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Caso clínico Enf. del Envejecimiento
Nora Mª Mijes MontesGrupo 1
Subgrupo 2
PRESENTACIÓN DEL CASO
• Antonia es una mujer de 69 años, casada, que vive en Sevilla.• Cuando fue pequeña nunca estudió, pero adquirio conocimientos
de lectura, dibujo y cuentas en una escuela para mayores hace unos 10 años.
• Ha sido intervenida de una histerectomia para quitarle unos miomas
• Actualmente tiene diverticulosis colonica, descalcificacion y deterioro de la vista.
• Tiene prescrito por el medico la medicacion correspondiente para sus problemas actuales.
ESCALAS
• Pfeiffer: 10 aciertos y 0 errores• Índice de Lawton y Brody: 7 puntos de 7• Test del informador versión abreviada (TIN): 55 puntos de 85
Puntuación mas baja de 57 se considera deterioro cognitiva. Teniendo en cuenta la valoración y la entrevista, es un falso positivo.• No he pasado los demás test porque no lo veía necesario.
NECESIDADES ALTERADAS
Alimentarse e hidratarse adecuadamente• Bebe solo un litro de líquidos al día.
Moverse y mantener las posturas adecuadas• Tiene dolor al mover la espalda, cuello y brazos (descalcificación).
Evitar peligros ambientales• Antecedente de caída donde se golpeo la cabeza• No se toma la medicación para la descalcificación
NECESIDADES ALTERADAS
Ocuparse de su propia realización• Se ve mayor físicamente
Aprender, descubrir para una salud adecuada• Se le olvida las cosas• Necesita información para su autocuidado (prevención y
promoción de la salud)
IDENTIFICACIÓN DE PROBLEMAS
• (00078) Gestión ineficaz de la propia salud r/c no cumplir el régimen terapéutico m/p dolor y verbalización
• (00126) Conocimientos deficientes r/c se le olvida las cosas m/p verbalización
• (00028) Riesgo de déficit de volumen de líquidos r/c poca ingesta de líquidos
• (00224) Riesgo de baja autoestima crónica r/c se ve mayor• (00155) Riesgo de caídas r/c antecedentes de caídas y a veces
se marea• PC: (00132) Dolor agudo s/a descalcificación ósea
PLANIFICACIÓN DE CUIDADOSDxE: Gestión ineficaz de la propia salud r/c no cumplir el régimen
terapéutico m/p dolor y verbalización NOC e indicadores • (1623) Conducta de cumplimiento: medicación prescrita
• (162304) Toma toda la medicación a los intervalos prescrito
NIC y actividades• (2300) Administración de la medicación
• Instruir al paciente y a la familia acerca de las acciones y los efectos adversos esperados de la medicación.
• Ayudar al paciente a tomar la medicación.
PLANIFICACIÓN DE CUIDADOSDxE: Conocimientos deficientes r/c se le olvida las cosas m/p verbalización
NOC e indicadores • (1805) Conocimiento: conducta sanitaria
• (180519) Servicios de protección de la salud• (1823) Conocimiento: fomento de la salud
• (182308) Conductas que fomentan la salud
NIC y actividades• (4760) Entrenamiento de la memoria
• Estimular la memoria mediante la repetición del último pensamiento expresado por el paciente
• (6540) Control de infecciones• Poner en práctica precauciones universales
PLANIFICACIÓN DE CUIDADOSDxE: Riesgo de déficit de volumen de líquidos r/c poca ingesta de
líquidos NOC e indicadores • (0602) Hidratación
• (060201) Piel tersa• (060215) Ingesta de líquidos
NIC y actividades• (4120) Manejo de líquidos
• Realizar un registro preciso de ingesta y eliminación• Vigilar el estado de hidratación• Administrar líquidos, si procede
PLANIFICACIÓN DE CUIDADOSDxE: Riesgo de baja autoestima crónica r/c se ve mayor
NOC e indicadores • (1200) Imagen corporal
• (120015) Adaptación a los cambios corporales por envejecimiento
NIC y actividades• (5220) Potenciación de la imagen corporal
• Enseñar al paciente los cambios normales del cuerpo asociados al envejecimiento.
• (5270) Apoyo emocional• Ayudar al paciente a reconocer sentimientos tales como la ansiedad,
ira o tristeza• Remitir a servicios de asesoramiento, si procede• Comentar las consecuencias de profundizar en el sentimiento de
culpa o vergüenza.
PLANIFICACIÓN DE CUIDADOSDxE: Riesgo de caídas r/c antecedentes de caídas y a veces se marea NOC e indicadores • (1912) Caídas
• (191202) Caídas caminando• (1828) Conocimiento: prevención de caídas
• (182817) Como deambular de forma segura• (182818) Importancia de mantener el camino libre
NIC y actividades• (6490) Prevención de caídas
• Identificar conductas y factores que afectan al riesgo de caídas.• Controlar la marcha, el equilibrio y el cansancio en la
deambulación.
EVALUACIÓN
INDICADORES 1º VISITA 15 DIAS DESPUES
Toma toda la medicación a los intervalos prescritos
2: Raramente demostrado
3: A veces demostrado
Servicios de protección de la salud 3: Conocimiento moderado
4: Conocimiento sustancial
Conductas que fomentan la salud 3: Conocimiento moderado
4: Conocimiento sustancial
Piel tersa 4: Levemente comprometido
4: Levemente comprometido
Ingesta de líquidos 4: Levemente comprometido
4: Levemente comprometido
EVALUACIÓN
INDICADORES 1º VISITA 15 DIAS DESPUES
Adaptación a cambios corporales por envejecimiento
3: A veces positivo 3: A veces positivo
Caídas caminando 4: 1-3 caídas 5: Ninguna
Como deambular de forma segura 3: Conocimiento moderado
4: Conocimiento sustancial
Importancia de mantener el camino libre 3: Conocimiento moderado
4: Conocimiento sustancial