TRASTORNOS DE LA CONDUCTAALIMENTARIA Y TRASTORNOS DEL

SUEÑO

Psicopatología

I.TRASTORNO DE LA CONDUCTA ALIMENTARIA

1. Anorexia nerviosa 2. Bulimia nerviosa II. Trastornos del sueño TRASTORNOS PRIMARIOS DEL SUEÑO1. Disomnias1.1. Insomnio primario1.2. Hipersomnia primaria1.3. Narcolepsia1.4. Trastorno del sueño relacionado con la respiración 1.5. Trastorno del ritmo circadiano1.6. Disomnia no especificada2. Parasomnias2.1. Pesadillas2.2. Terrores nocturnos2.3. Sonambulismo2.4. Parasomnia no especificada3. TRASTORNOS DEL SUEÑO RELACIONADO CON OTRO TRASTORNO MENTAL4. TRASTORNO DEL SUEÑO DEBIDO A UNA ENFERMEDAD MÉDICA

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I. TRASTORNOS DE LA CONDUCTA ALIMENTARIA

Son alteraciones graves de la conducta alimentaria que según el DSM-IV estas alteraciones están comprendidas en dos trastornos en específicos que son la anorexia nerviosa y la bulimia nerviosa.

La anorexia nerviosaconsiste en el rechazo a mantener un peso corporal mínimo normal, en un miedo intenso a ganar peso y en una alteración significativa de la percepción de la forma o tamaño del cuerpo.

Trastornos de la conducta

alimentaria

Bulimia nerviosaes una enfermedad de causas diversas (psicológicas y somáticas), que produce desarreglos en la ingesta de alimentos con periodos de compulsión para comer, con otros de dietas abusivas, asociado a vómitos y la ingesta de diversos medicamentos.

CRITERIOS PARA LA DESCRIPCIÓN DE LA ANOREXIA NERVIOSA

- Criterio A: La persona con este trastorno mantiene un peso corporal por debajo del nivel normal mínimo para su edad y su talla por lo cual la persona con este trastorno obtiene una pérdida de peso que se consigue mediante una disminución de la ingesta total de alimentos.

- Criterio B: Las personas con este trastorno tienen un miedo intenso a ganar peso o a convertirse en obesas,

- Criterio C: Existe una alteración de la percepción del peso y de la silueta corporal, o sea q hay una exageración de su importancia en la autoevaluación o negación del peligro que comporta el bajo peso corporal, El nivel de autoestima de las personas que sufren este trastorno depende en gran medida de la forma y el peso del cuerpo .

- Criterio D: existen indicios de una disfunción fisiológica, Algunas personas son conscientes de su delgadez, pero niegan que ésta pueda tener implicaciones clínicas graves.

Existen dos métodos en la que recurre una persona durante los episodios de la

anorexia nerviosa

El primero es de Tipo restrictivo. Este tipo describe cuadros clínicos en los que la pérdida de peso se consigue haciendo dieta, ayunando o realizando ejercicio intenso. Durante los episodios de anorexia nerviosa, estos individuos no recurren a empachos ni a purgas.

El segundo es de Tipo compulsivo-purgativo. Este tipo se utiliza cuando el individuo recurre regularmente a empachos, purgas o ambos. La mayoría de los individuos que pasan por los episodios de empachos también recurren a purgas, provocándose el vómito o utilizando diuréticos, laxantes o enemas de una manera excesiva.

Bulimia nerviosa

consiste en empachos y en métodos compensatorios inapropiados para evitar la ganancia de peso, la autoevaluación de los individuos con esta enfermedad se encuentra excesivamente influida por la silueta y el peso corporal. Algunos síntomas que pueden presentar es que Los individuos con bulimia nerviosa se encuentran normalmente dentro del margen de peso considerado normal, a pesar de que algunos presentan ligeras desviaciones por encima o por debajo de la normalidad, el trastorno puede aparecer en individuos con obesidad moderada y mórbida.

CRITERIOS PARA LA DESCRIPCIÓN DE LA BULIMIA NERVIOSA

Criterio A: Presencia de empachos recurrentes. Un empacho se caracteriza por:- ingesta de alimento en un corto espacio de tiempo como por ejemplo en un período de 2 horas en cantidad superior a la que la mayoría de las personas ingerirían en un período de tiempo similar y en las mismas circunstancias- sensación de pérdida de control sobre la ingesta del alimento como por ejemplo la sensación de no poder parar de comer o no poder controlar el tipo o la cantidad de comida que se está ingiriendoCriterio B: Conductas compensatorias inapropiadas, de manera repetida, con el fin de no ganar peso, como son provocación del vómito; uso excesivo de laxantes, diuréticos, enemas u otros fármacos; ayuno, y ejercicio excesivo.Criterio C: Los atracones y las conductas compensatorias inapropiadas tienen lugar, como promedio, al menos dos veces a la semana durante un período de 3 meses.Criterio D: La autoevaluación está exageradamente influida por el peso y la silueta corporales.Criterio E: La alteración no aparece exclusivamente en el transcurso de la anorexia nerviosa.

