DEFINICIN La artritis sptica es una infeccin del lquido de la articulacin (sinovial) y de los tejidos de una articulacin. La infeccin suele llegar hasta la articulacin a travs de la sangre, aunque algunas articulaciones se pueden infectar debido a una inyeccin, una ciruga o una lesin. La infeccin puede ser producida por distintos tipos de virus y bacterias, generalmente segn la edad del paciente
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Los sitios de infeccin ms comunes son los siguientes Rodilla Cadera Tobillo Codo Mueca Hombro Pelvis
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ARTRITIS SEPTICAMayor incidencia 2 a 6 aosMas frecuente en varones que en mujeres con una proporcin de 2:1.Afecta con mayor frecuencia miembros inferiores. Especialmente rodilla en nios y adolescentes. Cadera en lactantes .
EPIDEMIOLOGA
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ARTRITIS SEPTICAVa hematgena: bacterias de un foco infeccioso lejano de la articulacinPor contigidad: por extensin de la infeccin de tejidos prximosVa directa (puncin)PATOGENIA
BACTERIANECROSIS DEL TEJIDOPATOGENIADISTENSIONINFLAMACIONDESTRUCCION
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ARTRITIS SEPTICA Las articulaciones pueden combatir las infecciones con ciertas limitaciones:El mecanismo es ineficaz frente algunas bacterias.Solo combaten una cantidad limitada de bacterias.
PATOGENIA
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ARTRITIS SEPTICAEnzimas liberadas por leucocitos, clulas
Sinoviales y cartlago:
Enzimas proteolticas liberadas por bacterias, que disminuyen el glucosaminoglicano, alterando la perfusin y adelgazando el cartlago.
PATOGENIA
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Recin nacidos:Haemophilus influenzae
Nios mayores:S. aureus, H. Influenzae
Inmunosuprimidos:SalmonellaBrucella
ETIOLOGIA
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En recin nacidos y adolescentes sexualmente activos: neisseria gonorrhoeae
40% de los casos no se logra identificar el agente causal
ETIOLOGIA
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Fiebre Dolor en las articulaciones, generalmente severo Hinchazn en las articulaciones Enrojecimiento en la zona afectada Calor alrededor de la zona infectada Limitacin del uso de la extremidad afectada Cuidar o proteger la zona afectada para prevenir que la toquen o la vean Otros sntomas de enfermedad, como vmitos, dolor de garganta y, o dolor de cabeza
En lactantes las manifestaciones generales pueden preceder al cuadro articular local
CLNICA
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Lquido sinovial sptico
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EXTREMIDAD SUPERIOR
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Examen del lquido sinovialLa inflamacin produce turbidez por la elevada celularidadColor cremoso o grisceoViscosidad disminuidaProtenas elevadasGlucosa disminuidaBacteriologa (Cultivos )
Antecedentes clnicos
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RADIOLOGIAArticulacin normalAumento de las partes blandas periarticularesDisminucin del espacio articular: compromiso del cartlago articular
Antecedentes clnicos
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5.Desmineralizacin sea subcondral y epifisiaria6.Borramiento y posterior irregularidad del contorno articular7. Cintigrafa esqueltica: mide la concentracin de un radiofrmaco es til en etapas tempranas donde no hay signos radiolgicos aun.Antecedentes clnicos
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Ultrasonografa: determina alteraciones de la capsula, contenido articular y alteraciones vasculares de la articulacin.
Antecedentes clnicos
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Rx de manos antero posterior: compromiso de amplitud uniforme espacio articular interfalngico proximal dedo medio derecho asociado a importante aumento de partes blandas periarticular. Compatible con artritis sptica
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ARTRITIS SEPTICA
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AntibioticoterapiaDrenaje del exudado purulentoInmovilizacin de la articulacin afectadaReposo del pacienteRehabilitacinTratamiento
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ANTIBIOTICOTERAPIA
Menor de 28 das:Oxacilina + cefotaxime
Mayores de 28 das: Oxacilina + cefotaxime
Tratamiento
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SECUELAS DE LA ARTRITIS SEPTICADependen del momento del diagnostico del drenaje de la articulacinSe debe tratar de conservar la anatoma de la articulacin y su funcin.Se pueden producir acortamientos e inestabilidad articular.
