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DESARROLLO MOTOR Y DESARROLLO MOTOR Y FUNCIONES OROFACIALESFUNCIONES OROFACIALES
Lic. TM. Dany Choque Chambi RomeroLic. TM. Dany Choque Chambi RomeroTERAPEUTA FISICOTERAPEUTA FISICO
HOSPITAL NACIONAL “GUILLERMO ALMENARA IRIGOYEN”HOSPITAL NACIONAL “GUILLERMO ALMENARA IRIGOYEN” ESSALUDESSALUD
SECUENCIA DEL DESARROLLO MOTOR Y SECUENCIA DEL DESARROLLO MOTOR Y SUS IMPLICANCIAS EN LAS FUNCIONES SUS IMPLICANCIAS EN LAS FUNCIONES OROFACIALES DEL RECIEN NACIDO A OROFACIALES DEL RECIEN NACIDO A LOS DIECIOCHO MESES DE VIDA.LOS DIECIOCHO MESES DE VIDA.
PRIMER MESPRIMER MES
MOTORMOTOR
• Flexión globalFlexión global
• Elevacion de hombrosElevacion de hombros
• Graspin palmarGraspin palmar
OROFACIALOROFACIAL
• Mov. de la lenguaMov. de la lengua
• La succion temprana La succion temprana es una veradera es una veradera succion con presion succion con presion negativa. Buen cierre negativa. Buen cierre de labiosde labios
2do MESES2do MESES
MOTORMOTOR• Inicia flexo-extensiónInicia flexo-extensión
• Levanta la cabeza en pronoLevanta la cabeza en prono
• El reflejo asimétrico del cuello se El reflejo asimétrico del cuello se presenta frecuentemente en presenta frecuentemente en supinosupino
• Graspin palmar aun presenteGraspin palmar aun presente
• No suelta voluntariamenteNo suelta voluntariamente
• OROFACIALOROFACIAL• Mov. de lengua: de adelante – Mov. de lengua: de adelante –
atrásatrás
• Mayor mov. Con aparicion del Mayor mov. Con aparicion del canal central.canal central.
• Reflejos orales todavia presentesReflejos orales todavia presentes
• Labios cerrados pero no bien Labios cerrados pero no bien selladossellados
• Gira la cabeza en supinoGira la cabeza en supino
• Sonríe en respuesta al ambienteSonríe en respuesta al ambiente
• Explora objetos con la bocaExplora objetos con la boca
3er. MES3er. MES
• MOTORMOTOR• Mayor simetría, lleva las manos a Mayor simetría, lleva las manos a
la línea media.la línea media.
• Apoyo de codo en pronoApoyo de codo en prono
• Aumento de extensión al levantar Aumento de extensión al levantar el pechoel pecho
• Levanta su cabeza en posición Levanta su cabeza en posición sedente con mayor fijacionsedente con mayor fijacion
• OROFACIALOROFACIAL• Mas succiones antes de hacer Mas succiones antes de hacer
pausa para de deglutirpausa para de deglutir
• No se prersenta mov. Lateral de No se prersenta mov. Lateral de lengualengua
• Reflejos orales disminuyenReflejos orales disminuyen
• Expresión facial mas variadaExpresión facial mas variada
• Se mira las manosSe mira las manos
• Mano al biberonMano al biberon
• Para de moverse al balbucear con Para de moverse al balbucear con el fin de escucharseel fin de escucharse
4to al 6to MES4to al 6to MES
MOTORMOTOR• Combina flexión con extensión con Combina flexión con extensión con
mas control y balancemas control y balance• Control cabeza completoControl cabeza completo• Carga de peso en manos con brazos Carga de peso en manos con brazos
extendidosextendidos• Desarrolla rolido Desarrolla rolido • Desarrollo de balance en posicion Desarrollo de balance en posicion
sedentesedente• En supino lleva las manos a los pies y En supino lleva las manos a los pies y
luego los pies a la bocaluego los pies a la boca• Agarra con las dos manos y realiza Agarra con las dos manos y realiza
trasferencia del objeto de una mano a trasferencia del objeto de una mano a la otrala otra
• Desaparicion del graspin palmarDesaparicion del graspin palmar
OROFACIALOROFACIAL• Movimiento lateral de la lengua y Movimiento lateral de la lengua y
la mandíbulala mandíbula• Inicio de tomar en tasa Inicio de tomar en tasa
(integración de las reacciones (integración de las reacciones orales)orales)
• Llama para recibir atenciónLlama para recibir atención• Hay aumento y graduación en Hay aumento y graduación en
