pero la
amilasa continúa con su función hasta
luego de una hora. Y la lipasa lingual
actúa en el medio ácido del estómago,
degradando los triglicéridos en ácidos
grasos y diglicéridos. (Tórtora,
Derrickson, 2006).
Deglución
1. Fase voluntaria.- el bolo es llevado a
la parte posterior de la cavidad bucal y
la orofaringe por el movimiento de la
lengua.
2. Fase faríngea.- es involuntaria, el
bolo estimula receptores de la
orofaringe y los impulsos son enviados
a los centros de deglución del bulbo
raquídeo que hacen que el paladar
blando y la úvula se muevan hacia
arriba y cierren la nasofaringe y se
cierra la epiglotis hasta que el esfínter
esofágico superior se relaje.
3. Fase esofágica.- se secreta moco para
lubricar y reducir la fricción del bolo
con el esófago y se producen
contracciones musculares para que de
paso al bolo hasta el estómago, a
medida que pasa el bolo se va relajando
el esfínter esofágico inferior.
54
Digestión mecánica y química del
estómago
Luego de la entrada de los alimentos se
producen cada 15-25 segundos, ondas
de mezcla que mezclan los alimentos
con las secreciones de las glándulas
gástricas y se produce el quimo. Luego,
el esfínter pilórico se abre y con cada
contracción se expulsa 3ml de quimo al
duodeno, vuelve al estómago y se
empuja de nuevo, esto es llamado
vaciamiento gástrico.
FIG 4.11.- DIGESTION EN EL ESTOMAGO
El HCl es secretado por células
parietales y desnaturaliza las proteínas
del bolo y promueve la secreción de
hormonas para que se pueda dar el flujo
biliar y de jugo gástrico. También
interviene una enzima proteolítca
llamada pepsina secretada por las
células principales, la cual separa
uniones peptídicas en fragmentos
peptídicos de menor tamaño.
Aquí intervien también la lipasa gástrica
que desdobla los triglicéridos en ácidos
grasos y monoglicéridos. (Tórtora,
Derrickson, 2006).
Digestión mecánica del intestino
delgado
Se produce la segmentación, la cual es
el conjunto de contracciones que
mezclan el quimo debido a la
contracción de las fibras musculares
circulares, lo cual constriñe el intestino
delgado en segmentos, luego las
primeras fibras se relajan y un segmento
se une con otro haciendo segmentos
largos. Y también se contacta el quimo
con la capa mucosa para su absorción.
La peristalsisque se lleva a cabo en el
intestino delgado se llama complejo
motor migrante, que lleva el quimo
desde el ingreso al intestino delgado
hasta su expulsión.
Digestión química del intestino
delgado
Los carbohidratos, proteínas y lípidos
que comenzaron a ser digeridos en la
boca y el estómago, continúan su
digestión completa en el intestino
delgado gracias al jugo pancreático,
jugo biliar y jugo intestinal.
55
FIG 4.12.- DIGESTION EN EL INTESTINO DELGADO
Digestión mecánica del intestino
grueso
Inicia cuando el quimo pasa por el
esfínter ileocecal y se producen dos
tipos de movimientos:
Propulsión haustral: las haustras, que
son una serie de bolsas del colon,
formadas por las contracciones, se van
llenando y se distensan hasta el punto
en que se contraen y envían su
contenido al siguiente haustro.
Peristaltismo: una onda peristáltica
impulsa el quimo hacia el recto.
Digestión química del intestino
grueso
La realizan las bacterias, puesto que:
fermentan carbohidratos y liberan gases
como hidrógeno, metano y dióxido de
carbono que forman flatos en el colon;
degradan aminoácidos en indol y
escatol que le dan el olor propio de las
heces; y descomponen bilirrubina en
estercobilina que le da color parduzco.
(Tórtora, Derrickson, 2006).
Absorción en el intestino grueso
El quimo pasa a ser heces debido a la
absorción de agua por el tiempo que se
encuentra en el intestino grueso y
también se absorben iones de sodio,
iones de cloruro y vitaminas.
FIG 4. 13.- DIGESTION EN EL INTESTINO GRUESO
El reflejo de defecación
Los movimientos de peristaltismo
llevan la materia fecal hasta el recto y
debido a la distensión se estimulan
receptores de estiramiento que inician el
reflejo de defecación.
Las contracciones voluntarias del
diafragma y de los músculos
abdominales ayudan a la defecación por
56
aumento de la presión abdominal, que
empujan hacia adentro las paredes del
colon sigmoideo y recto.
La actividad intestinal es de 2 o 3
movimientos por día a 3 o 4 por
semana.
Diarrea
Se da cuando el quimo es transportado
con mucha rapidez por el intestino
delgado, las heces pasan rápido por
intestino grueso y no hay suficiente
tiempo de absorción.
Estreñimiento
Es la dificultad para defecar por una
disminución de la motilidad intestinal.
Las heces se quedan en el colon por
largo tiempo y hay exceso de absorción
de agua, las heces se secan y endurecen.
Fases de la digestión
Fase cefálica: El tronco encefálico
activa los nervios facial y glosofaríngeo
para la secreción de saliva por las
glándulas salivales, y también activa al
nervio vago para producir jugo gástrico.
Fase gástrica.
1. Regulación neuronal: los
alimentos distienden el
estómago, aumenta el ph porque
entran proteínas en el estómago
y neutralizan parte del ácido, así
los receptores de estiramiento y
quimioreceptores se activan. Las
ondas peristálticas mezclan los
alimentos con el jugo gástrico y
cuando las ondas son intensas
parte del quimo va del estómago
al duodeno, el ph del quimo
gástrico disminuye y también la
distensión.
2. Regulación hormonal: se libera
la hormona gastrina en respuesta
a la distensión del
estómago.(Tórtora, Derrickson,
2006).
Fase intestinal.
1. Regulación neuronal: el reflejo
enterogástrico inhibe la
motilidad gástrica y aumenta la
contracción del esfínter pilórico
que reduce el vaciamiento
gástrico.
2. Regulación hormonal: la
colecistocinina CCK estimula la
secreción del jugo pancreático
rico en enzimas digestivas y la
secretina estimula la secreción
del jugo pancreático rico en
iones de bicarbonato que
amortigua el quimo ácido que
entra al duodeno.(Tórtora,
Derrickson, 2006).
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Referencias bibliográficas
Martini F., Timmons M., Tallitsch R. (Ed.). (2009). Anatomía humana. Madrid, España:
Pearson Educación
Saladin K. S. (Ed.). (2012). Anatomía fisiológica: la unidad entre forma y función.
México: Mc Graw Hill Education.
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Ecuador: Panorama.
Tortora G., Derrickson B. (2006). Principios de Anatomía y Fisiología.Orlando,
Florida:Panamericana.
