Lesiones Deportivas - Fútbol (Juvenil - Infantil)

Lesiones Deportivas en el Lesiones Deportivas en el Deporte Infanto-JuvenilDeporte Infanto-Juvenil

Dr. Carlos Benítez FrancoDr. Carlos Benítez Franco

II CONGRESO NACIONAL DE ENTRENAMIENTO EN BASQUETCentro Nacional de Alto Rendimiento Deportivo (CENARD) 25 Y 26 DE Agosto 2007

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Lesiones Deportivas Infanto-Lesiones Deportivas Infanto-JuvenilesJuveniles

Factores CondicionantesFactores CondicionantesDiagnóstico y Tratamiento CorrectosDiagnóstico y Tratamiento CorrectosFactores de RiesgoFactores de RiesgoEdad BiologicaEdad BiologicaLesiones por sobreuso y sobrecargaLesiones por sobreuso y sobrecargaCondropatías JuvenilesCondropatías JuvenilesProtocolos de Tratamiento Protocolos de Tratamiento PrevenciónPrevenciónDecálogo de las competencias deportivas Decálogo de las competencias deportivas infantiles infantiles


Factores Condicionantes:Factores Condicionantes:


Lesiones DeportivasLesiones DeportivasMusculotendinosas Musculotendinosas OsteoarticularesOsteoarticularesLigamentariasLigamentarias

“Aquella ocurrida durante la práctica deportiva y que le provoca al deportista la ausencia a entrenamiento/s y competencias, seguida por la necesidad de un diagnóstico anatómico del tejido dañado y el tratamiento correspondiente”

Clasificación: según retorno deportivoLeve: en < sem – Moderada: < 3sem - Grave: > 3sem

Muy grave: tto quirúrgico


Lesiones MuscularesLesiones Musculares

10 A 55 % DE TODAS LAS LESIONES DEPORTIVAS(Franke, 1980; Zarins y Ciullo, 1983; Sandelin, 1988)

•IncisionesIncisiones•LaceracionesLaceraciones•ContusionesContusiones•ContracturasContracturas•DistensionesDistensiones•DesgarrosDesgarros•AvulsionesAvulsiones

SEGÚN EL MECANISMO DEL TRAUMATISMO:SEGÚN EL MECANISMO DEL TRAUMATISMO:

>Union Miotendinosa : (entrada neural)> Musculos Biarticulares

Salvo el gemelo

Hem

atom

a


Diagnóstico y Tto correctosDiagnóstico y Tto correctosRequisitosRequisitos:• Conocer la anatomía• Conocer la Histología: normal y patológica• y la biología de la curación.• Conocer la biomecánica del gesto deport.• Conocer la Patología• Conocer los mecanismos de la lesión• Conocer la semiología• Saber interpretar los estudios especiales• Conocer las unidades de medida del S.I.


RequisitosRequisitos (continuación):• Conocer los factores de riesgo: intr. y extríns.• Actuar mediante la prevención: cambios en los fact.de riesgo, en la técnica, los implementos, las reglas, el entrenamiento.• Conocer las lesiones típicas de cada deporte: atlopatías o tecnopatías, lesión por sobreuso y sobrecarga• Conocer técnicas quirúrgicas y protocolos de rehab.• Conocer las contraindicaciones y complicaciones

Diagnóstico y Tto correctosDiagnóstico y Tto correctos


Factores de Riesgo de LesiónFactores de Riesgo de LesiónINTRÍNSECOSINTRÍNSECOS:•Crecimiento rápido•Déficit de fuerza o Disbalance muscular•Alteraciones posturales y morfológicas•Déficit de flexibilidad•Hiperlaxitud ligamentaria•Diferencia de longitud de MI•Alteraciones metabólicas•Presencia de patología•Fatiga o déficit de recuperación•Deficiencia técnica•Alteraciones emocionales


Factores de Riesgo de LesiónFactores de Riesgo de LesiónEXTRÍNSECOSEXTRÍNSECOS:

•Superficie inadecuada•Calzado inadecuado•Implementos inadecuados•Sobrecarga funcional •Errores de periodización•Condiciones ambientales adversas•Malos hábitos higiénicos dietéticos