como expresa sus deseos y como expresa sus deseos y sentimientos sentimientos
7mo. al 9no MES7mo. al 9no MES
MOTORMOTOR• El control de la flexión, El control de la flexión,
extensión y rotación global extensión y rotación global permite la combinacion de permite la combinacion de movimientos: rolo, sentada movimientos: rolo, sentada lateral, asumiendo sedente con lateral, asumiendo sedente con rotación desde prono y gateorotación desde prono y gateo
OROFACIALOROFACIAL• Alimentación con los dedos en Alimentación con los dedos en
sedentesedente• Los movimientos mandibulares Los movimientos mandibulares
presentes son de apertura y presentes son de apertura y cierre, móv. Laterales y final cierre, móv. Laterales y final mente el componente de mente el componente de rotaciónrotación
• A partir del juego Desarrolla A partir del juego Desarrolla conceptos espaciales conceptos espaciales importantes para el lenguajeimportantes para el lenguaje
• Mayor capacidad de imitar Mayor capacidad de imitar gestos y sonidosgestos y sonidos
7mo. al 9no MES7mo. al 9no MES
MOTORMOTOR• Logra la maduración de las Logra la maduración de las
reacciones protectoras de reacciones protectoras de miembro superior desde la miembro superior desde la posición de sedenteposición de sedente
• Se inclina para recoger Se inclina para recoger juguetes y alimentos sin juguetes y alimentos sin perder su balanceperder su balance
• Eleva sus brazos en el juegoEleva sus brazos en el juego• Practica el soltarPractica el soltar
OROFACIALOROFACIAL• Mordida mas controlada, Mordida mas controlada,
lengua presenta mov. Lateral lengua presenta mov. Lateral + preciso.+ preciso.
• Desarrolla la disociación de Desarrolla la disociación de estructuras orales. P ej. la estructuras orales. P ej. la lengua permanece DETRÁS lengua permanece DETRÁS cuando el bebe abre la bocacuando el bebe abre la boca
• 7m. Imita gestos nuevos.7m. Imita gestos nuevos.• 8m. Sonidos familiares8m. Sonidos familiares• 9m. Aproximación a las 9m. Aproximación a las
palabraspalabras• Desarrollo de la motric. FinaDesarrollo de la motric. Fina
7mo. al 9no MES7mo. al 9no MES
• MOTORMOTOR• 8m. Uso de índice 8m. Uso de índice
• Agarre con pinza inferiorAgarre con pinza inferior
• OROFACIALOROFACIAL• Cierre de los labios sobre la Cierre de los labios sobre la
cuchara es completacuchara es completa
• mayor coordinación entre la mayor coordinación entre la succión, deglución y respiracion succión, deglución y respiracion cuando toma liquidos en tazacuando toma liquidos en taza
• El control de saliva esta completo El control de saliva esta completo excepto en la bipédestacionexcepto en la bipédestacion
• 9m. Entiende y usa gestos como 9m. Entiende y usa gestos como sacudir la cabeza para decir NOsacudir la cabeza para decir NO
DIEZ A DOCE MESESDIEZ A DOCE MESES
• MOTORMOTOR• Marcha lateralMarcha lateral• Se levanta de maratón a paradoSe levanta de maratón a parado• Se sienta con controlSe sienta con control• Se incorpora de cuclillas a paradoSe incorpora de cuclillas a parado• Todas son incorporaciones son Todas son incorporaciones son
independientesindependientes
• OROFACIALOROFACIAL• Le gusta alimentarse soloLe gusta alimentarse solo• Necesita asistencia para comer con Necesita asistencia para comer con
cucharacuchara• Come mejor con los dedosCome mejor con los dedos• Disminuye la perdida de liquido Disminuye la perdida de liquido
cuando toma en tazacuando toma en taza• Sentido de independencia en la Sentido de independencia en la
actividad motriz se manifiesta también actividad motriz se manifiesta también en la alimentaciónen la alimentación
• Ofrece juguetesOfrece juguetes• Obedece ordenes simples como “ven Obedece ordenes simples como “ven
acá”acᔕ Uso de expresión facial para expresar Uso de expresión facial para expresar
sentimientos.sentimientos.
