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Cuidados de Enfermería en pacientes intubados: Efectividad del FIJA-TET®
en complicaciones peribucales y extubaciones.Unidad de Cuidados Intensivos 7B
Hospital Edgardo Rebagliati Martins. Junio – Agosto 2002
DERMATITIS DE CONTACTO POR EL ESPARADRAPO
@vmg
OBJETIVO GENERAL
• Medir efectividad de la fijación del tubo endotraqueal (TET) en el control de complicaciones peribucales y extubaciones.
OBJETIVOS ESPECIFICOS
• Evitar complicaciones peribucales por la fijación el tubo endotraqueal con esparadrapo.
• Evitar extubaciones por la fijación del tubo endotraqueal con esparadrapo.
Antecedentes:
• Iglesias: Fijación de Tubo orotraqueal (Arnés inmovilizador "ANGEL2")
MARCO TEORICO
Base teórica: • Intubación endotraqueal: Técnicas y procedimientos.• Nudos: imágenes y sus diferentes usos.• Cuidados de Enfermería en pacientes intubados. • Técnicas de fijación de tubo endotraqueal.
MATERIAL Y METODOS
TIPO DE ESTUDIOCuasi experimental
Prospectivo, longitudinal
MATERIAL Y METODOS
LUGAR DE ESTUDIOIV HERMUCI 7B
MATERIAL Y METODOS
POBLACIONPacientes intubados y
por intubar
MATERIAL Y METODOS
TECNICAS E INSTRUMENTOSDE RECOLECCION DE DATOSFicha de control del paciente
con fijación de TET
MATERIAL Y METODOS
PLAN PARA LA RECOLECCIONDE DATOS
• Reproducción del instrumento• Entrenamiento a enfermeras para seguimiento del paciente.
MATERIAL Y METODOS
PROCESAMIENTO Y ANALISISDE DATOS
Paquete informático SPSSPrueba de Fisher
Análisis de regresión logística
Utilizando la cinta de algodón 120 cm. se realiza el nudo alondra en el TET y se ajusta hasta la comisura labial realizando un nudo convencional.
TECNICA DE FIJACION ANGEL 2 MODIFICADA
NUDO EN ALONDRA
@vmg
Se hace pasar la cinta de algodón por encima del pabellón auricular, dando la vuelta por detrás y debajo de la base del cráneo, hasta encontrar el otro pabellón auricular anudando hasta obtener la tensión adecuada.
21 43.8
22 45.8
5 10.4
48 100.0
COMPLICACIONESNINGUNA
DERMATITIS
SANGRADO Y/OESCORIACIONES
Total
N %
TABLA 3A: ESTADO DE LA PIEL DE LOS 48PACIENTES ENTUBADOS
RESULTADOS
Estado de la Piel de los 48 pacientes
27 27
21 21
LLEGO CON TUBO
LUEGO SE ENTUBO
NO SI
COMPLICACIONESEN PIEL
Total
TABLA 6: COMPLICACIONES EN PACIENTES ENTUBADOSSEGUN TECNICA DE FIJACION
Aplicando la Prueba Exacta de Fisher, obtenemos un p=0,000 (p<<0,05), que es altamente significativo, por lo tanto los que tienen tubo con la técnica de fijación Angel-2 no tendrán complicaciones.
44 91.7
4 8.3
48 100.0
SE EXTUBONO
SI
Total
N %
TABLA 4A: EXTUBACIONES EN LOS 48PACIENTES ENTUBADOS
Aplicando la Prueba Exacta de Fisher, p=0,621 (p>0,05) por lo tanto no existe asociación estadística entre la técnica de fijación y la extubación.
Extubaciones en los pacientes
16 11 27
4 17 21
20 28 48
TECNICA DE FIJACIONLLEGO CON TUBO
LUEGO SE INTUBO
Total
HASTA 5DIAS
DE 6 AMAS
DIAS DEPERMANENCIA
Total
TABLA 8: TIEMPO DE PERMANENCIA EN EL SERVICIO SEGUNTECNICA DE FIJACION
Del análisis de Regresión Logística se concluye que el método propuesto es de protección frente a la técnica de esparadrapo (tradicional), viene a ser más riesgoso de causar complicaciones en 16,5 veces más que el Angel-2 (nuevo).
• La técnica Angel 2 modificada evito laceraciones peribucales y extubaciones en los pacientes.
5. La fijación del tubo endotraqueal con la Angel 2 modificado, es una técnica fácil de aprender y aplicar por el personal de enfermería.
9. El trabajo de investigación sirvió para detectar otro problema como es la escara en comisura labial (rotación del TET).
13. Las complicaciones peribucales remitieron en el 100%
de casos al cabo de tres días.
CONCLUSIONES
2. Se propone el entrenamiento continuo de los enfermeros en el procedimiento para favorecer la seguridad en su aplicación y complicaciones
en el paciente.
2. Promover la técnica a nivel institucional.
3. Es importante recordar que la rotación del tubo endotraqueal es cada 6 horas en forma ideal o al menos cada 24 horas, para prevenir las escaras en comisura labial.
RECOMENDACIONES
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