• EDAD OSEA: EDAD OSEA: Rx MANO Rx MANO y MUÑ. y MUÑ. IZQIZQ

• EDAD DENTALEDAD DENTAL• VALORES HORMONALESVALORES HORMONALES• EST.TANNER: EST.TANNER:

-VELLO PUBICO-VELLO PUBICO-GENITALES-GENITALES-MAMAS-MAMAS

Criterios de Desarrollo BiológicoCriterios de Desarrollo Biológico


Lesiones por sobreusoLesiones por sobreuso

Placa Metafisaria

Apófisis

CartílagoEpifisario

PUNTOS DÉBILESPUNTOS DÉBILES


Lesiones Por Sobreuso (Overuse) y Lesiones Por Sobreuso (Overuse) y Sobrecarga (Overstress)Sobrecarga (Overstress)

Lesión por sobreusosobreuso: inflamación generada por microtrauma repetitivo sobre una estructura musculo-tendinoso-esquelética.Factores condicionantes: a) Grupo etario b) Gesto deportivo prevalente

Lesión por sobreesfuerzosobreesfuerzo: disrupción aguda en el sistema Musculo-esquelético, originada a través de un mecanismo de trauma indirecto Factor condicionante: Lesión por sobreuso en el mismo sitio anatómico


SecuenciaSecuencia

ESPECIALIZAC. DEPORTIVA PREMATURA

MICROTRAUM.REPETITIVO

DOLORINFLAMAC.CRÓNICA

Lesión por Sobreuso

Lesión por Sobrecarga


•Fracturas por fatiga: tarso, metatarso,tibia, peroné, columna•Pubialgia•Bursitis•Smes.Patelo-Femorales•Sme. Fricción de la cintilla iliotibial•Apofisitis por tracción (Osteocondropatías•Tendinopatías (tendinitis, tenosinovitis): aquileana, rotuliana, peróneos, psoas•Dolor tibial: periostitis, miositis, fascitis•Dolor plantar: fascitis plantar

•Avulsiones óseas pelvis rodilla: EIAS, EIAI, Polo prox.o distal de rótula, IsquiónFracturas: cola del astrágalo, base de 5° MT

LESIONESLESIONESPORPORSOBREUSOSOBREUSO

LESIONESLESIONESPORPORSOBRECARGASOBRECARGA


Entesopatía TATEntesopatía TAT


1- Clavícula 1/3 interno1- Clavícula 1/3 interno 1/3 externo1/3 externo2- Acromion2- Acromion3- Cabeza Húmero3- Cabeza Húmero4- Condilo externo del Húmero4- Condilo externo del Húmero5- Semilunar5- Semilunar6- Epífisis Vertebral6- Epífisis Vertebral7- Cuerpo Vertebral7- Cuerpo Vertebral8- Cabeza Femoral8- Cabeza Femoral

9- Borde externo Condilo 9- Borde externo Condilo Interno FemoralInterno Femoral10- Pico Rotuliano10- Pico Rotuliano11- Protuberancia Tibial 11- Protuberancia Tibial AnteriorAnterior

12- Astrágalo12- Astrágalo13- Epífisis Calcaneo13- Epífisis Calcaneo14- Escafoides Tarsiano14- Escafoides Tarsiano15- Cabeza 2°, 3° y 4° 15- Cabeza 2°, 3° y 4° metatarsianometatarsiano16- Bases de falanges16- Bases de falanges17- Sesamoideos17- Sesamoideos18- Base del 5° Metatarsiano18- Base del 5° Metatarsiano

FriedrickFriedrickWerder – AlnorWerder – AlnorCleavesCleavesHass – SorrelHass – SorrelPannerPannerKienbKienböcköckScheuermannScheuermannCalvéCalvéLeggLeggCalvéCalvéPerthesPerthesWaldestrWaldeströmömKönigKönigSinding – Larsen – Sinding – Larsen – JohanssonJohanssonOsgoodOsgoodSchlaterSchlaterKöningKöningHaglundHaglundKöhler IKöhler IKöhler IIKöhler IIThiemannThiemannFreibergFreibergIselinIselin

