LESIONES INFLAMATORIA DE LOS

HUESOS MAXILARES

ELABORADO POR: YASIELA MILENA BENTANCOTHANIA LUCIA TORREZ CHAVARRIA

LESIONES INFLAMATORIA DE LOS HUESOS

LESIONES INFLAMATORIAS DE LOS MAXILARES

PULPITIS

ACCESO PERILAPICAL

GRANULOMA PERIAPICAL

QUISTE PERIAPICAL

PULPITIS Definición: Es una inflamación de la pulpa dentaria , debida

generalmente a infección bacteriana de una caries dental. Etiología:  la causa principal es la caries Clasificación y características clínicas:

Pulpitis local reversible• Destrucción cariosa mínima• Causa hipersensibilidad térmica y eléctrica de los dientes • El dolor es leve moderado e intermitente

Pulpitis aguda• Proceso de una pulpitis local reversible o ala exacerbación

aguda de un a pupitis crónica• exudado de proteínas plasmáticas y neutrofilos hasta la

necrosis (absceso pulpar)• Dolor intenso y constante que aumenta con el calor o frio

Pulpitis crónica• Reacción inflamatoria por una agresión de poca intensidad y

larga duración • Los síntomas son leve e intermitente• Larga duración• El síntoma inicial puede ser sordo doloroso pero es posible

que sea asintomático Pulpitis hiperplasica crónica

• Se presenta en molares de niños adultos y jovenes• El diente presenta lesiones cariosas grandes que se

extienden ala camara pulpar coronal• Reacciona de manera hiperplasica • Produce una masa roja de tejido de granulación de

reparación que se atribuye atreves de la exposición pulpar Tratamiento: pulpitis local reversible remitir al identificar

eliminar la causa y pulpitis crónica consiste en endodoncia o exodoncia

ABSCESO PERIAPICAL Definición: un absceso periapical, también llamado absceso

dental, es una concentración de pus en el diente o alrededor de éste. Esto puede incluir pus en la pulpa (centro interior del diente), en la encía o en la mandíbula. Este puede verse también en alguna zona donde el diente aun no ha salido de la encía. En función de su localización, el absceso de puede diseminar a la garganta, mejillas o cara. Un absceso dental puede ser causado por diferentes bacterias. Éstas habitualmente penetran en el diente cuando el esmalte es atravesado por la caries dental o mediante una lesión. 

Etiología: necrosis pulpar Características clínicas: • Comienzo rápido de tumefacción ligera o intensa• Dolor moderado o fuerte, dolor a la percusión y la palpación • Quizá, un ligero aumento de la movilidad del diente• En casos más avanzados, el paciente presenta fiebre,

malestar general y linfoadenopatía  regional.

Características radiográficas: imagen radiolucida en el diente afectado

Diagnostico diferencial: • Pulpitis Aguda Supurada• Pericementitis Apical• Absceso Periodontal Agudo• Lesiones Crónicas Agudizadas (secundarias o recurrentes)  Tratamiento:

GRANULOMA PERIAPICAL

Definición: término histológico usado para describir la formación de un tejido adyacente al ápice de un diente con patología pulpar, caracterizado por células inflamatorias crónicas como macrófagos, células plasmáticas, linfocitos y algunas veces grupos de células multinucleadas gigantes. También están presentes capilares, fibroblastos y fibras colágenas.

Etiología: Es producido por la muerte pulpar seguida de una infección o irritación leve de los tejidos periapicales, que provoca una reacción celular proliferativa

Características Clínicas: el granuloma es una forma más avanzada de la periodontitis apical crónica, que se caracteriza por el desarrollo de un tejido de granulación y la presencia de células inflamatorias crónicas, como respuesta a la irritación pulpar mantenida. Habitualmente es asintomático, no hay dolor a la percusión ni el diente presenta movilidad, los tejidos blandos periapicales pueden o no estar sensibles a la palpación. El diente afectado no responde a las pruebas térmicas ni eléctrica. Es importante resaltar que si los irritantes pulpares invaden este tejido periapical se forma un absceso agudo o fénix.

Características Radiográficas: la imagen radiolúcida es bien definida en comparación con el absceso apical crónico

Características histológicas: esta lesión está formada en su mayor parte por tejido inflamatorio granulomatoso con una rica red de pequeños capilares, fibroblastos derivados del periodonto, linfocitos y plasmocitos. También pueden encontrarse macrófagos y células gigantes de cuerpo extraño.

Diagnostico diferencial: Tratamiento: La eliminación de la pieza afectada, al extraerla

puede salir adherido al ápice el granuloma o debe ser cureteado; aunque mejor es. Tratamiento conservador: mediante endodoncia y rehabilitación de la pieza dentaria. Lamentablemente muchos pacientes se realizan la endodoncia y no vuelven a realizarse la rehabilitación. La re-exposición al medio oral de los conductos tratados permite la infiltración bacteriana, por lo que el proceso apical se puede reagudizar y se termina con perder la pieza dentaria. Una vez eliminado el foco infeccioso, la lesión perirradicular puede resolverse con la formación de tejido óseo o fibroso; en este último caso puede permanecer como una cicatriz apical.

