ALEJANDRA RAMOSROSA ALICIA HUITRONFERNANDA MALDONADOMAYELA ESTIVALIS VEGA

SISTEMA CARDIOVASCULAR

• El corazón y el sistema primitivo aparece hacia la mita de la 3er semana.

• Primer sistema funcional

• Deriva:a) Mesodermo esplácnicob) Mesodermo lateral y paraaxialc) Mesodermo faríngeod) C. de la cresta neural

Sistema cardiovascular

DESARROLLO INICIAL DEL CORAZON Y VASOS

SANGUINEOS Las señales de inducción endodermo anterior formación del corazón.

Cordones angioblasticos. 3 canalizan

Tubos cardiacos endocardicos.

FUSION DELOS TUBOS CARDIACOS ENDOCARDICOS

DESARROLLO DE LAS VENA ASOCIADAS AL CORAZON EMBRIONARIO VENAS VITELINAS

VENAS UMBILICALES

VENAS CARDINALES COMUNES

DEVUELVEN SANGRE VENOSA PROCEDENTE DEL SACO VITELINO

TRANSPORTAN SANGRE OXIGENADA DESDE EL SACO CORIONICO

DEVUELVEN SANGRE VENOSA PROCEDENTE DEL CUERPO DEL EMBRION

VENAS VITELINASSIGUEN EL CONDUCTO ONFALOENTERICO. • IZQUIERDA RETROCESO• DERECHA SISTEMA PORTA

HPATICO, VCI.

VENAS UMBILICALES• DISCURREN POR LOS BORDES LATERALES DEL HÍGADO

• SANGRE O2 DE PLACENTA SENOS VENOSOS

• DERECHA DESAPARECE 7° SEMANA

• IZQUIERDA: placenta - embrión

TRANSFORMACION DE LAS VENAS UMBILICALES1. LA VENA UMBILICAL

DER. Y LA PARTE CRANEAL DE LA IZQUIERDA SE DEGENERAN ENTRE EL HIGADO Y EL SENO VENOSO

PERMANECE LA PARTE CAUDAL DE LA V.UMB. IZQUIERDA VENA UMBILICAL TRANSPORTA SANGRE DE LA PLACENTA AL EMBRION

EL CV SE DESARROLLA EN EL INTERIOR DEL HIGADO QUE CONECTA V.UMBILICAL CON VCI

VENAS CARDINALES

• PRINCIPAL SISTEMA DE DRENAJE VENOSO DEL EMBRION

• PRIMERAS VENAS QUE SE DESARROLLAN

• CARDINALES ANTERIORES V. BRAQUICEFALICA IZQUIERDA 8

• V. CARDINAL ANTERIOR Y COMUN DERECHA VCS

• VENAS CARDINALES POSTERIORES VASOS MESONEFROS

Después:• V. SUBCARDINALES• V.SUPRACARDINALES.

VENAS SUBCARDINALESFORMAN EL ORIGEN: • V. RENAL IZ• SUPRARRENALES• GONADALES• SEGMENTO DE LA VCI

-Desestructuradas en región de los riñones-Se unen por anastomosis V. ácigos & hemiácigos

• SUPRACARDINAL IZQ DEGENERA

• SUPRACARDINAL DERECHA PARTE CAUDAL DE LA VCI

Unidas por anastomosis subcardinal

DESARROLLO DE LA VCI• SE FORMA A TRAVES DE UNA SERIE DE

CAMBIOS EN LAS VENAS PRIMITIVAS DEL TRONCO.

• CONSTITUIDA POR 4 SEGMENTOS:a) HEPATICO VENA HEPÁTICA Y

SINUSOIDES HEPÁTICOS.b) PRERRENAL SUBCARDINAL

DERECHAc) RENAL ANASTAMOSIS DE LAS SUB

Y SUPRACARDINALESd) POSRENAL SUPRACARDINAL

DERECHA

ANOMALIAS DE LAS VENAS CAVAS

ANOMALIA MAS FRECUENTE DE LA VCI INTERRUPCIÓN EN SU TRAYECTO ABDOMINAL

LA SANGRE PROCEDENTE DE LOS MIEMBROS INFERIORES, ABDOMEN Y PELVIS DRENAN HACIA EL CORAZON SISTEMA VENOSO ACIGOS.

VENA CAVA SUPERIOR DOBLE

PERSISTENCIA DE LA VENA CARDINAL ANTERIOR IZQUIERDA VCS IZQUIERDA

2 VENAS CAVAS SUPERIORES

DERIVACIÓN DERECHA – IZQUIERDA DE LA SANGRE.