19241924

1940194019211921192719271910191019211921192419241909190919101910190919091909190919111911192119211903190319081908

1907190719081908191519151909190919201920

Clasificación de las Condropatías Juveniles


Secuencia de los Protocolos de Secuencia de los Protocolos de Diagnóstico y TtoDiagnóstico y Tto

•Evaluación: Mecan.lesión, Inspección,Evaluación: Mecan.lesión, Inspección, Maniobras, Dg. PresuntivoManiobras, Dg. Presuntivo•Indicación adecuada de EstudiosIndicación adecuada de Estudios•Diagnóstico CorrectoDiagnóstico Correcto•PronósticoPronóstico•Indicaciones por escritoIndicaciones por escrito•Planificación de la rehabilitación Planificación de la rehabilitación •Registro sistemáticoRegistro sistemático•Criterios de Alta Medica-DeportivaCriterios de Alta Medica-Deportiva


ProtocolosProtocolos

El Medico de Equipos deportivos debe tener Protocolos CientíficosProtocolos Científicos, no Empíricos:•Para la actuación ante Lesiones•Para la Rehabilitación•Para la Reevaluación•Para el Retorno al campo de juego


¿Qué Deben Perseguir Los ¿Qué Deben Perseguir Los Protocolos De Rehabilitación?Protocolos De Rehabilitación?

1) EVITAR EL DOLOR Y LA INFLAMACIÓN2) LOGRAR MOVILIZACIÓN PROGRESIVA3) RECUPERAR LA PROPIOCEPCIÓN4) RECUPERAR LA MOVILIDAD5) MANTENER LAS CAPAC. RESIDUALES6) RESTABLECER LA FUNCIONALIDAD7) CONDUCIR A LAS DEMANDAS DEL DEPORTE8) LOGRAR EL RETORNO EN EL MENOR TIEMPO SIN RECIDIVAS EN IGUALES O MEJORES CONDICIONES

Kinesiol.Kinesiol.

Prof.Prof.Espec.Espec.

Médico

Médico


PropiocepciónPropiocepción

(Sherrinton, 1906)Información sensorial que contribuye al sentido de posiciónpropia y movimiento.Conciencia de posición propia y movimiento articular, velocidady detección de la fuerza de movimiento.

COMPONENTES:COMPONENTES:• Conciencia de posición articular estática (estatoestesia)• Conciencia de movimiento o aceleración (cinestesia)• Actividades efectoras de la rta. Refleja y la regulación del tono muscular.


PropiocepciónPropiocepciónDEPENDE DE:DEPENDE DE:•ESTÍMULOS SENSORIALES: TACTIL, VISUAL, AUDITIVO, VESTIBULAR•RECEPTORES CUTÁNEOS, ARTICULARESARTICULARES Y MUSCULARES

MECANORECEPT.

a) De adaptac.Rápida: Paccini Sensación de Movimiento

b) De adaptación Lenta: Rufini-Golgi-Husos Sensación de Posición Articular

Déficit dePropiocepción

Déficit de Fuerza

ARTROSIS


Restablecer la Restablecer la Funcionalidad Funcionalidad

•RESISTENCIA•FUERZA: ISOM-CONC-ISOC-EXC-PLIOM•FLEXIBILIDAD•VELOCIDAD-POTENCIA•COORDINACIÓN ESPECÍFICA

•ESTÍMULOS QUE SUPEREN DETERMINADO UMBRAL PARA PRODUCIR ADAPTACIÓN

•MANEJO DE LAS CARGAS DE ACUERDO A LA COMPOSICIÓN DE LOS ESTÍMULOS:

Intensidad – Volumen – Densidad – Frecuencia (similar al entrenamiento)


Retorno en el menor tiempoRetorno en el menor tiemposin recidivas y en iguales o sin recidivas y en iguales o mejores condiciones mejores condiciones

•EXAMEN CLÍNICO Inspección Palpación Percusión Auscultación (crepitación) Maniobras especiales •ESTUDIOS COMPLEMENTARIOS Rx TAC RMN Ecografía Laboratorio


Retorno en el menor tiempoRetorno en el menor tiemposin recidivas y en iguales o sin recidivas y en iguales o mejores condiciones mejores condiciones

•EVALUACIÓN ISOCINÉTICA: 60, 180, 300 °/seg. -AUSENCIA DE DÉFICIT BILATERAL -AUSENCIA DE DISBALANCE AGO.-ANTAG.

