ANTIARRITMICOSANTIARRITMICOS

Patricia del CantoPatricia del Canto

Medico SAMUMedico SAMU

20082008

ARRITMIASARRITMIAS

Trastornos de la generación y/o conducción Trastornos de la generación y/o conducción del impulso cardíaco.del impulso cardíaco.

SupraventricularesSupraventricularesVentricularesVentriculares

TaquiarritmiasTaquiarritmiasBradiarritmiasBradiarritmias

ARRITMIAS ARRITMIAS SUPRAVENTRICULARESSUPRAVENTRICULARES

ExtrasistolíaExtrasistolía

Fibrilación auricularFibrilación auricular

Flutter auricular.Flutter auricular.

Taquicardia paroxística supraventricularTaquicardia paroxística supraventricular

ARRITMIAS VENTRICULARESARRITMIAS VENTRICULARES

Extrasistolia.Extrasistolia.

Taquicardia ventricular.Taquicardia ventricular.

Fibrilación ventricularFibrilación ventricular

FÁRMACOS FÁRMACOS ANTIARRITMICOSANTIARRITMICOS

Modifican las propiedades Modifican las propiedades electrofisiológicas del tejido cardiaco.electrofisiológicas del tejido cardiaco.

Clasificación:Clasificación:En base al efecto electrofisiológico En base al efecto electrofisiológico

predominante in vitro.predominante in vitro.

ANTIARRITMICOS - ANTIARRITMICOS - CLASIFICACIÓNCLASIFICACIÓN

I Bloqueadores canales de NaI Bloqueadores canales de Na II Bloqueadores II Bloqueadores β β adrenérgicos.adrenérgicos. III Prolongan repolarización.III Prolongan repolarización. IV Bloqueadores canales de Ca.IV Bloqueadores canales de Ca. - Otros - no clasificados.- Otros - no clasificados.

USO TERAPÉUTICOUSO TERAPÉUTICODROGAS ANTIARRITMICASDROGAS ANTIARRITMICAS

AGUDOAGUDO e.v. Conversión a ritmo sinusal. e.v. Conversión a ritmo sinusal.

CRÓNICOCRÓNICO Profilaxis recurrencia: Profilaxis recurrencia: Arritmias malignas o potencialmente Arritmias malignas o potencialmente

malignas.malignas. ↓↓Mortalidad.Mortalidad. Arritmias benignas muy sintomáticas.Arritmias benignas muy sintomáticas.

NOMBRE RECEPTORES SOBRE LOS QUE ACTÚA

Adenosina Receptores P

Amiodarona

Canales de Na medios y lentosCanales de Ca y KReceptores alfa y beta

Atropina Receptores M2

Digoxina Receptores M2 y bomba Na/K

Diltiazem canales lentos de calcio

NOMBRE RECEPTORES SOBRE LOS QUE ACTÚA

Lidocaína Canales de Na rápidos

Propanolol

Canales de Na ráp Receptores beta

Sulfato magnesio canales de calcio

Verapamilo

Canales de Na ráp.Canales de calcioReceptores alfa

Dosis de uso más frecuenteDosis de uso más frecuente

Amiodarona: 300 mg e.v. / i.o. Repetir Amiodarona: 300 mg e.v. / i.o. Repetir 150 mg 150 mg

Lidocaína: 1-1,5 mg/kg, luego 0,5-0,75 Lidocaína: 1-1,5 mg/kg, luego 0,5-0,75 mg/kg máx. 3 mg/kg.mg/kg máx. 3 mg/kg.

Magnesio: carga1-2 g a pasar en 5 -30 Magnesio: carga1-2 g a pasar en 5 -30 min en gluc5%. Infusión: 0,5-1 gr/hra.min en gluc5%. Infusión: 0,5-1 gr/hra.

Adenosina: 6mg e.v. bolo rápido Repetir Adenosina: 6mg e.v. bolo rápido Repetir 12 mg e.v.12 mg e.v.

Dosis de uso más frecuenteDosis de uso más frecuente

Diltiazem: 0.25 mg/kg e.v. en 2 minutos Diltiazem: 0.25 mg/kg e.v. en 2 minutos puede repetir en 15 minutos a razón de puede repetir en 15 minutos a razón de 0.35 mg/kg. infusión de mantenimiento 5 a 0.35 mg/kg. infusión de mantenimiento 5 a 15 mg/hr.15 mg/hr.

Verapamilo: e.v2.5 A 5 mg. en bolo en 1 -Verapamilo: e.v2.5 A 5 mg. en bolo en 1 -2 minutos, segunda dosis 5 a 10 mg. 2 minutos, segunda dosis 5 a 10 mg. después de 15 a 30 minutos. (máximo 30 después de 15 a 30 minutos. (máximo 30 mg/día). La administración en niños es de mg/día). La administración en niños es de 0.1- 0.3 mg/kg. 0.1- 0.3 mg/kg.

Dosis de uso más frecuenteDosis de uso más frecuente

Atenolol: 5 mg/IV lento c/5 min, espere 10 Atenolol: 5 mg/IV lento c/5 min, espere 10 minutos y puede aplicar segunda dosis de minutos y puede aplicar segunda dosis de 5 mg.5 mg.

Propranolol: dosis total 1 3 mg/kg/IV lento Propranolol: dosis total 1 3 mg/kg/IV lento dividida en 3 dosis iguales, no exceda 1 dividida en 3 dosis iguales, no exceda 1 mg/min. mg/min.

Su combinación con calcioantagonistas Su combinación con calcioantagonistas puede causar hipotensión severa.puede causar hipotensión severa.

Evite en EPOC, ICC ,bloqueo AV e hipotensEvite en EPOC, ICC ,bloqueo AV e hipotens