Existen dos tipos conductas que determina la utilización del uso de purgas con el fin de compensar la ingestión de alimento durante la ingestión de alimento durante los empachos estos son:

Tipo purgativo. Este tipo describe cuadros clínicos en los que el enfermo se ha provocado el vómito y ha hecho un mal uso de laxantes, diuréticos y enemas durante el episodio.

Tipo no purgativo. Este tipo describe cuadros clínicos en los que el enfermo ha empleado otras técnicas compensatorias inapropiadas, como ayunar o practicar ejercicio intenso, pero no se ha provocado el vómito ni ha hecho un mal uso de laxantes, diuréticos o enemas durante el episodio.

Trastornos del sueño

- El sueño Es un estado periódico de reposo en el que los músculos tienden a relajarse, los ojos tienden a cerrarse y la actividad del cuerpo disminuye notablemente, este estado atraviesa por dos fases bien diferenciadas.

- Los trastornos del sueño son una alteración reversible del estado de conciencia en el cual hay un proceso activo cerebral

Conceptualización de sueño y trastornos del sueño

- Sueño lento NO REM (NO MOR)Sueño rápido REM (MOR- La palabra MOR significa movimientos oculares rápidos, los cuales aparecen en esta fase del sueño.- La frase NO MOR es sinónimo de reposo somático y recuperación, existe una reducción de las funciones fisiológicas y de flujo sanguíneo a los músculos con gasto mínimo, circunstancias ideales para el proceso de recuperación energética del organismo. Esta fase predomina en la primera mitad de la noche.

disomniasSon aquellos trastornos psicógenos en los que la alteración predominante consiste en la afectación de la cantidad, calidad o duración del sueño debido a causas emocionales estos trastornos son: insomnio, la hipersomnia, y los trastornos del ritmo sueño-vigilia

INSOMNIO PRIMARIO

Podemos definir el insomnio como un trastorno que presenta los siguientes síntomas: dificultad para conciliar el sueño, despertar precoz, sueño no reparador o bien una combinación de todas ellas, teniendo lugar a causa de factores psicológicos, biológicos o ambientales.Los individuos que padecen insomnio suelen presentar una combinación de dificultades para dormir y frecuentes despertares; tienen la sensación de que su sueño ha sido inquieto, poco profundo y de poca calidad.

HIPERSOMNIA PRIMARIA

El aspecto patológico de la hipersomnia o somnolencia excesiva viene dado por la interferencia del síntoma con la vida del individuo. La característica fundamental es una somnolencia excesiva, evidenciada por episodios prolongados de sueño, como por episodios de sueño diurno que se producen prácticamente cada día.Causas: Pueden estar relacionados con otros trastornos mentales, como la depresión, esquizofrenia y personalidades border- lines (neuróticos-psicóticos).

NARCOLEPSIAEs un problema del sistema nervioso que causa somnolencia extrema y ataques de sueño durante el día, perdida del tono muscular, parálisis del sueño y alucinaciones hipnagógicas.Síntomas: 1. Somnolencia diurna extrema2. Cataplejía3. Alucinaciones4. Parálisis del sueñoEstos ataques de sueño deben aparecer durante al menos 3 meses. Los episodios de sueño suelen durar entre 10 a 20 minutos, aunque pueden llegar a horas si no se ven interrumpidos

Trastorno del sueño relacionado con la respiración

La característica Esencial es una desestructuración del sueño que da lugar a somnolencia excesiva o insomnio.Síntomas:Somnolencia excesiva o insomnio, molestias torácicas, sofocación o ansiedad intensa, con apneas o hipoventilación, Al despertarse, es típico que estos individuos no tengan la sensación de sueño reparador, e incluso pueden manifestar sentirse todavía más cansados por la mañana que cuando se fueron a dormir.La apnea central del sueño: Es un trastorno del sueño en el cual la respiración se detiene una y otra vez mientras se está durmiendo.

TRASTORNOS DEL RITMO CIRCADIANO (SUEÑO/VIGILIA):

Son un grupo de trastornos que tienen en común un desajuste o desorganización de los ritmos circadianos que regulan los ciclos de sueño/vigilia. Los trastornos del ciclo pueden ser debidos a factores externos, socio ambientales alteradores del ritmo.Característica esencial es la presencia persistente o recurrente de un patrón de sueño desestructurado que obedece a una mala sincronización entre el sistema circadiano endógeno de sueño-vigilia. Existen cuatro subtipos estos son: Tipo sueño retrasado, Tipo jet lag, Tipo cambios de turno de trabajo y Tipo no especificado

Disomnias no especificada

Esta categoría se reserva para los cuadros clínicos de insomnio, hipersomnia o alteraciones del ritmo circadiano que no reúnen criterios para una Disomnias específica. Ejemplo:Situaciones en las que el clínico ha establecido la presencia de un trastorno del sueño, pero se ve incapaz de determinar si éste es primario, secundario a una enfermedad médica o relacionado con el consumo de una sustancia, o Quejas de insomnio o hipersomnia clínicamente significativos que pueden atribuirse a factores ambientales por ejemplo; ruido, luz, interrupciones frecuentes

PARASOMNIAS

Las parasomnias son trastornos caracterizados por comportamientos o fenómenos fisiológicos anormales que tienen lugar coincidiendo con el sueño, con algunas de sus fases específicas o con las transiciones sueño-vigilia.

