Instrumentos de apoyo Técnico Rmt

Instrumentos Instrumentos de Apoyo de Apoyo TécnicoTécnico

¿Qué instrumentos debo manejar? ¿Qué instrumentos debo manejar?

►Instrumentos GráficosInstrumentos Gráficos Diagrama de bloquesDiagrama de bloques FlujogramaFlujograma

►Clasificación Internacional de EnfermedadesClasificación Internacional de Enfermedades►Medicina Basada en EvidenciaMedicina Basada en Evidencia

Diagrama de BloquesDiagrama de Bloques

► Representación gráfica de Representación gráfica de un proceso o procedimiento un proceso o procedimiento que permite el análisis de:que permite el análisis de: Formatos de registroFormatos de registro TareasTareas ResponsablesResponsables Áreas de trabajoÁreas de trabajo


Registro datos

neonatalesIEC

Calenta- miento de

talónDesinfección Punción

Toma de Muestra en

tarjeta

Hemostasia

Secado de tarjeta

Envío deMuestra alaboratorio

ENF

ENF

ENF

ENF

ENF

ENF

ENF

ENF

TEC

U. Tamizaje

U. Tamizaje

U. Tamizaje

U. Tamizaje

U. Tamizaje

U. Tamizaje

U. Tamizaje

U. Tamizaje

U. Tamizaje


Búsqueda de paciente en

el sistema

Tec. Ventanilla

ActualizaciónDe índice

Tec. Ventanilla

UbicaciónDe Historia

Clínica

Tec. Archivo

Registro deHistoria Clínica

Tec. Mesa

DerivaciónA Servicio

Tec. Mesa

Admisión

Admisión Admisión Admisión Admisión

Sistema

Ficha Libro Libro Libro


TRIAJE CAJA ADMISIONCONSULTORIO FARMAC LABORAT

DISTRIBUCION PAGO ENTRE

VISTACONSULMEDICA

EXPENDIOMEDICAM

TOMA MUESTRA

Enfermera TécnicoTesorería

TécnicoAdmisión

Médico TécnicoFarmacia

TécnicoLaborat


HOSPITALIZACION OFICINA DE LA PNP VACUNAS TAMIZAJE OFICINA DE MUNICIPALIDAD

Visita Medica - Alta clinica

Tramite documentario (boleta de alta, SIS, Hoja pelmatoscopica

Traslado al corredor de altas

impresión de huella digital de la madre y huella plantar del RN

Vacunacion del RN con BCG y

Hepatitis B - IEC

Muestra de cuatro gotas de sangre del talón del RN

Registro de Nacimientos dentro de los tres días de

nacido

1

2

3

4

5

6

7

RENIEC CAJA VIGILANCIA RED

Obtencion de DNI para el RN

Facturacion de consumos

Presentacion de boleta de

alta

Alta efectiva

8

9

10

11

FlujogramaFlujograma

► Representación gráfica Representación gráfica y secuencial de un y secuencial de un proceso o proceso o procedimientoprocedimiento

► Sirve para hacerse en Sirve para hacerse en forma rápida una forma rápida una imagen mental y imagen mental y facilitar su facilitar su comprensióncomprensión

FLUJOGRAMA DE ECOGRAFIA GINECO OBSTETRICA BASICA

Indicación Médica Paciente Obstétrica?

Primer Trimestre?

R e a liza r e c o g ra f ía de II :o III trim e s tre

DBP, LF, CA. HC.Cabeza: cara cráneo Tórax: corazón y pulmonesAbdomen: vísceras Aparato locomotor.PlacentaLiquido amnióticoCrecimiento

:E v a lua rNumero de sacos y fetosMedir LCNMedir SG y VVFrecuencia cardiaca.Translucencia nucal 11-14ss

Requiere Ecografía mamaria ?

Normal ?

SI

NO

SI

SI

R e a liza r Ec o g ra f ía P u e rpe ra lÚtero puerperalCavidad uterinaAnexos

NO

Derivación a médico tratante

NO

R e a liza r E c o g ra f ía, :Gine c o ló g ic a e v a lua r

ÚteroTrompaOvarios D/ITumores

NO

SI

Pasa a ecografía de mayor complejidad

NO

Utero gestacional ?