ARTERIAS DE LOS ARCOS FARINGEOS Y OTRAS RAMAS DE LA AORTA DORSAL

• IRRIGAN A LOS ARCOS FARÍNGEOS

• SE ORIGINAN EN EL SACO AORTICO FINALIZA EN AORTA DORSAL

• INICIALMENTE LAS AORTAS DORSALES BILATERALES RECORREN TODO EL EMBRIÓN PARTES CAUDALES DE FUSIONAN AORTA TORÁCICA BAJA/ABDOMINAL.

En los segmentos restantes DERECHO REGRESA IZQUIERDA AORTA PRIMITIVA

ARTERIAS INTERSEGMENTARIAS

APROX. 30 RAMAS DE LA ARTERIA DORSAL.

DISCURREN ENTRE LOS SOMITAS Y SUS DERIVADOS TRANSPORTANDO SANGRE

• CUELLO A. VERTEBRAL

• TORAX A. INTERCOSTALES

• ABDOMEN A. LUMBARES PERO 5TO PAR LUMB. ART. ILIACAS COMUNES

• SACRO A. SACRAS LATERALES.

DESTINO DE LAS ARTERIAS VITELINAS

• ALCANZAN LA VESÍCULA Y DESPUÉS EL INTESTINO PRIMITIVO

PERMANECEN TRES DERIVADOS:

• TRONCO ARTERAL ILIACO IRRIGA I.P.A

• MESENTERICA ANTERIOR I.P.M

• MESENTERICA INFERIOR I.P.P

DESTINO DE LAS ARTERIAS UMBILICALES

DISCURREN A TRAVÉS DEL TALLO DE CONEXIÓN CONTINÚAN CON VASOS DEL CORION

• PARTES PROXIMALES CONVIERTEN EN A. ILIACAS INTERNAS Y A.VESICALES SUPERIORES

• PARTES DISTALES LIGAMENTOS UMBILICALES MEDIALES

Desarrollo posterior del Corazón

Se fusionan tubos cardiacos => capa externa del corazón (miocardio primitivo), a partir del mesodermo esplácnico que rodea el celoma pericárdico

Tubo endotelial => endotelio interno que tapiza el corazón (endocardio) y el miocardio primitivo => miocardio

Pericardio visceral o epicardio deriva de > células mesoteliales que aparecen en la superficie externa del seno venoso y se extienden por miocardio

El corazón y la cavidad pericárdica se colocan en posición ventral al intestino anterior y caudal a la membrana bucofaríngea

Corazón tubular se alarga y presenta dilataciones y constricciones alternas: bulbus cordis, ventrículo, aurícula y seno venoso.

TA > se continua craneal con el saco aórtico del que nacen arterias del arco faríngeo.

Seno venoso recibe venas umbilicales, vitelinas y cardinales desde el corion, vesícula umbilical y embrión

El corazón se dobla sobre si mismo => asa bulboventricular con forma de U (porque el bulbus cordis y ventrículo crecen más deprisa)

La aurícula y el seno venoso > posición dorsal al TA, bulbus cordis y ventrículo

Cuerno derecho del seno venoso

Cuerno izquierdo del seno venoso

Seno venoso ha desarrollado expansiones laterales => cuernos sinusales derecho e izquierdo.

El corazón se invagina en la cavidad pericárdica, y queda suspendido por el mesocardio dorsal, la porción central de este degenera y forma => seno pericárdico transverso.

Circulación a través del corazón primitivo

las contracciones empiezan en el seno venoso, como contracciones peristálticas

hacia el final de la 4ta semana aparecen contracciones coordinadas del corazón. flujo unidireccional.

La sangre alcanza el seno venoso procedente de:

El embrión venas cardinales comunes

Placenta en desarrollo venas umbilicales

Vesícula umbilical venas vitelinas

División del corazón primitivo

• Conducto auriculoventricular

• aurículas

• ventrículos

• tractos de salida

• MEDIADOS DE LA 4TA SEMANA FINALES DE LA 8VA SEMANA

• PROCESOS SIMULTANEOS

División del conducto auriculoventricular

Cojinetes endocárdicos contribuyen a la formación de válvulas y tabiques membranosos del corazón

División de la aurícula primitiva

• final 4ta semana• Fusión: septum primum y secundum• aurícula primitiva se dividea) derechab) izquierda

Foramem primum sirve como cortocircuito: permite paso de sangre oxigenada desde aurícula derecha a la izquierda.