PARASOMNIASPARASOMNIAS

Conductas que se pueden dar durante el sueño

Conductas que se pueden dar durante el sueño

Pesadillas La característica esencial de este trastorno es la aparición repetida de sueños terroríficos que despiertan al individuo pasando éste a un estado totalmente vigil, los sueños terroríficos o la interrupción sistemática del descanso nocturno provocan un malestar clínicamente significativo o un deterioro social o laboral.

Pesadillas La característica esencial de este trastorno es la aparición repetida de sueños terroríficos que despiertan al individuo pasando éste a un estado totalmente vigil, los sueños terroríficos o la interrupción sistemática del descanso nocturno provocan un malestar clínicamente significativo o un deterioro social o laboral.

Terrores nocturnosLa característica esencial de este trastorno es la aparición repetida de terrores nocturnos, es decir, despertares bruscos que suelen estar precedidos por gritos o lloros de angustia. Estos episodios se acompañan de activación vegetativa y manifestaciones comportamentales de miedo intenso.

Terrores nocturnosLa característica esencial de este trastorno es la aparición repetida de terrores nocturnos, es decir, despertares bruscos que suelen estar precedidos por gritos o lloros de angustia. Estos episodios se acompañan de activación vegetativa y manifestaciones comportamentales de miedo intenso.

Sonambulismo La característica esencial del sonambulismo es la existencia de episodios repetidos de comportamientos motores complejos que se inician durante el sueño y que implican que el individuo se levante de la cama y empiece a andar. Ejemplo: el individuo presenta una disminución del estado vigil y de la reactividad a los estímulos, mirada fija y perdida, y una ausencia relativa de respuesta al diálogo o a los esfuerzos que emprenden los demás para despertarlo.

Sonambulismo La característica esencial del sonambulismo es la existencia de episodios repetidos de comportamientos motores complejos que se inician durante el sueño y que implican que el individuo se levante de la cama y empiece a andar. Ejemplo: el individuo presenta una disminución del estado vigil y de la reactividad a los estímulos, mirada fija y perdida, y una ausencia relativa de respuesta al diálogo o a los esfuerzos que emprenden los demás para despertarlo.

parasomnia no especificada La categoría parasomnias no especificada se reserva para las alteraciones caracterizadas por comportamientos o reacciones fisiológicas de carácter anormal que aparecen durante el sueño o en las transiciones sueño-vigilia y que no reúnen los criterios diagnósticos para una parasomnias más específica. .

parasomnia no especificada La categoría parasomnias no especificada se reserva para las alteraciones caracterizadas por comportamientos o reacciones fisiológicas de carácter anormal que aparecen durante el sueño o en las transiciones sueño-vigilia y que no reúnen los criterios diagnósticos para una parasomnias más específica. .

Trastornos del sueño relacionados con otro trastorno mental

Es simplente la presencia del insomnio o la hipersomnia, pero debe estar relacionado con otro trastorno y ha de ser mental. En este punto la persona se encuentra con verdaderas dificultades para conciliar el sueño o incluso una vez que lo ha conseguido se despierta muchas ocasiones, también puede que sienta como que no consigue descansar aunque pueda dormir, estas y otras características se tienen que dar durante al menos un mes.

Trastorno del sueño debido a una enfermedad médica

Son aquellos trastornos que son generado o producto de una enfermedad medica algunos criterios para el diagnóstico de este tipo de trastornos del sueño son:A. Alteración prominente del sueño de suficiente gravedad como para requerir una atención clínica independiente.B. A partir de la historia clínica, la exploración física o las pruebas de laboratorio hay pruebas de que las alteraciones del sueño son la consecuencia fisiológica directa de una enfermedad médica.C. Estas alteraciones no se explican mejor por la presencia de otro trastorno por ejemplo: trastorno adaptativo en el que el agente estresante es una enfermedad médica grave.

Trastorno del sueño inducido por sustancias

La característica esencial de este trastorno es la presencia de alteraciones prominentes del sueño de suficiente gravedad como para merecer una atención clínica independiente y que se consideran debidas a los efectos fisiológicos directos de una sustancia como drogas, fármacos o tóxicos. Dependiendo de la sustancia, pueden aparecer cuatro tipos de alteraciones del sueño. Como por ejemplo: durante la intoxicación, durante la abstinencia .