Bueno Lozano Mercedes; Lafuente Urrez Rosario-Fátima; Vicente de Vera Floristán Jose Manuel; Orte Pascual Margarita;  Vicente de Vera Floristán Carmen; Peña Porta Jose María

INTRODUCCIÓN

La amiodarona es un antiarrítmico con yodo en su molécula, siendo esencial para la actividad antiarrítmica.

Es efectiva para una amplia variedad de arritmias.

Entre las reacciones adversas figuran afecciones cutáneas que debemos tener en cuenta como hiperpigmentación azul-grisáceo en la piel.

Paciente de 44 años que a los 36, tras episodio de parada cardiorrespiratoria por fibrilación ventricular, fue diagnosticada de miocardiopatía dilatada familiar.

Se inició tratamiento con amiodarona (400 mg/día) y se le implantó un desfibrilador automático (DAI).

Tras dos años se retiró la amiodarona por afectación cutánea intensa, hiperpigmentación en zona nasal y malar bilateral azul-grisácea (Fig 1 - 2), y se inició tratamiento con sotalol 80 mg/12 horas, a pesar del cual precisó ingreso ese mismo año por taquicardia ventricular recidivante y se decidió reiniciar la amiodarona a dosis de 400 mg/día, desde hace dos años toma 200 mg diarios. Además precisa tratamiento con, digoxina, carvedilol, torasemida y losartán.

Actualmente se encuentra a la espera de un transplante cardíaco.

Paciente de 44 años que a los 36, tras episodio de parada cardiorrespiratoria por fibrilación ventricular, fue diagnosticada de miocardiopatía dilatada familiar.

Se inició tratamiento con amiodarona (400 mg/día) y se le implantó un desfibrilador automático (DAI).

Tras dos años se retiró la amiodarona por afectación cutánea intensa, hiperpigmentación en zona nasal y malar bilateral azul-grisácea (Fig 1 - 2), y se inició tratamiento con sotalol 80 mg/12 horas, a pesar del cual precisó ingreso ese mismo año por taquicardia ventricular recidivante y se decidió reiniciar la amiodarona a dosis de 400 mg/día, desde hace dos años toma 200 mg diarios. Además precisa tratamiento con, digoxina, carvedilol, torasemida y losartán.

Actualmente se encuentra a la espera de un transplante cardíaco.

Los efectos secundarios cutáneos son muy comunes y bien tolerados en los pacientes en terapia con amiodarona.

Hay que recordar que por su prolongada semivida, persisten meses después de suspender el tratamiento. Las afecciones cutáneas como fotosensibilidad, eritemas, melanodermitis y pigmentación gris-azulada de la piel desaparecen a los 12-18 meses después de suspender el tratamiento.

Tras la retirada del fármaco en esta paciente para paliar este efecto secundario, tuvo recaída con taquicardia ventricular sostenida, por lo que se reintrodujo de nuevo y persiste desde entonces esta hiperpigmentación. No se plantea la retirada.

Los efectos secundarios cutáneos son muy comunes y bien tolerados en los pacientes en terapia con amiodarona.

Hay que recordar que por su prolongada semivida, persisten meses después de suspender el tratamiento. Las afecciones cutáneas como fotosensibilidad, eritemas, melanodermitis y pigmentación gris-azulada de la piel desaparecen a los 12-18 meses después de suspender el tratamiento.

Tras la retirada del fármaco en esta paciente para paliar este efecto secundario, tuvo recaída con taquicardia ventricular sostenida, por lo que se reintrodujo de nuevo y persiste desde entonces esta hiperpigmentación. No se plantea la retirada.

DESCRIPCIÓN DEL CASO

Fig.1

Fig. 2

ESTRATEGIA DE ACTUACIÓN

Nº  062

1.Molgó, M; Fajuri Noemi, Alejandro; García, E; Rodríguez, J. A; Valenzuela, P. Amiodarona y efectos secundarios cutáneos / Amiodarone and secondary cutaneous effects. Dermatología (Santiago de Chile); 10(2):124-6, 1994. tab.

2. Fitzpatrick JE, Aeling JL. Dermatology secrets in color. 2º Edicion. Hanley & Belfus, INC.Filadelfia, 2001.

Palabras clave: amiodarona, efectos adversos cutáneos.

BIBLIOGRAFÍA