Desaparece cuando el septum primum se fusiona con los cojinetes => tabique AV primitivo

Perforaciones inducidas por apoptosis en zona central del septum primum se unen => foramen secundum

Garantiza cortocircuito de sangre oxigenada desde la aurícula derecha a la izquierda.

Septum secundum forma una división incompleta entre aurículas => agujero oval

Parte restante conectada a los cojinetes fusionados => válvula del agujero oval en forma de colgajo

Agujero oval permite paso a la aurícula izquierda de la sangre que llega a la derecha a través del VCI, e impide paso de sangre en dirección contraria

Se cierra agujero oval debido a la presión en la aurícula izquierda en la derecha

Cambios en el seno venoso

a) Transformación de venas vitelinas y umbilicalb) anastomosis de las venas cardinales => v. braquiocefalica izquierda.las venas cardinal anterior y común derechas => Vena cava superior (vcs)

•Se abre en el centro de la pared dorsal de la aurícula derecha

•El aumento progresivo del cuerno (asta) derecho se debe a dos cortocircuitos izquierda-derecha de la sangre:

El cuerno derecho del seno venoso > cuerno izq.a)el orificio sinoauricular (sa) derecha se abre en la aurícula primitiva => aurícula derecha adultab)recibe sangre procedente de cabeza y cuello a través de la vVCSc)recibe sangre procedente de la placenta y regiones caudales VCI

Asta izquierda => seno coronario y asta sinusual derecha

Parte lisa > sinus venarum < deriva del seno venoso

El resto de la superficie interna anterior de la pared de la aurícula y del fondo se saco musuclar cónico => orejuela derecha

Parte lisa y rugosa delimitadas en la aurícula derecha por cresta vertical => cresta terminal

Externamente > por un surco planado => surco terminal

Cresta terminal es porción craneal de la válvula SA derecha; porción caudal de ésta => válvulas de la VCI y el seno coronario.

Vena pulmonar primitiva y formación de la aurícula izquierda

• la mayor parte de la pared de la aurícula izquierda es lisa, se forma por la incorporación de la v. pulmonar primitiva

A medida que la aurícula crece, la vena pulmonar primitiva se incorpora en la aurícula izquierda => 4 venas pulmonares.

División del ventrículo primitivo Esta señalada por el tabique interventricular• foramen iv. (7 sem) entre el borde libre

del tabique iv y los cojinetes endocárdicos fusionados comunicación ventricular.

• el cierre se debe a la fusión de tejidos procedentes de:

1. cresta bulbar derecha2. cresta bulbar izquierda3. cojinete endocárdico

Cavitación de las paredes ventriculares => entramado esponjoso de haces musculares = trabeculae carneae Algunos de estos haces => músculos papilares y cuerdas tendinosas

División del bulbus cordis y tronco arterioso

5 sem. Proliferación de células mesenquimatosas en las paredes del bulbus cordis

Crestas bulbares y troncales > giro en espiral de 180° = causado por el torrente de sangre desde ventrículos, provoca => tabique aortopulmonar espiral – cuando se fusionan las crestas

Tabique pulmonar divide el bulbus cordis y TA en 2 conductos arteriales.◦ La aorta descendente◦ Tronco pulmonar

Tronco pulmonar se enrosca alrededor de la aorta descendente debido al giro del tabique aortopulmonar

Bulbo cordis se incorpora:◦ Ventrículo derecho, representado por el cono arterial (infundíbulo) =>

tronco pulmonar ◦ Ventrículo izquierdo, forma las paredes del vestíbulo aórtico, porción de la

cavidad ventricular justo por debajo de la válvula aórtica

Formación de las válvulas cardíacas

División del TA casi terminada ~ válvulas semilunares comienzan a desarrollarse a partir de tres prominencias (en el tejido subendocárdico alrededor de los orificios de la aorta y tronco pulmonar

Prominencias se ahuecan y remodelan => 3 valvas de paredes finas Válvulas AV (válvula tricúspide y mitral) aparecen de forma similar a partir de proliferaciones de tejido localizadas alrededor de los conductos AV

Sistema de conducción del corazón

La aurícula actúa como marcapasos temporal del corazón seno venoso

Nódulo SA 5ta semana

Se localiza en la parte alta de la aurícula derecha cerca de VCS.

Células procedentes de la región AV Nódulo AV y haz AV que están por encima de los cojinetes endocárdicos.

Las fibras del haz AV van desde la aurícula – ventrículo separan en ramas del haz derecha e izquierda.

Se distribuyen por todo el miocardio ventricular.

Malformaciones congénitas del corazón y los vasos de calibre grande.