QUISTE PERIAPICAL

Definición: El Quiste Periapical es una lesión que puede originarse a partir de un granuloma de un diente con pulpa necrótica donde se estimulan los restos epiteliales de Malassez, y se forma una cápsula mística de forma redondeada como una bolsa que guarda algún contenido en su interior pudiendo ser líquido generalmente.

Etiología: granuloma periapical Diagnostico diferencial: granuloma periapical Características Clínica: La mayoría de los quistes son

asintomáticos y no dan evidencia de su presencia. El diente que se relaciona con el quiste es raro que este dolorido o sensible a la percusión.• En ocasiones alcanza un tamaño tal que expande las corticales óseas o las destruye. Es una lesión que representa un proceso inflamatorio crónico y se genera en un largo periodo. Pueden experimentar una exacerbación aguda del proceso inflamatorio y producir un Absceso dental, Celulitis o una Fístula.

Características radiográficas: imagen radiolúcida redondeada o no, bien definida de mayor o menor tamaño que sugiere la presencia de lisis ósea y con imagen de cortical en su periferia. No es raro que la imagen abarque más de un ápice dentario por lo que habría que recurrir a los tests de vitalidad de dichos dientes.

Conducto con tratamiento endodóntico realizado, a veces relacionado con un tratamiento protésico.

Tratamiento: es radical total, se realiza la pulpectomía. Si existe un tratamiento pulporadicular incorrecto se indicará

un retratamiento. Se indicará la cirugía periapical.

Osteomielitis

Inflamación de hueso y medula.Puede ser producida por:

Hongos. Virus. Parasitos. Bacterias ( + común) (piogenas y micobacteria)

La osteomielitis, como su nombre indica, es una infección (-itis) del hueso (-osteo) y de la médula ósea (-mie-), generalmente de origen bacteriano. En un 90% de los casos la enfermedad es debida a la Staphylococcus aureus, mientras que en el resto de los casos es provocada por hongos u otros microorganismos.

La osteomielitis es una infección grave de los huesos;

infección que puede ser aguda, durando días o semanas, o

puede ser crónica, durando semanas, meses o toda la vida.

Los enfermos crónicos suelen tener diferentes recaídas a lo

largo de los años, encontrando etapas de descanso en las que

la enfermedad no se manifiesta y permanece inactiva.

En el adulto, la enfermedad suele aparecer a partir de los 20 años,

manifestándose con mayor frecuencia en la mandíbula.

Cuando la osteomielitis se da en el maxilar superior hay una mayor

incidencia a nivel de incisivos.

La osteomielitis en el niño suele ser de tipo hematógeno, infección a través

del flujo sanguíneo, y frecuentemente transmitido por la madre al niño.

La osteomielitis en el lactante es más frecuente que en el adulto y suele

manifestarse en el maxilar superior.

Etiologia. extensión de un absceso peri apical. (+ frecuente) lesión fisica por fractura o intervención quirúrgica. Bacteriemia (infecciosa). estafilococos y estreptococos (mas comunes)

Caracteristicas clinicas dolor (principal caracteristica) la pirexia linfadenopatia dolorosa leucocitosis

y otros. parestesia del labio inferior (mandíbula afect)

(Sugiere neoplasia mandibular).

Deteccion radiografica tardía.

Diagnostico diferencial; artritis aguda

Tratamiento…. Antibióticos, drenaje, cirugía.

La osteomielitis aguda supurativa presenta necrosis en varias partes del hueso (hueso muerto), formación de secuestro óseo cuando se separa el hueso que perdió vitalidad y formación de involucro, que ocurre cuando el secuestro está rodeado de hueso vivo y sano.

Etiología secuela de osteomielitis aguda reccion inflamatoria prolongada de bajo grado. factores etiológicos similares. Difícil identificar el agente infeccioso especifico. Se aíslan los mas

comunes.

Hueso irriadiado (tto. Cancer cabeza y cuello) muy suceptible.

Características clínicas region molar mandibular + afectada. Dolor variable. No precisa perdida de dientes. En la Rx lesión radiotransparente con zonas focales de opacificación.

histopatología

En caso leve: dificil diagnostico por similitud con anomalias osteofibrosas.

Fibroma osificante y displasia fibrosa.

Tratamiento antibioticos por tiempo prolongado Intervencion quirurgica. Inmovilizacion si hay peligro de fractura patologica. O2 oxigeno hiperbarico (osteogenesis, sinteiss de colageno,

proliferacion vascular.)

GRACIAS POR SU ATENCION