DIEZ A DOCE MESESDIEZ A DOCE MESES
MOTORMOTOR• Aprende a caminar con Aprende a caminar con
independenciaindependencia
• Agarre con pinza superior con Agarre con pinza superior con aproximación de la puntas de los aproximación de la puntas de los dedos al pulgardedos al pulgar
• El soltar es controlado con objetos El soltar es controlado con objetos grandesgrandes
OROFACIALOROFACIAL• lateraliza la lengua durante la lateraliza la lengua durante la
masticación para mover el masticación para mover el alimento de un lado al otroalimento de un lado al otro
• Cierre de los labios completos y no Cierre de los labios completos y no pierde alimentopierde alimento
• Mayor estabilidad de la Mayor estabilidad de la articulación temporo- mandibulararticulación temporo- mandibular
• Coge la mano del adulto si un Coge la mano del adulto si un juguete deja de moverse o juguete deja de moverse o funcionarfuncionar
TRECE A DIECICHO MESESTRECE A DIECICHO MESES
• MOTORMOTOR• CAMINA SOLO CON MANOS LIBRESCAMINA SOLO CON MANOS LIBRES• AUMENTO DE CONTROL DE LA AUMENTO DE CONTROL DE LA
SINCRONIZACION EN GOGER Y SINCRONIZACION EN GOGER Y SOLTARSOLTAR
• COMIENZA APRENDER A SUBIR Y COMIENZA APRENDER A SUBIR Y BAJAR ESCALERASBAJAR ESCALERAS
• COMIENZA A CORRER EN FORMA COMIENZA A CORRER EN FORMA ACCIDENTALACCIDENTAL
• OROFACIALOROFACIAL• Sigue desarrollando la Sigue desarrollando la
AutoalimentaciónAutoalimentación• Puede coger la taza y volverla a Puede coger la taza y volverla a
colocarla en la mesacolocarla en la mesa• Desarrolla mov. en el labio superior e Desarrolla mov. en el labio superior e
inferiorinferior• Eleva la lengua con independencia de Eleva la lengua con independencia de
la quijadala quijada• Utiliza la lengua para limpiarse la boca Utiliza la lengua para limpiarse la boca
y labiosy labios• Le gustan los librosLe gustan los libros• Imita gestos y palabras nuevasImita gestos y palabras nuevas• Relaciona objetos durante el juegoRelaciona objetos durante el juego• A los 18m la comprensión precede a la A los 18m la comprensión precede a la
ejecución: señala partes del cuerpo ejecución: señala partes del cuerpo una vez nombradasuna vez nombradas
Tener en cuenta ………………Tener en cuenta ………………• La lengua sigue los mov. de la cabezaLa lengua sigue los mov. de la cabeza
• Nacemos sin disociacion de lengua y Nacemos sin disociacion de lengua y mandíbula (4ª lengua mandíbula (4ª lengua dislalia) dislalia)
• Problemas en la organización de la Problemas en la organización de la posturaposturaprob. Respiración/fatigaprob. Respiración/fatiga
• REFLUJO GASTRO ESOFAGICOREFLUJO GASTRO ESOFAGICOdificultad en la pronunciación de las palabras.dificultad en la pronunciación de las palabras.