SI

Ecografista

Ecografista

Ecografista

Ecografista

Ecografista

:Ev a lua r Parénquima glandular bilateralNódulos o tumoraciones quísticas o sólidas

Símbolos del FlujogramaSímbolos del Flujograma

► Sirve para identificar el Sirve para identificar el inicio de cualquier inicio de cualquier procedimientoprocedimiento

Visita Medica

INICIOINICIO


► Sirve para representar Sirve para representar una acciónuna acción

► Dentro se describe la Dentro se describe la acción en forma breveacción en forma breve

Traslado al corredor de altas

ACCIONACCION


► Sirve para representar Sirve para representar una decisiónuna decisión

► Dentro se describe la Dentro se describe la situación a decidirsituación a decidir

► En sus ángulos se En sus ángulos se colocará las colocará las alternativas SI o NOalternativas SI o NO

► Las flechas indican la Las flechas indican la dirección del dirección del procedimientoprocedimiento

Con factores de

riesgo?

NO

SI

SITUACION

Decisión - AlternativaDecisión - Alternativa

► Deberá respetarse en Deberá respetarse en el flujograma el el flujograma el sentido de las sentido de las alternativasalternativas

► En este caso SI en En este caso SI en horizontal y NO en horizontal y NO en verticalvertical

Con factores de

riesgo?

NO

SI


• Sirve para identificar el final de cualquier procedimiento

FINFIN

RN Sano con

atención inmediata

Las actividades en un flujograma pueden representarse Las actividades en un flujograma pueden representarse relacionados al área o servicio donde se realiza la actividadrelacionados al área o servicio donde se realiza la actividad

Inicio

Acción

Situación

Acción

Acción

Situación

Acción

Acción

Fin

Servicio de AtenciónServicio de AtenciónInmediataInmediata

Servicio de CuidadosServicio de CuidadosIntensivosIntensivos

Servicio de CuidadosServicio de CuidadosIntermediosIntermedios

si

No si

No

EMERGENCIA ADMISION CENTRO QX HOSPITALIZACION

L A M e s p e s o S D R

C E N T R O O B S T E T R I C O H O S P I T A L I Z A C I O N U C I I N T E R M E D I O S

A s p i r a c i ó n e nc a n a l d e l p a r t o

- O x i g e n o T e r a p i a- C u i d a d o s g e n e r a l e s d e U C I - N P O- R x

A s p i r a c i ó n c o nL a r i n g o s c o p í a

d i r e c t a

P r o t o c o l oA t e n c i ó n

I n m e d i a t a

S D R

S A L A M

1

2

3

3

3

D e s c a r t a r o t r a

p a t o l o g í a

C o n t i n u a rA n t i b i ó t i c o s

s e g ú np r o t o c o l o

I E C a p a d r e se n t r e g a d e c a r n e t

A L T A

N O

S I

S D RS e v e r o

I n i c i o A n t b .

P a O > 5 0 óS p O > 8 5 %

2

2

P a O < 5 0 óS p O < 8 5 %

2

2

M a n t e n e r O x i g e n o t e r a p i a

h a s t a r e s o l u c i ó nd e S D R

C P A P( h a s t a 1 0 c m . H O )2

A G A

S a l e d e C P A P yO x i g e n o t e r a p i a

h a s t a r e s o l u c i ó nd e S D R

P r o t o c o l oV . M .

M e j o r a

M e j o r a

N O

S I

P a s a a i n t e r m e d i o s

P a s a a I n t e r m e d io s

F i O ( h a s t a 4 0 % )D o s a j e A G A o

O x i m e t r í a

2

I n i c i o A n t b

O x i g e n o t e r a p i a .

S D RL e v e o M o d .

2

N O

S I

N o S D R

Las actividades en un flujograma pueden representarse Las actividades en un flujograma pueden representarse relacionados a quien realiza la actividadrelacionados a quien realiza la actividad

FLUJOGRAMA DE ECOGRAFIA GINECO OBSTETRICA BASICA

Indicación Médica Paciente Obstétrica?

Primer Trimestre?

R e a liza r e c o g ra f ía de II :o III t rim e s tre

DBP, LF, CA. HC.Cabeza: cara cráneo Tórax: corazón y pulmonesAbdomen: vísceras Aparato locomotor.PlacentaLiquido amnióticoCrecimiento

:Ev a lua r

Numero de sacos y fetosMedir LCNMedir SG y VVFrecuencia cardiaca.Translucencia nucal 11-14ss

Requiere Ecografía mamaria ?

Normal ?

SI

NO

SI

SI

R e a liza r Ec o g ra f ía P ue rpe ra l

Útero puerperalCavidad uterinaAnexos

NO

Derivación a médico tratante

NO

R e a liza r Ec o g ra f ía, :Gine c o ló g ic a e v a lua r

ÚteroTrompaOvarios D/ITumores

NO

SI

Pasa a ecografía de mayor complejidad

NO

Utero gestacional ?