Malformaciones congénitas

.

• Defectos cardiacos congénitos (DCC)• Son frecuentes, se observan en 6-8 casos de cada 1000

recién nacidos vivos.

.

• Algunos DCC se deben a mecanismos unigénicos o cromosómicos.

• Exposición a teratógenos.

.

• La mayor parte de los DCC se deben a factores genéticos y ambientales múltiples.

• La mayoría de los DCC se toleran bien durante la vida fetal.

dextrocardia Si el tubo cardiaco embrionario se incurva hacia la izquierda en vez de hacia la derecha, el corazón queda desplazado hacia el lado derecho.

Es el defecto de posición mas frecuente del corazón

dextrocardiaDextrocardia con situs

inversus (transposición de los órganos abdominales): la incidencia de DCC es baja.

Dextrocardia aislada:La posición anómala del corazón

no se acompaña del desplazamiento de otros

órganos.

Este defecto se complica con diversas anomalías cardíacas (ventrículo único )

Ectopia cordis La ectopia cordis es un trastorno infrecuente en el que el corazón tiene una localización anómala.

El corazón esta parcial o completamente expuesto en la superficie del tórax

Separación amplia del esternón en dos mitades y a un saco pericárdico abierto.

En la mayoría de los casos el paciente fallece a los pocos días de nacer. (infección, insuficiencia pulmonar o hipoxemia)

La forma torácica mas frecuente de la ectopia cordis se debe a la falta de desarrollo del esternón y del pericardio debido a la fusión incompleta de los pliegues laterales en la formación de la pared torácica.

Comunicaciones interauriculares

(CIA) Es un DCC frecuente que se observa mas a menudo en el sexo femenino que en el masculino.

La forma mas frecuente de CIA es el agujero oval permeable. Se observa un agujero oval permeable con paso de sonda en hasta el 25% de las personas.

El agujero oval permeable con paso de sonda se debe a la adherencia incompleta entre la válvula de tipo colgajo del agujero oval y el septo secundum tras el nacimiento.

Comunicaciones interauriculares

HAY CUATRO TIPOS CLÍNICAMENTE SIGNIFICATIVOS DE CIA:• -DEFECTO OSTIUM SECUNDUM

-DEFECTO DEL COJINETE ENDOCÁRDICO CON DEFECTO OSTIUM PRIMUM

• -DEFECTO DE TIPO SENO VENOSO

• AURÍCULA COMÚN

CIA DEL TIPO OSTIUM SECUNDUM

Se localizan en la zona de la fosa ovale incluyen defectos del septum primum y del septum secundum.

Este tipo de CIA es bien tolerada durante la niñez.Síntomas como hipertensión pulmonar aparecen a partir de los 30 años y en edades avanzadas.

El cierre de la CIA se lleva a cabo mediante cirugía extracorpórea y la tasa de mortalidad es inferior al 1%.Las niñas presentan CIA con mayor frecuencia que los niños ( 3:1)

Disección de un corazón adulto con un agujero oval permeable grande. La flecha pasa a través de un defecto grande en el tabique interauricular (CIA) debido a un agujero oval muy grande y ala reabsorción excesiva del septum primum.

Defecto de los cojinetes endocárdicos con cia de tipo ostium primum

Son las formas menos frecuentes de CIA

El septum primum no se fusiona con los cojinetes endocárdicos a consecuencia de ello aparece un defecto de tipo foramen primum- ostium primum permeable.

Hendidura en la válvula anterior de la válvula mitral.

Cia del tipo seno venoso (cia alta)

Se localizan en la parte superior del tabique interauricular, en la proximidad de la entrada de la VCS.

Es una forma infrecuente de CIA.

Se debe a la absorción incompleta del seno venoso en la aurícula derecha, al desarrollo anómalo del septum secundum o a ambos problemas.

Aurícula común

Comunicaciones interventriculares (CIV) Constituyen el tipo más frecuente de cardiopatía congénita y representan aproximadamente el 25%de los DCC Son mas frecuentes en hombres que en mujeres. Las CIV pueden afectar a cualquier parte del tabique IV. El tipo más frecuente es la CIV membranosa.

A menudo durante el primer año alrededor del 30-50% de las CIV pequeñas se cierran espontáneamente.

Cierre incompleto del agujero iv Se debe a la falta de desarrollo de la parte de la parte membranosa del tabique IV.

El origen es la falta de extensión del tejido subendocárdico en su crecimiento desde el lado derecho del cojinete endocárdico y de la falta de fusión del tabique aorticopulmonar y la parte muscular del tabique IV.