EL DESARROLLO MOTOR Y EL DESARROLLO DEL LENGUAJE VAN DE EL DESARROLLO MOTOR Y EL DESARROLLO DEL LENGUAJE VAN DE LA MANO DURANTE LOS PRIMEROS AÑOS DE VIDALA MANO DURANTE LOS PRIMEROS AÑOS DE VIDA
RECEPTORES OROFACIALESRECEPTORES OROFACIALES
I RECEPTORES DE VOLUMENI RECEPTORES DE VOLUMENII RECEPTORES DE PRESIONII RECEPTORES DE PRESION
PROD. DE SALIVAPROD. DE SALIVA
ESTAN EN CONSTANTE COMUNICACIÓN CON ESTAN EN CONSTANTE COMUNICACIÓN CON EL ATM, rápida velocidad de acción y respuestaEL ATM, rápida velocidad de acción y respuesta
LE DICE AL SNC CUANTAS VECES MASCARLE DICE AL SNC CUANTAS VECES MASCAR
FUNCIONES FUNCIONES RECEPTORES RECEPTORESORALES ORALES
PIOPIO
FACTORES QUE AFECTAN LA FACTORES QUE AFECTAN LA PRESION INTRAORAL - PIOPRESION INTRAORAL - PIO
• MORDIDAS ABIERTASMORDIDAS ABIERTAS
• ALTERACIONES ESQUELETICASALTERACIONES ESQUELETICAS
• BRUCCISMOBRUCCISMO
• MOV. PRIMARIOS DE LENGUAMOV. PRIMARIOS DE LENGUAINDUCEN A LA APARCION DE FONEMAS FRICATIVOSINDUCEN A LA APARCION DE FONEMAS FRICATIVOS- LA COMIDA BLANDA HACE QUE PERSISTA- LA COMIDA BLANDA HACE QUE PERSISTA- EL PROLONGADO USO DEL CHUPON- EL PROLONGADO USO DEL CHUPON- LA INTERPOSICION DEL PULGAR- LA INTERPOSICION DEL PULGAR- SUCCION LINGUAL- SUCCION LINGUAL- PALADAR GOTICO- PALADAR GOTICO
RESPIRADORES RESPIRADORES MANDIBULA HACIA MANDIBULA HACIABUCALES BUCALES ADELANTE ADELANTE
ASISTIR LA RESPIRACION PARA PREVENIR COMPLICACIONES DE ASISTIR LA RESPIRACION PARA PREVENIR COMPLICACIONES DE LAS FUNCIONES OROLESLAS FUNCIONES OROLES
IMPULSOS DISTALES EN POSTURAS GLOBALES DURANTE LAS IMPULSOS DISTALES EN POSTURAS GLOBALES DURANTE LAS ACTIVIDADES OROFACIALESACTIVIDADES OROFACIALES
SIMETRICOSSIMETRICOSIMPULSOS DISTALESIMPULSOS DISTALES
ASIMETRICOSASIMETRICOS
ASPECTOS BASICOS PARA EL ASPECTOS BASICOS PARA EL DESARROLLO DE DESARROLLO DE
HABILIDADES OROFACIALESHABILIDADES OROFACIALES
• Desarrollo del control de cabeza y cuelloDesarrollo del control de cabeza y cuello
• Desarrollo de la estabilidad de hombrosDesarrollo de la estabilidad de hombros
• Separación de cabeza y hombrosSeparación de cabeza y hombros
• Balance de flexión y extensión: entre Balance de flexión y extensión: entre cabeza y cuello – troncocabeza y cuello – tronco
• Estabilidad del tronco y la pelvisEstabilidad del tronco y la pelvis““lo que quiere con los labios, lo obtiene lo que quiere con los labios, lo obtiene
en las caderas” L. F. DAVISen las caderas” L. F. DAVIS• Respiración con activación de tórax Respiración con activación de tórax
• Control oral graduadoControl oral graduadoEstabilidad de la ATM y la lengua:Estabilidad de la ATM y la lengua:
• MOVIMIENTO CONTROLADO DE LA MANDIBULAMOVIMIENTO CONTROLADO DE LA MANDIBULA• MOV. VARIADOS Y GRADUADOS DE LA LENGUAMOV. VARIADOS Y GRADUADOS DE LA LENGUA• MOV. ACTIVO DE LABIOS Y MANDIBULAMOV. ACTIVO DE LABIOS Y MANDIBULA
ESTABILIDAD ESTABILIDAD ORGANIZACIÓNORGANIZACIÓN
COMPENSACIONCOMPENSACION
LA TERAPIA MIOFUNCIONAL
RECURSOS TERAPEUTICOS
“NO” ESTIMULAMOS ZONA CEREBRAL AFECTADA
“SI” ESTIMULAMOS ZONA PERÍSFERICA AFECTADA
RECURSOS TÉCNICOS MANUALES• CONTACTO SUAVE
• DESLIZAMIENTOS
• PRESIÓN
• VIBRACIÓN
• ESTIRAMIENTO MUSCULAR
• MOVILIZACIÓN ARTICULAR
CONCEPTOS CIENTÍFICOS
JUSTIFICAN
INTERVENCIÓN
Terapia de Regulación OrofacialTerapia de Regulación OrofacialMétodo DE ESTIMULACIÓN Método DE ESTIMULACIÓN
Zonas y Puntos Motores de la Zonas y Puntos Motores de la CaraCara
•Zonas Motoras: Zonas de reacción
Activan respuesta motora
•Puntos Motores: Ramificaciones VII Par Activación Acción muscul.