SI

Ecografista

Ecografista

Ecografista

Ecografista

Ecografista

:Ev a lua r Parénquima glandular bilateralNódulos o tumoraciones quísticas o sólidas

Flujograma HTAFlujograma HTA

Tiene FR Evaluar compromiso

de órgano blancoSI

Con compromiso

SI

NO

NOSolicitar: GUC,

Colesterol, EKG, RX

HTA leve HTA moderada

Esquema 1

Tto. Farmacológico

Esquema 2 Esquema 3

CLASIFICACION CLASIFICACION INTERNACIONAL DE INTERNACIONAL DE

ENFERMEDADESENFERMEDADES

UNA CLASIFICACION DE ENFERMEDADES PUEDE DEFINIRSE COMO UN

SISTEMA DE CATEGORIAS A LAS CUALES SE ASIGNAN ENTIDADES MORBOSAS DE ACUERDO CON CRITERIOS

ESTABLECIDOS

CIE 10 . PropósitoCIE 10 . Propósito

►Permitir el registro sistemático, el Permitir el registro sistemático, el análisis, la interpretación y la análisis, la interpretación y la comparación de los datos de comparación de los datos de mortalidad y morbilidad recolectados mortalidad y morbilidad recolectados en diferentes países o áreas, y en en diferentes países o áreas, y en diferentes épocasdiferentes épocas

► La CIE 10 en la práctica se ha La CIE 10 en la práctica se ha convertido en una clasificación convertido en una clasificación diagnóstica estándar diagnóstica estándar internacional para todos los internacional para todos los propósitos epidemiológicos propósitos epidemiológicos generales y muchos otros de generales y muchos otros de administración de salud.administración de salud.

CIE - 10CIE - 10

► La clasificación de La clasificación de enfermedades data del siglo enfermedades data del siglo XVIII. XVIII.

► Las primeras revisiones se Las primeras revisiones se concentraron en la concentraron en la mortalidad.mortalidad.

► A partir de 1948 (VI Revisión) A partir de 1948 (VI Revisión) se empieza a incluir las se empieza a incluir las enfermedades no mortales.enfermedades no mortales.

CIE - 10CIE - 10

►La principal innovación fue el uso de un La principal innovación fue el uso de un sistema de codificación alfanumérico sistema de codificación alfanumérico consistente en una letra seguida de tres consistente en una letra seguida de tres números en el nivel de cuatro caracteres. números en el nivel de cuatro caracteres. Aumentó a más del doble el tamaño de la base Aumentó a más del doble el tamaño de la base

de codificación.de codificación. Fue posible asignar a casi todos los capítulos Fue posible asignar a casi todos los capítulos

una letra única o grupo de letras una letra única o grupo de letras

Estructura de la CIE 10Estructura de la CIE 10

►Se desarrolla a partir de la propuesta de Se desarrolla a partir de la propuesta de William FarrWilliam Farr Enf epidémicasEnf epidémicas Enf constitucionales o generalesEnf constitucionales o generales Enf localizadas ordenadas por sitiosEnf localizadas ordenadas por sitios Enf del desarrolloEnf del desarrollo TraumatismosTraumatismos


Enf epidémicasEnf epidémicas Enf constitucionales o generalesEnf constitucionales o generales Enf localizadas ordenadas por sitiosEnf localizadas ordenadas por sitios Enf del desarrolloEnf del desarrollo TraumatismosTraumatismos

Grupos especiales, orientación epidemiológica, pues están hechas así, para evitar la dispersión de estudios epidemiológicos.


Enf. epidémicasEnf. epidémicas Enf. constitucionales o generalesEnf. constitucionales o generales Enf. localizadas ordenadas por sitiosEnf. localizadas ordenadas por sitios Enf. del desarrolloEnf. del desarrollo TraumatismosTraumatismos

Incluye los capítulos para cada uno de los sistemas

del cuerpo

CIE - 10CIE - 10

► La CIE básica es una lista de La CIE básica es una lista de categoríascategorías de tres caracteres, cada una de tres caracteres, cada una de las cuales puede ser subdividida en de las cuales puede ser subdividida en hasta 10 hasta 10 subcategoríassubcategorías de cuatro de cuatro caracteres.caracteres.