•EVALUACIÓN DE FLEXIBILIDAD•EVAL. PLATAFORMA CINEMÁTICA Y DE FUERZA•TEST ESPECÍFICOS•PRUEBA EN CAMPO DEPORTIVO

EVALUACIÓN CON ENCODER ROTATORIO: -POTENCIA, FUERZA, VELOCIDAD, ACELERACIÓN


Recomendaciones para la actividad Recomendaciones para la actividad deportiva de niños y adolescentesdeportiva de niños y adolescentes

Objetivos fundamentales: Educación y SaludExámen médico preparticipativo y valoración de aptitud Corrección de déficits posturales y de aptitudConsideración de factores nutricionalesPeriodización adecuada al estadío de desarrolloDisminuir entrenamiento en periodos de crecimiento rápidoCoord. gral. e increm. gradual capac. aeróbica en <10 añosAñadir > compon.de res. Aerób.-anaer y fuerza d/ 12-14 años Respetar individualidadCuidar el sist. esquelético en desarrollo, evitar sobrecarga func.Utilizar indumentaria, implementos y superficies adecuadasCompeticiones grales. sin especializac.en edad escolarEvitar la presión psicológica excesiva y los intereses extrínsecosEducar para el “deporte permanente” y “calidad de vida”


Decalogo de las competencias Decalogo de las competencias infantilesinfantiles

Deben limitarse a niños sanosDeben limitarse a niños sanosNo deben aparejar riesgos para la salud física de los No deben aparejar riesgos para la salud física de los niños.niños.Deben practicarse varios deportes para evitar el Deben practicarse varios deportes para evitar el entrenamiento intenso y específico de una sola disciplina entrenamiento intenso y específico de una sola disciplina deportiva.deportiva.No deben tener estructuras demasiado rígidas impuestas No deben tener estructuras demasiado rígidas impuestas por los adultos. Ellos deben poder elegir los deportes que por los adultos. Ellos deben poder elegir los deportes que más satisfagan sus necesidades.más satisfagan sus necesidades.No deben ser afectados por las presiones de los adultos No deben ser afectados por las presiones de los adultos (directores de escuela, P.F., padres,etc.) que desean ser (directores de escuela, P.F., padres,etc.) que desean ser ellos ganadores a través de la actuación de los chicos.ellos ganadores a través de la actuación de los chicos.


Decalogo de las competencias Decalogo de las competencias infantilesinfantiles

Deben dejar tiempo libre al niño.Deben dejar tiempo libre al niño.Deben realizarse dentro del marco educativo de la escuela, Deben realizarse dentro del marco educativo de la escuela, programado y dirigido por educadores físicos con ideas programado y dirigido por educadores físicos con ideas claras y objetivos adecuados.claras y objetivos adecuados.Deben realizarse agrupando a los niños por su edad, peso y Deben realizarse agrupando a los niños por su edad, peso y talla, y en lo posible con el grado de maduración psicofísica talla, y en lo posible con el grado de maduración psicofísica y el nivel de destreza en el deporte elegido.y el nivel de destreza en el deporte elegido.Se debe favorecer la cooperación y el espíritu deportivo.Se debe favorecer la cooperación y el espíritu deportivo.No deben ser instrumento de propaganda política, No deben ser instrumento de propaganda política, económica o social.económica o social.


El prestigio que reporta una medalla a un equipo, a un club o

a una naciónno merece que sean puestos en juego la salud y el porvenir de

nuestros niños. Dr. Antonio Alcazar. 1981


Muchas Gracias Muchas Gracias

Dr. Carlos Benítez FrancoDr. Carlos Benítez [email protected]

mailto:[email protected]

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