Zonas y Puntos MotoresZonas y Puntos Motores
•
ORGANIZACIÓN REORGANIZACIÓN
DEGLUCIÓN Y MASTICACIÓN
ABORDAJEABORDAJE TERAPEUTICO TERAPEUTICO
• TEMPRANOTEMPRANO• OPORTUNOOPORTUNO
DIAGNÓSTICO TEMPRANO
BENEFICIO
PARA
NIÑO
Abordaje para Abordaje para rehabilitar ó habilitar rehabilitar ó habilitar la la Deglución y MasticaciónDeglución y Masticación
CONSIDERARCONSIDERAR
Sistema Sistema EstomatognáticoEstomatognático
SISTEMA ESTOMATOGNÁTICO
FUNCIONES RECÍPROCAS•SUCCIÓN
•RESPIRACIÓN
•DEGLUCIÓN
•MASTICACIÓN
•FONOARTICULACIÓN
OBJETIVOS PREVIOS A LA TERAPIA DE DEGLUCIÓN: . REORGANIZACION POSTURAL
• REHABILITACIÓN RESPIRACIÓN
• CIERRE BUCAL
• REPOSICIONAMIENTO LINGUAL
. AUTOMATIZ. PATRONES FUNCIONALES
ESTIMULACIÓN PARA UNA CORRECTA POSICIÓN LINGUAL
1.- CRÁNEO-BUCO -CERVICO-FACIAL
ENDEREZAMIENTO ACTIVO DE LA CABEZA
REORGANIZA POSICIÓN MANDIBULAR
FAVORECE REPOSICIONAMIENTO LINGUAL
1. SELLO LABIAL
GENERA PRESIÓN NEGATIVA INTRAORAL
FACILITA MECANISMOS PASIVOS DE ELEVACIÓN MANDIBULAR (Espacios de Donders)
TÉCNICAS PARA DEGLUCIÓN• ESTÍMULO DE PROPIO RECEPTORES , PUNTOS DE CONTACTOS LINGUALES.
• DESENCADENAR REFLEJO DE DEGLUCIÓN y ASCENSO MANDIBULAR• MANIOBRAS DE RETRACCIÓN Y ELEVACIÓN LINGUAL
• MANIOBRAS CON FUERZA DE APOYO DE OTROS GRUPOS MUSCULARES ( Favorecen elevación MANDÍBULA)
• APLICACIÓN DE FUERZAS SOBRE MENTÓN Y OCCIPITAL, FAVORECEN POSICIÓN LINGUAL
• PRESIÓN SOBRE MANDIBULA , CABEZA INCLINADA HACIA ABAJO A CONTRARESISTENCIA
LACTANTELACTANTE• MASAJES INTRAORALESMASAJES INTRAORALES
• PROMOVER ENDEREZAMIENTO ACTIVO PROMOVER ENDEREZAMIENTO ACTIVO DE LA CABEZA AMAMANTAMIENTODE LA CABEZA AMAMANTAMIENTO
• APOYO TERAPEÚTICO DURANTE LA APOYO TERAPEÚTICO DURANTE LA ALIMENTACIÓNALIMENTACIÓN
• USO UTENSILLOS PARA ESTIMULAR USO UTENSILLOS PARA ESTIMULAR FUNCIÓNFUNCIÓN
• USO DEL DEDAL BARRA ODONTOLOGICA USO DEL DEDAL BARRA ODONTOLOGICA DE ESTIMULACIÓNDE ESTIMULACIÓN
Accesorios Para Estimulación Accesorios Para Estimulación
……………………GRACIAS!GRACIAS!