► En la CIE 10 se utiliza un código En la CIE 10 se utiliza un código alfanumérico con una alfanumérico con una letraletra en la en la primera posición y un número en las primera posición y un número en las otras posiciones. Entre el 3er y 4to otras posiciones. Entre el 3er y 4to carácter se coloca un carácter se coloca un punto decimalpunto decimal

J12

J12.1

J12.1

Categoría J12 Neumonía viral, no clasificada en otra parte

Términos de inclusión Incluye: Bronconeumonía debida a otros virusdiferentes al virus de la influenza

Términos de exclusión Excluye: Neumonía (debida a) (en)•Aspiración (de):•SAI (J69.0)•Durante la anestesia (en):

•Embarazo (O29.0)•Congénitas (P23.0)•Lipoide (J69.1)

Paréntesis Encierra palabras complementarias a continuaciónde un término diagnóstico, sin afectar un código

Encierra los códigos excluidos

Sub. categorías Neumonía debida a adenovirusJ12.0

J12.9 Neumonía viral no especificada

Corchetes [ ] Encierra sinónimos, palabras alternativas, o frases explicativas

Ejemplo: A30 Lepra [Enfermedad de Hansen]

Dos puntos : Para listar los términos de inclusión y exclusión

Para referirse a notas previasEjemplo: O00.8 Lesión de sitios contiguos del labio[Ver nota 5, Pág. 172 y 173]

Para referirse a un conjunto de subdivisionesEjemplo: K25 Ulcera gástrica[Ver arriba para subdivisiones]

Ejemplo: K36 Otros tipos de apendicitisApendicitis:•Crónica•recurrente

Llave { }

Ejemplo: O71.6 Traumatismo obstétrico de los ligamentos yarticulaciones de la pelvisDiástasis de la sínfisis {del pubis}

Lista términos de inclusión y exclusión, que indican que laspalabras que preceden o siguen, no son términos completos

SAI “Sine alter indicatio”•Sin otra indicación•No especificado•No calificado

NCOP “No clasificado en otra parte”

Y Significa Y / O

Punto y guión Indica que existe un cuarto carácter y debe ser buscadoen la categoría

Ej. G03 Meningitis debida a otras causasExcluye meningomielitis {G04.- }

CódigosCódigos

LOS CODIGOS POSIBLES VAN

A00.0 Z99.9

no se usa la U

Uso del Código Uso del Código UU

La U se usa:

U00 – U49

U50 – U99

Nuevas enfermedades de etiología incierta

Pueden utilizarse en la investigación

CIE 10 VOLUMENESCIE 10 VOLUMENES

►Existe 3 volúmenesExiste 3 volúmenes

Volúmen 1: Volúmen 1: Clasificaciones principales Clasificaciones principales

Volúmen 2: Volúmen 2: Orientación al usuario Orientación al usuario

Volúmen 3: Volúmen 3: Índice alfabético de la clasificación Índice alfabético de la clasificación

►El volumen 1 contiene la clasificación El volumen 1 contiene la clasificación propiamente dichapropiamente dicha Códigos de tres caracteres: CATEGORIASCódigos de tres caracteres: CATEGORIAS Códigos de cuatro caracteres: SUBCATEGORIASCódigos de cuatro caracteres: SUBCATEGORIAS

Una categoría de 3 o 4 caracteres también es Una categoría de 3 o 4 caracteres también es denominado “denominado “rúbrica”rúbrica”

TallerTaller

Diagrama Bloque AI del RNDiagrama Bloque AI del RN

FORMATO DE REGISTRO HC HC Formato Libro

formato registro enf HC HC HC Formato

ACTIVIDADLavado de manos

Colocación de campos pre calentados

Secado y estimulación

Curación de cordón umbilical y prevención ofttálmica

Evaluación de permeabilidad esofágica

Evaluación de permeabilidad anal Somatometría

Administración de Vitamina K

Evaluación clínica y cálculo de edad gestacional Vestido del bebé

RN SANO CON ATENCION INMEDIATA

RESPONSABLE Tec Med Enf Med / Enf Med / Enf / Tec Med / Enf Med / Enf Enf. / Tec

AREA AI AI AI AI AI AI AI AI AI AI

Flujograma AIFlujograma AILavado de manos

Colocación de campos pre calentados

Secado y estimulación

Curación de cordón umbilical

y prevención ofttálmica

Evaluación de permeabilidad

esofágica

Evaluación de permeabilidad

anal

Somatometría

Administración de Vitamina K

dosis 1 mg

Recién nacido a término ?

Administración de Vitamina K dosis 0.5 mg

Evaluación clínica y cálculo

de edad gestacional

Vestido del bebé

SI

NO

Technology

Instrumentos de apoyo Técnico Rmt