Seminario N° 3 Clínica integral del adulto

Docente : Dr Matías San Martín Alumno: L. Martín Castro

MANEJO Y RECOPILACIÓN DE INFORMACIÓN EN ODONTOLOGÍA.Durante la practica profesional se presentan muchas dudas en cuanto al procedimiento a elegir en relación a realizar o no intervenciones clínicas, elegir tratamientos nuevos en comparación con antiguos, etc.

Es por esto, que surge el concepto de Medicina basada en la evidencia (MBE) cuyo objetivo es la selección de los mejores argumentos científicos para la resolución de los problemas que la práctica médica cotidiana plantea.

El sistema de búsqueda PubMed, Permite el acceso a bases de datos bibliográficas compiladas por la National Library of Medicine (NLM). Actualmente contiene más de 15 millones de referencias.

Niveles de evidencia

RS: revisión sistemática

EC: ensayo clínico

Orden jerárquico en la calidad de la evidencia entre los estudios científicos, donde lógicamente aquellos que presentan más sesgos, no debieran justificar acciones clínicas

Pregunta Clínica:P: Pacientes adultos bajo TACO.

I: Exodoncia

C: Suspensión de terapia v/s no suspender terapia TACO

O: Hemorragia post exodoncia

T :Ensayos clínicos.

Pregunta: ¿Se debe suspender el TACO para realizar exodoncias?

P: Pacientes.

I: Intervención

C: Control

O: Outcome o resultado

T : Tipo de estudio

Búsqueda de informaciónBase de datos Medline, Pubmed

Palabras clave: Tooth Extraction AND anticoagulants

Resultados : 339

Búsqueda de informaciónBase de datos Medline, Pubmed, buscador Clinical Queries:

Palabras Clave MESH: ("Tooth Extraction"[Mesh]) AND "Anticoagulants"[Mesh]

Búsqueda de información: Resultados

Nivel de evidencia: 2+ (SIGN)Ensayo clínico

Búsqueda de información : Resultados

Nivel de evidencia: 2+ (SIGN)Ensayo clínico

Búsqueda de información : Resultados

Nivel de evidencia: 2+ (SIGN)Ensayo Clínico

Respuesta basado en evidenciaSegún:

Al-Mubarak et al.(2007): Es posible realizar de forma segura las extracciones en pacientes con INR <3

Bajkin, B. V et al. (2009): En pacientes con INR < o = 4 es posible realizar las extracciones sin suspender el tratamiento anticoagulante.

Bajkin, B. V et al.(2014): Es posible hacer la extracción sin modificar la dosis de anticoagulante

Respuesta : Es posible realizar la exodoncia en pacientes con Tratamiento anticoagulante sin suspender la dosis y con el uso de medidas locales hemostáticas.

Conclusión Al realizar la búsqueda de información, existe una cantidad enorme de artículos en relación al tema propuesto. Es por eso que se hace necesario el conocer filtros de búsqueda que nos permitan acotar esta información de forma de encontrar lo más relevante en relación al tema buscado.

Por otra parte, se necesita desarrollar la lectura crítica de los artículos, identificando aquellos que tengan mejor evidencia disponible y que realmente permita encontrar respuesta a nuestra pregunta clínica.

Bibliografía• Al-Mubarak, S., Al-Ali, N., Abou-Rass, M., Al-Sohail, A., Robert, A., Al-Zoman, K., et al.

(2007). Evaluation of dental extractions, suturing and INR on postoperative bleeding of patients maintained on oral anticoagulant therapy. Br Dent J, 203(7), E15; discussion 410-411. Retrieved Oct, from

• Bajkin, B. V., Popovic, S. L., & Selakovic, S. D. (2009). Randomized, prospective trial comparing bridging therapy using low-molecular-weight heparin with maintenance of oral anticoagulation during extraction of teeth. J Oral Maxillofac Surg, 67(5), 990-995. Retrieved May, from

• Bajkin, B. V., Selaković, S. D., Mirković, S. M., Šarčev, I. N., Tadič, A. J., & Milekič, B. R. (2014). Comparison of efficacy of local hemostatic modalities in anticoagulated patients undergoing tooth extractions. Vojnosanit Pregl, 71(12), 1097-1101. Retrieved Dec, from

• MANTEROLA D, C., & CORTÉS J, M. (2010). Cómo valorar e interpretar un artículo sobre tratamiento o procedimientos terapéuticos. Revista chilena de cirugía, 62, 639-648.